脑动脉的正常变异.ppt

脑动脉正常变异 提要 脑动脉的正常解剖及分段脑动脉的正常变异 脑动脉系统 颈内动脉和椎 基底动脉特点 脑底部形成动脉环 其构成或变异直接影响各脑动脉的形态 管径及代偿潜能脑动脉管壁薄脑动脉行程均较弯曲 脑动脉两大体系 颈内动脉系 椎 基底动脉系 颈外动脉 脑动脉两大体系 颈内动脉系和椎 基底动脉系 两个系统供应脑部的范围 以小脑幕为界 幕上部分为颈内动脉系统供血 幕下部分为椎动脉供血以顶枕沟为界 脑前3 5 大脑的前部和部分间脑 由颈内动脉供血 脑的后2 5 大脑后部和部分间脑 脑干 小脑 由基底动脉系供应 无论是颈内动脉系 椎 基底动脉还是连接他们的Willis环均位于脑的腹侧面 然后绕行到脑的背侧面 沿途发出分支 一 脑动脉分段 颈内动脉颅内段 颈内动脉颅内段 C5 岩骨段 颈动脉管段 C4 海绵窦段C3 膝段 发出眼动脉C2 床突上段C1 终段 后交通动脉脉络前动脉ACAMCA 虹吸段 ACA A1 水平段 交通前段 A2 上行段 胼胝体下段 A3 膝段A4 胼周段A5 终段 楔前动脉 A2 A3 A4 A5 MCA M1 水平段 眶后段 M2 岛叶段 回转段 颞前动脉M3 岛盖段 外侧沟段 升动脉M4 分叉段 顶后动脉 颞后动脉M5 终末段 角回动脉 PCA P1 交通前段 水平段 P2 环池段P3 四叠体段P4 距裂段 二 脑动脉变异 一 窗式和重复 ACA A1窗式 MRA MCA M1窗式 重复 窗式 BA VA PCA 部分重复与完全重复 合并 原始型 胎儿型 PCoA 二 ACA的正常变异 单支ACA AzygosAnteriorCerebralArtery 三倍体ACA AnteriorCerebralArteryTrifurcation A1缺如或发育不良 A1SegmentAbsenceorHypoplasia 双半球ACA BihemisphericAnteriorCerebralArtery ACoA缺如 AbsentAnteriorCommunicatingArtery 三 ACoA的正常变异 I 有ACoAIA 左右A1段等大IB 左右A1段不等大 II 无ACoAIIA 左右A1段等大 内侧壁直接吻合IIB 左右A1段不等大 直接吻合IIC 左右A1段等大 无直接吻IID 一侧A1缺如 A2段由对侧发出 副大脑中动脉 Accessorymiddlecerebralartery 重复大脑中动脉 Duplicatedmiddlecerebralartery 大脑中动脉分叉早 Earlybifurcationofthemiddlecerebralartery 四 MCA的正常变异 副大脑中动脉 细小分支起自ACA供应额叶的前下部易发生动脉瘤 重复大脑中动脉 细小分支起自ICA供应颞叶前部 大脑中动脉分叉早 R 1 5cm与动脉瘤形成无关大脑中动脉颞前支 L 鉴诊 副大脑中动脉重复大脑中动脉 五 Willis环的类型 Willis环的类型 闭锁性开放型 现代型 原始型 过渡型 混合型 发育不全型 原始型 胎儿型 完全型 P1缺如部分型 P1发育不良漏斗型 Infundibulum 六 PCoA的正常变异 单侧双侧 双侧胎儿型 原始型 P1发育不良 部分型 单侧原始型 双侧胎儿型 原始型 P1缺如 完全型 PCoA的正常变异 漏斗型 Infundibulum 七 PCA的正常变异 P1发育不良P1缺如P1与小脑上动脉共干 八 ICA变异 先天性ICA一侧缺无 该侧的血液供应来源可有以下可能 由对侧ICA经ACoA供应由同侧BA经PcoA流入MCA ACA等分支中由ECA的分支上颌动脉经圆孔或卵圆孔入颅内 鼓室内ICA 咽旁ICA 十 永存颈内动脉 基底动脉吻合 正常情况下胚胎吻合血管在后交通动脉发育后即消失 如果不消失至成人 即成为永存颈内动脉 基底动脉吻合 永存三叉动脉 ICA BA间最常见的吻合动脉变异永存三叉动脉 起自ICA近段 海绵窦前段 不与BA连接 分布于AICA PICA SCA 常不合并BA发育不全永存舌下动脉 起源颈内动脉颅外段C1 C3水平通过舌下神经管 并吻合BABA只在永存舌下动脉远端充盈PC