南通地区2298例育龄妇女孕前TORCH感染状况分析.doc

南通地区2298例育龄妇女孕前TORCH感染状况分析【关键词】 育龄【摘要】 目的 调查本地区育龄妇女孕前TORCH感染率。方法 采用酶联免疫吸附法（间接法）检测TORCH-IgM抗体。结果 弓形体-IgM阳性率为4.05%;风疹病毒-IgM阳性率为4.87%;巨细胞病毒-IgM阳性率为2.31%;单纯疱疹病毒型-IgM阳性率为1.52%。结论 孕前常规做TORCH感染筛查，积极预防和处理感染，对优生优育具有重要作用。关键词 TORCH感染 酶联免疫吸附法TORCH是一组可影响胎儿发育，并引起相似临床症状和体征的宫内感染因素，包括弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。当妊娠期感染，依照当时情况不同，可导致流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓、畸形等，在围产医学中特称为TORCH综合征。因此孕前常规做TORCH感染筛查，对防止或减少先天缺陷胎儿出生，提高出生人口素质具有重要意义。1 资料与方法 1.1 对象与标本 调研对象为随机收集2002年1月2003年1月在南通地区7家计划生育指导所（站）进行优生咨询，拟孕的育龄妇女，年龄2235岁。静脉采血2ml，分离血清-20保存，集中专人检测。 1.2 方法 采用酶联免疫吸附法（间接法）检测TORCH-IgM抗体，试剂由深圳晶美生物工程公司提供，严格按操作步骤进行实验，使用XD-711型酶标仪450nm测其OD值。2 结果2298例育龄妇女孕前TORCH感染状况见表1。 表1 2298例育龄妇女孕前血清TORCH-IgM检测结果（略）3 讨论 3.1 TORCH是由一组不同的病原体而引起相同的先天畸形和缺陷的病征。在我国人群中弓形体平均感染率为6.02%;育龄妇女的风疹病毒感染率为4.5%;巨细胞病毒的感染率为0.95%3.5%;单纯疱疹病毒的感染率为5% 1 。本文调研育龄妇女各病原体感染率均与国内文献报道相似。预防围生期TORCH感染，加强孕期保健，对妊娠妇女的保护应摆在首位。 3.2 TORCH感染因素因多具有潜伏、慢性、易复发、缺乏临床症状的感染特点，母孕期感染常因无症状或症状较轻而被忽略，而胎儿则由于不同妊娠期、免疫状态、感染病原的多少而致不同的伤害 2 。近年来，随着人们优生意识的不断提高，对TORCH感染的问题已倍受广大育龄妇女关注。我们对检查中发现的风疹病毒-IgM阳性的112例育龄妇女进行了跟踪回访调查，其中103人接受了我们的调查，仅有36人反映在采血期间有低热、畏寒、头痛等类似感冒的症状，有5人反映身上有风疹特有的皮疹，其余均反映采血期间身体无异常。这与TORCH感染时多数自身症状轻微，甚至无明显症状 3 的特点是一致的，说明了TORCH感染的隐藏性，但这种隐性感染都有可能使胎儿感染导致流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓、畸形 4 ，有的出生时正常、但可出现迟发性耳聋、智力低下等。因此笔者认为应重视宫内感染及其远期影响，建议将TORCH感染筛查作为孕前常规，发现感染，积极治疗，避开TORCH感染期有计划的怀孕，对降低出生缺陷率，提高出生人口素质具有重要作用。参考文献1 吴刚，伦玉兰.中国优生科学，北京:科学技术文献出版社，2000，28. 2 崔君兆，催晓明，郑淑女.孕妇感染致出生缺陷病因诊断及其防治.中国协和医科大学出版社，2000，96. 3 严仁英.实用优生学.第2版，北京:人民卫生出版社，1998，7:334. 4 韩茜.哈尔滨地区孕前优生咨询妇女TORCH感染的调查分析.中国优生与遗传杂志，2002，10（2）:66.（收稿日