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文档简介

脑出血患者护理常规 临床表现 临床特点多见于50岁以上有高血压病史者 体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状 起病较急 症状于数分钟至数小时达高峰 血压明显升高 剧烈头痛 呕吐 失语 肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状 临床表现 基底节区 内囊 出血轻型 壳核出血量 30ml或丘脑数毫升出血对侧偏瘫 偏身感觉障碍和同向偏盲双眼球不能向病灶对侧同向凝视失语系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致 临床表现 小脑出血轻者眩晕 频繁呕吐 枕部剧烈疼痛和平衡障碍但无肢体瘫痪 常见临床特点 重者发病时或发病后12 24小时内出现颅内压迅速增高 昏迷 枕骨大孔疝形成而死亡 血肿压迫脑干之故 临床表现 脑叶出血顶叶出血最常见 头痛 呕吐 脑膜刺激征及血性脑脊液 出血破入珠网膜下腔 偏瘫 偏身感觉障碍 失语 偏盲等局灶症状和体征 出血脑叶的局灶定位症状 临床表现 脑室出血轻者头痛 呕吐 脑膜刺激征 多无意识障碍及局灶症状 重者立即昏迷 频繁呕吐 瞳孔呈针尖样缩小之后散大 高热 深大呼吸 四肢弛缓性瘫痪而迅速死亡 观察要点 严密观察生命体征 T P R BP 瞳孔大小 对光反应 评估GLS意识障碍指数及反应程度 发现变化立即报告医生 观察患者水 电解质的平衡 记录24h出入量 为指导补液提供依据 护理要点 绝对卧床休息 尽量减少搬动 抬高头部15 30度 保持呼吸道通畅 减少和预防呼吸道并发症 防止误吸 吸痰时动作要轻柔 以免损伤气管粘膜 有舌后坠者应将舌拉出 给予吸氧 防止脑缺氧 严密观察病情变化 发现问题及时处理 做好口腔护理及会阴部护理 9 18 2006 病情较轻者 选择清淡食物 少食多餐 进食不要过急 以免引起呛咳 昏迷或吞咽困难者 应给予鼻饲流质 有上消化道出血者 禁食 做好皮肤护理 预防褥疮 预防压疮 使用气垫床 骨突出部分加用海绵垫 保持床单位整洁 平整 每1 2h翻身一次 在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼 活动从简单到复杂 逐渐增量 防止肌肉挛缩 注意劳逸结合 生活要规律 防止情绪波动 防止再出血 9 18 2006 诊断要点 50岁以上高血压患者体力活动或情绪激动时突然发病迅速出现局灶定位症状和全脑症状头颅CT或MRI呈现高密度影像 治疗要点 治疗原则防止再出血 控制脑水肿 降低颅内压 维持机体功能 防止并发症 治疗要点 控制血压随颅内压下降血压亦降低 血压高于220 120mmHg时行降压处理 常用硫酸镁 速尿等 作用缓和 应将血压控制于较平时略高水平急性期血压骤然下降提示病情危重 9 18 2006 取得家属配合 指导家属对患者进行相应的恢复训练 帮助患者肢体被动活动与按摩 心
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