支气管炎护理查房.ppt

护理查房 支气管炎儿科病区 基本资料 患者女 15月 因 咳嗽两天 发热一天 入院 查 Hb84g L WBC8 4 109 L N48 9 L40 0 PLT151 109 L 拟 支气管炎 先天性心脏病 收住入院进一步诊治 病程中患儿精神食欲一般 睡眠安 大小便无异常 患儿出生后1个月因听诊心脏杂音心超诊断为 大动脉错位 房间隔缺损 室间隔缺损 未予手术治疗 长期服用螺内酯 卡托普利 基本资料 入院查体 T38 P135次 min R35次 min 跌到评分4分 压疮评分26分 疼痛评分0分 神志清晰 精神稍差 营养落后 反应好 呼吸稍促 面色红润 皮肤稍干燥 弹性稍差 气管居中 两肺听诊呼吸音稍粗 两侧对称 可闻及散在粗湿罗音 哮鸣音 心率整齐 心音有力 心前区闻及 级收缩杂音 有震颤 腹软 肝脏右肋下1cm 质软 脾脏下未触及 听诊肠鸣音正常 既往史 患儿有大动脉错位 房间隔缺损 室间隔缺损 未予手术治疗 长期服用螺内酯 卡托普利 家族史 母健在 兄弟姐妹均体健 个人史 第二胎第二产 孕足月剖腹产 出生体重2900g 否认窒息抢救 Apgar评分不详 生后混合喂养 5月添辅食 4月抬头 5月翻身 6月认人 8月会坐 10月会爬 12月会独站 尚未能走 现体格智力与同龄儿落后 未进行预防接种 临床表现 起病可急可缓 大多现有上感的症状 之后以咳嗽为主要表现 初为刺激性干咳 1 2天后有痰液咳出 婴幼儿症状较重 常有发热 体温高低不一 多有38 5 左右 可伴有呕吐 腹泻等消化道症状 一般全身症状不明显 肺部听诊呼吸音粗糙 或有少许散在干 湿啰音 啰音的特点是易变 常在体位改变或咳嗽后减少甚至消失 一般无气促和发绀 治疗要点 主要是对症治疗和控制感染 1 一般治疗同上呼吸道感染 经常变化体位 多饮水 适当气道湿化 利于呼吸道分泌物咳出 2 对症治疗刺激性咳嗽可用肺力咳合剂 痰黏稠时可用氨溴索 一般不用镇咳剂或镇静剂 以免抑制其自然排痰 喘息严重时可加用甲强龙静脉推注 喘憋时可以使用雾化吸入及氧气吸入 3 控制感染怀疑细菌感染时 可适当选用抗生素 如哌拉西林钠唑巴坦钠粉针 舒普深等 辅助检查 血常规 Hb84g L WBC8 4 109 L N48 9 L40 0 PLT151 109 L 痰培养 无霉菌生长 无致病菌生长 尿常规显示镜检白细胞45个 ul 粪常规脂肪滴阳性 隐血弱阳性 X线胸片显示两肺纹理增粗 护理问题与诊断 1 体温过高 与病毒或细菌感染有关 2 清理呼吸道无效 与痰液黏稠不易咳出有关 3 舒适度减弱 与咳嗽 胸痛与支气管炎症有关 4 营养失调 低于机体需要量与喂养困难及体循环血量减少 组织缺氧有关 5 并发症 心力衰竭 6 有感染的危险 与肺血增多及心内缺损易致心内膜损伤有关 7 焦虑 家长 与疾病预后不良有关 P1 体温过高 1 2016 01 07于七时五十一分入院 体温38 0 指导家属卧床休息 保持室内安静 温度适中 通风良好 衣被不可过厚 以免影响机体散热 2 体温 38 5 为保持皮肤清洁 避免汗腺阻塞 可用温热水擦浴或头部冷敷 并及时更换被汗液浸湿的衣被 3 体温 38 5 遵医嘱予以退热药百服咛口服 降温30min后复测体温 评价 2016 01 31体温整体趋于正常 P2 清理呼吸道无效 1 保持呼吸道畅通观察咳嗽 咳痰的性质 指导家属正确拍背 从下向上 从外向内 手呈空心拳 避开脊柱 2 患儿咳嗽无力时 应经常更换体位 拍背 促使呼吸道分泌物的排除及炎症消散 3 患儿痰液黏稠时可适当提高室内湿度 以湿化空气 湿润呼吸道 也可超声雾化吸入 当分泌物多且影响呼吸时 可吸痰 以及时清除痰液 保持呼吸道畅通 评价 2016 02 03患儿咳嗽 气促较入院显著缓解 偶有咳嗽 P3 舒适度减弱 1 保持室内空气新鲜 温湿度适宜 温度18 22 湿度50 60 2 患儿卧床时需经常更换体位 促使呼吸道分泌物易于排出 鼓励患儿多饮水 使痰液稀释易于咳出 3 由于患儿发热 咳嗽 痰多且黏稠 咳嗽剧烈时常引起呕吐 患儿可在进食后喂适量开水 以清洁口腔 评价 2016 01 30患儿能安静入睡 烦躁哭闹次数减少 P4 营养失调 1 合理添加辅食 注意营养搭配 供给充足能量 蛋白质和维生素 保证营养需要 以增强体质 患儿现喂养困难指导家属要耐心喂养 少量多餐 避免呛咳和呼吸困难 2 心功能不全时 应根据病情 采用无盐饮食或低盐饮食以减少水钠潴留 评价 2016 02 03患儿仍有营养不良表现 主要与先心疾病有关 P5 并发症 心力衰竭 1 患儿床头抬高15 30 环境安静适宜 避免患儿哭闹 烦躁不安 治疗护理尽量集中进行 2 遵医嘱给予氧气吸入1L min 3 患儿发生心衰时遵医嘱予以镇静 强心 利尿扩血管药物 严格按计量使用 4 心电监护仪密切监测患儿的生命体征 并做好护理记录 5 严格控制输液速度 不超过5ml kg 评价 2016 02 03患儿生命体征平稳 无特殊病情变化 P6 有感染的危险 预防感染注意体温变化 按气温改变及时加减衣物 避免受凉引起呼吸系统感染 注意保护性隔离 以免交叉感染 评价 2016 01 31患儿不发生感染等并发症 P7 焦虑 家长 心理护理采取不同方式实施心理安慰 关心和爱护 并给予家长安慰 消除焦虑恐惧心理 根据患儿及家长对疾病的接受程度介绍病情 治疗护理的目的及方法 使其主动配合 增加战胜疾病的信心 评价 2016 01 10患儿家属了解疾病相关知识 积极配合治疗护理 药理作用 罗氏芬 抗感染 普米克 爱全乐 氧驱吸入平喘止咳 稀化痰液 甲强龙 减轻呼吸道炎症反应 螺内酯 卡托普利 减轻心脏负荷 硫酸镁 改善支气管痉挛 顺尔宁 孟鲁司特钠咀嚼片 改善气管通气 药理作用 西地兰 增强心肌收缩力 减慢心率 用于急性和慢性心功能不全 速尿 利尿作用和扩张血管作用 地高辛 用于急性和慢性心功能不全及室上性心动过速 心房颤动和扑动等 肺力咳 清热解毒 镇咳祛痰 达菲 用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗 危重病人的观察 心电监护中 该病人每