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文档简介

术中低体温的预防 围手术期低温 定义 核心温度低于36 0 发生频率高 是可预防的手术并发症手术患者低体温的发生率高达50 90 外周体温比核心体温低2 4 C Core 37 C 低温的危害性导致低温的因素如何维持正常体温 主要内容 低温的不良作用 切口感染心肌缺血和心功能紊乱凝血异常药效延长或发生改变死亡率增加寒战和热不适感麻醉苏醒延迟 惊人的数字 在美国医院感染 包括手术部位感染 成为第四大杀手 其死亡人数超过艾滋病 乳腺癌和交通事故的总和手术部位感染每年的医疗费用为10 100亿美元手术部位感染患者更可能再次入院入住ICU死亡率增加两倍 导致手术患者低温的因素 麻醉药物导致体温再分布全身麻醉区域麻醉手术室温度过低术中体腔暴露输注冷的液体或血制品 围手术期低温简介 测量显示全麻诱导和大范围区域麻醉可致患者核心温度在最初1小时内下降超过1 6 即使轻度低温可导致患者不良后果和增加额外费用 全身麻醉致低体温的特征模式 经过时间 h 摘自 Sessler Anesthesiology2000 核心体温 C 1 6oC 0246 0 1 2 3 热量再分配 手术室的特殊寒冷环境加剧了热量流失 寒冷环境 消毒准备和手术期间大面积皮肤暴露于手术室寒冷的环境中手术切口暴露了内脏组织器官加剧热量流失 手术操作 预防低体温的措施 室温的调节22 25 保温毯 棉毯 暖宝宝尽量减少病人身体的暴露面积手术薄膜覆盖切口手术时间长 体腔暴露时间长的手术患者可用38 温盐水纱布覆盖肠管 器官体腔冲洗用加热的38 生理盐水输液的加温 低体温的预防 室温调节 升温毯的4个档位 冲洗溶液加温 输液加温电子液体加温器 美国CMS SCIP防止手术部位感染的最佳策略 适当去除毛发预防使用合理的抗生素维持正常体温控制血糖 CATS 以上措施不仅能有效预防低体温的发生 减轻患者的痛苦和负担 而且有效预防低体温
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