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房颤的相关知识 综合科 心房颤动 atrialfibrillationAF 简称房颤 指规则有序的心房电活动消失 代之以快速无序的颤动波由心房多个异位节律点各自以不同的速率发放冲动所致 是最严重的心房电活动紊乱 定义 房颤的分类 初发房颤 既往无房颤病史 初次发现阵发性房颤 7天内自行转为窦性心律者 一般持续时间 48h持续性房颤 持续7天以上需要药物或电击才能转为窦性心律持久性房颤 房颤持续 药物或电击转律失败或不打算转律长程持续性房颤 房颤持续时间超过一年拟行导管或外科消融 病因 心血管系统疾病风湿性心脏病 冠心病 心肌病等非心源性疾病甲亢 情绪激动 运动 急性乙醇中毒孤立性房颤无心脏疾病的中青年 症状 房颤症状的轻重受心室率快慢的影响最常见的 心悸 胸闷 运动量下降心室率不快时 病人可无不适症状心室率超过150次 分时可诱发心绞痛或心力衰竭 体征 第一心音强弱不等心律极不规则脉搏短绌测脉搏时 两人同时操作 一人测脉率 一人听心率 计时1min 脉率少于心率 为什么会出现绌脉呢 是由于房颤时心肌收缩力强弱不等 心输出量少的搏动可产生心音 但不能引起周围血管的搏动 最终导致脉率少于心率 心电图特征 P波消失 代之以大小不等形状各异的f波 纤颤波 频率350 600次 分心室率不规则 通常100 160次 分QRS波群形态正常 房颤的并发症 三大并发症 死亡率高 致残率高 生活质量下降 治疗 病因治疗药物治疗 常用药物 胺碘酮 西地兰同步电复律维持窦性心律控制心室率抗凝治疗 拜阿司匹林 华法林 护理 P 有效循环血量减少 与心率失常有关I 1 密切观察生命体征的变化2 减少增加心脏负荷的因素 勿用力排便给予氧气吸入3 保持环境的安静 舒适 保证充足睡眠4 准确记录出入量 保持出入量的平衡 备好急救药品 保持静脉通道的通畅 O 病人的有效循环血量相对增加 护理 P 自理能力受限 与心律失常 卧床有关I 1 严格卧床休息 做好基础护理2 加强巡视 协助患者日常活动3 做好心理护理 满足患者的合理需求4 家属做好陪护工作O 患者的自理能力得到改善 护理 P 潜在并发症 猝死I 1 持续心电监护 严密观察心电图的波形及时发现异常心电图并报告2 加强巡视 定时监测血压 观察病人的神志 感觉 情绪等3 备好急救物品和药品O 病人没有发生猝死 护理 P 相关知识的缺乏 与接受健康教育的能力和机会不足有关I 1 向病人讲解AF的常见病因及防治知识2 嘱病人按时按量服药 不可擅自停药等3 嘱病人劳逸结合 生活规律4 低盐低脂饮食 多食膳食纤维 保持大便通畅O 病人的相关知识有所增加 健康教育 低盐低脂饮食 每日食盐的摄入量 6g 少量多餐 勿过饱 选择易消化的食物 保持良好的心态 避免熬夜劳累戒烟限酒 少饮咖啡 浓茶等刺激性饮料适当锻炼 以散步 太极等有氧运动为主学会自测脉搏 自我监测病情严格按医嘱用药 不可擅自停药 减量 有不良反应 或异常时及时到医院就诊 健康教育 服用排钾利尿者鼓厉多进食富含钾盐的食物 如橘子 香蕉 防止出现低钾血症而诱发心率失常 长