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中华人民共和国国家标准规范用表(GB50319-2000) A4 测量放线 报验申请表工程名称:西湖文化广场室外景观工程广场绿化标段 编号:1-14 致: 杭州浙林园林工程监理有限公司 (监理单位)我单位已完成了 中心广场A区排水沟定位测量、放线 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查验收。附件: 工程定位测量、放线记录 1份 技术复核记录 1份 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 (本表一式四份,建设、监理、承包单位各存一份) 工程定位测量、放线记录 附表1工程名称西湖文化广场室外景观工程广场绿化标段建设单位西湖文化广场广场与绿化建设指挥部施工单位浙江东方市政园林工程有限公司中心广场A区排水沟定位示意图定位依据:由甲方提供的定位点,图纸水施01(修)说明:1、定位放样依据:根据业主提供的中心广场圆心坐标点X=83650.877, Y=79808.321,BM高程6.97米,对中心广场A区排水沟进行定位测量放线。 2、复核后符合要求。测量者 沈红星测量日期复核日期本记录一式三份,存档二份,建设单位一份技 术 复 核 记 录工程名称:西湖文化广场室外景观工程广场绿化标段 施工单位:浙江东方市政园林工程有限公司 施工图纸编号:水施01(修) 复核项目复核部位单位数量自复日期自复记录轴线标高几何尺寸中心广场A区排水沟条52005.12. 1根据业主提供的中心坐标(X=83650.877,Y=798018.321),对中心广场A区排水沟进行定位测量、放线的复核.1. 用经纬仪以中心坐标为原点进行复核,偏差在设计及规范允许范围内.2. 用钢尺以中心坐标为圆心进行几何尺寸复核,偏差在设计及规范允许范围内.项目专业质量(技术)负责人:项目专业质量检查员:

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