瑞舒伐他汀钙治疗老年糖尿病合并高脂血症的疗效观察.doc

瑞舒伐他汀钙治疗老年糖尿病合并高脂血症的疗效观察【摘要】目的：实验确定瑞舒伐他汀钙与其他疗法相比较治疗老年糖尿病合并高脂血症疗效最佳。方法：选99例我院老年糖尿病合并高脂血症患者分3组进行比较，每组33人，分别予以瑞舒伐他汀钙、脉适宝和益肾去脂汤，观察其各药临床疗效以及用后不良反应发生情况。结果：治疗前FBG值和TC值相当前提下，治疗后瑞舒伐他汀钙FBG值8.312.41明显低于脉适宝8.812.31和益肾去脂汤8.912.41，TC值治疗后5.151.31显著低于脉适宝5.471.28和益肾去脂汤5.431.31；使用瑞舒伐他汀钙后总不良反应发生率15.1%明显低于脉适宝组33.4%和益肾去脂汤45.5%，结果具有统计学意义（P0.05）。结论：瑞舒伐他汀钙治疗老年糖尿病合并高脂血症降糖效果好，降脂明显，不良反应发生率低，适合临床应用广泛推广。【关键词】老年糖尿病、高脂血症、瑞舒伐他汀钙、脉适宝、益肾去脂汤、疗效、不良反应老年糖尿病是慢性进行性加重的终生性疾病，高脂血症是其最常见的并发症之一1。糖尿病合并高脂血症是一种代谢性综合征，是由于胰岛素作用于靶细胞受体的敏感性下降或胰岛素分泌减少，胰岛素抵抗转化为相对胰岛素缺乏，从而导致糖代谢缺陷及脂质代谢异常2。1. 资料与方法1.1临床资料 选取99例我院确诊老年糖尿病合并高脂血症患者，平均分为3组，各33例。每组病例男22例，女11例；年龄6075岁，平局年龄683.5岁；病程26年，平均病程41.3年；各组入院基础治疗方法和护理相同，具有一定可比性。1.2治疗方法瑞舒伐他汀钙组2次/日，10mg/次，疗程1个月；脉适宝组3次/日，2g/次，不间断服用6周；益肾去脂汤组1剂/日，水煎服，疗程3个月。1.3疗效观察对三组治疗后血糖值、血脂值以及不良反应发生情况进行比较。血糖值包括FBG和PBG，血脂值包括TC和TG，不良反应包括消化道不适、关节痛、肌肉酸痛和皮疹。1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。2. 结果2.1比较3组患者血糖值和血脂值变化情况 治疗前FBG值和TC值相当前提下，治疗后瑞舒伐他汀钙FBG值8.312.41明显低于脉适宝8.812.31和益肾去脂汤8.912.41，TC值治疗后5.151.31显著低于脉适宝5.471.28和益肾去脂汤5.431.31,结果具有统计学意义（P0.05），见表1。表1：比较3组患者血糖值和血脂值变化情况组别血糖值血脂值FBGPBGTCTG治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后瑞舒伐他汀钙组12.033.418.312.4114.423.5111.023.526.831.475.151.312.060.781.510.41脉适宝组12.103.318.812.3114.463.5111.513.516.871.455.471.282.090.691.760.31益肾去脂汤组12.113.268.912.4114.453.5011.463.466.841.345.431.312.100.511.790.412.2比较3组患者不良反应发生情况 使用瑞舒伐他汀钙后总不良反应发生率15.1%明显低于脉适宝组33.4%和益肾去脂汤45.5%，结果具有统计学意义（P0.05），见表2。表2：比较3组患者不良反应发生情况n(%)组别消化道不适关节痛肌肉酸痛皮疹总不良反应发生率瑞舒伐他汀钙组2（6.1%）1（3%）1（3%）1（3%）15.1%脉适宝组4（12.1%）3（9.1%）2（6.1%）2（6.1%）33.4%益肾去脂汤组5（15.2%）4（12.1%）2（6.1%）4（12.1%）45.5%3. 讨论 近年来，老年糖尿病合并高脂血症发生率日渐上升，愈加引起了各国医学界的倍加关注，关于其治疗方法的选择也成为了讨论的热点。血液中游离脂肪酸含量升高，极低密度脂蛋白(VLDL)和乳糜微粒(CM)在血浆中大量堆积，同时肝脏VLDL增加，最终造成糖尿病人血浆中TC、TG升高3。老年糖尿病患者中，脂代谢异常率达90 ，以高胆固醇血症最为常见。高胆固醇血症能加速动脉粥样硬化斑块形成，使高血压恶化4。有上述结果中数据可见，治疗前FBG值、PBG值和TC值、TG值相当前提下，治疗后瑞舒伐他汀钙FBG值8.312.41明显低于脉适宝8.812.31和益肾去脂汤8.912.41，PBG值11.023.52低于脉适宝11,513.51和益肾去脂汤11.463.46，TC值治疗后5.151.31显著低于脉适宝5.471.28和益肾去脂汤5.431.31，TG值治疗后1.510.41低于脉适宝1.760.31和益肾去脂汤1.790.41；瑞舒伐他汀钙不良反应中消化道不适6.1%、关节痛3%、肌肉酸痛3%和皮疹3%以绝对优势低于脉适宝组和益肾去脂汤组，使用瑞舒伐他汀钙后总不良反应发生率15.1%明显低于脉适宝组33.4%和益肾去脂汤45.5%。从治疗方法中可知，瑞舒伐他汀钙疗程相对较短，中药治疗疗程长，见效慢，不良反应偏多，脉适宝虽一定程度上缓解病情，但仍相对瑞舒伐他汀钙疗效较不明显，不良反应稍多。瑞舒伐他汀钙在降糖和降脂效果上比较可观，对机体毒副作用较小，老年人机体各器官组织已日渐老化衰退，该病属长期慢性用药病变，较小的不良反应可避免心血管等重要组织的持续严重伤害，是最佳之选。综上所述，瑞舒伐他汀钙治疗老年糖尿病合并高脂血症降糖效果好，降脂明显，不良反应发生率低，适合临床应用广泛推广。参考文献1施卫东.老年糖尿病合并高脂血症社区治疗体会J.齐齐哈尔医学院学报,2011,34(12):2273-22742吴海丹,徐开联,付延导.瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效分析J.中国卫生产业,2012,11(32):22-233李俐,付有菊.陈莉,王秋平.脉适宝对老年糖尿病合并高脂血症28例疗效观察J.贵州医药,2011,25(3):246-2474宁忻.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症198例临床研究J.医学信息,20