指尖血糖的正确采集.ppt

指尖血糖的正确监测 张桂屏2009 4 17 血糖测定对重症病人和糖尿病病人十分重要 国外统计 测血糖的勤与疏 与血糖控制的好与坏 有直接关系 多次测血糖可以使血糖控制良好 可以减少并发症的发生 最终可以减少医疗费用的支出 所以从长远看 多测血糖也是一种健康投资 以往测血糖 是通过抽静脉血来测得 近年来 开展了用一滴毛细血管血在袖珍血糖仪上测得的方法 前者采血量多 要隔天才能看报告 后者用血少 当即就能出结果 具有简单 可靠 操作方便 重复性好的优点 因此 目前袖珍血糖仪已是病人测血糖的常用方法 只有在诊断或核对毛细血管血糖值时才抽静脉血 指尖血糖监测毛细血管血糖原来是从指尖刺血测得 因指尖较痛 故近年研究出无痛或微痛的指尖以外部位测血糖 目前 主要是从前臂背侧刺血 已有专用的血糖仪 在血糖平稳的情况下 前臂血糖值与指尖血糖值相同 在临床实践中许多因素可影响血糖检测值的准确性 因而 只有明确影响因素 并针对性地采取措施 才能确保检测的准确性 影响因素 1采集血样不正确采血量不足或过多临床采血时由于挤血量不足或采用浅度采血针 测试吸垫未被血完全覆盖 使测得值偏低 如果挤血量过多 污染测试吸垫周围则测不到血糖值 有时一滴血不足 就去挤压扎针的部位将血挤出 这时测得值偏低 因此 操作者必须掌握正确的采血方法 影响因素 2 试纸代号与仪器上显示的代号不一致 3 存放血糖仪不当 温度 湿度等4 试纸保存不当 受潮 过期5 容器不正确 受潮6 患者自身原因 血球压积率异常 药物 扑热息痛 W C等 怎样采集血样 1 彻底清洗和干燥双手 2 温暖并按摩手指以增加血液循环 3 将手臂短暂下垂 让血液流至指尖 4 用拇指顶紧要采血的指间关节 再用采血笔在指尖一侧刺破皮肤 5 刺皮后勿加力挤压 以免组织液混入血样 造成检测结果偏差 6 应避免在输液侧肢体的指端采血 防止影响结果 但有研究表明 输液不影响同侧肢体指尖监测血糖 7 严格按无菌技术原则进行 全天血糖谱包括 三餐前后 睡前 夜间共8个时点5点血糖 是空腹 三餐后和睡前糖耐量试验 OGTT 口服75g葡萄糖后2小时静脉血浆葡萄糖浓度 11 1mmol L 存放血糖仪应该注意些什么 通常仪器的保存温度应在 40 70 之间 以免损坏 相对湿度应在85 以下 避免将仪器存放在电磁场 如移动电话 微波炉等 附近 试纸应该如何保存 1 试纸应干燥 避光和密封保存 2 试纸筒盖内的干燥剂能使试纸保持干燥 每次取出试纸后都应立即盖紧筒盖 以免试纸在不知不觉中受潮 也可避免干燥剂因暴露在空气中而失效 3 旧试纸筒应丢弃 不要用旧试纸筒装盛其他东西 尤其是酒精 以免筒盖混淆 造成试纸受潮 试纸应该如何保存 4 保证未用的试纸始终储存在原装筒内 切勿将试纸分装在其他容器 包括旧筒 内 勿将已用过的试纸混装在现用的试纸筒内 注意试纸失效期 并确保在有效期内用完 5 试纸通常需要保存在阴凉干燥处 但如需放入冰箱 取出后应先等待试纸筒回复至室温 再开盖取试纸进行检测 空腹血糖的概念 空腹为禁食过夜后 8小时以上 早餐前不吃不喝所查血糖为空腹血糖 是一个最好地感应自身胰岛素分泌水平的指标 是诊断糖尿病的直接依据 空腹血糖和餐前血糖不是一个概念 空腹血糖必须早查 抽血时间如果比平时打胰岛素或服降糖药的时间还晚 就难以反应真正空腹时的血糖水平 餐后2小时血糖采集时间 以进食第一口饭计时 餐后两小时整查的血糖称餐后两小时血糖 只有严格按要求检查 才有可比性 餐后两小时血糖属于用药后的血糖值 该吃的药要吃 该打的针要打 重症患者血糖控制在7 8 8 4mmol L 可能是较为适宜的 当血糖仪结果显示 LO 提示严重低血糖症 低血糖 血糖低于0 6mmol L 显示 HI 提示严重高血糖症 高血糖 血糖低于33 3mmol L 记录检查结果 有异常时立即报告医师处理 糖尿病典型分类 I型糖尿病 多发生于青少年 其胰岛素分泌缺乏 必须依赖胰岛素治疗维持生命 I型糖尿病患者在确诊后的5年内很少有慢性糖尿病并发症的出现 糖尿病典型分类 II型糖尿病 多见于30岁以后中 老年人 其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高 病因主要是机体对胰岛素不敏