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文档简介

急性感染性喉炎 急性感染性喉炎 acuteinfectiouslaryngitis 是指喉部粘膜急性弥漫性炎症 以犬吠样咳嗽 声嘶 喉鸣 吸气性呼吸困难为临床特征 冬春季节多发 且多见于婴幼儿 病因 由病毒或细菌感染引起 亦可并发于麻疹 百日咳和流感等急性传染病 常见的病毒为副流感病毒 流感病毒和腺病毒 常见的细菌为金黄色葡萄球菌 链球菌和肺炎链球菌 由于小儿喉部解剖特点 炎症时易充血 水肿而出现喉梗阻 临床表现 起病急 症状重 可有发热 犬吠样咳嗽 声嘶 吸气性喉鸣和三凹征 严重时可出现发绀 烦躁不安 面色苍白 心率加快 咽部充血 间接喉镜检查可见喉部 声带有不同程度的充血 水肿 一般白天症状轻 夜间入睡后加重 喉梗阻者若不及时抢救 可窒息死亡 喉梗阻分为四度 I度 患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难 肺呼吸音及心率无改变 度 于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难 肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音 心率加快 喉梗阻分为四度 度 除上述喉梗阻症状外 患儿因缺氧而出现烦躁不安 口唇及指趾发绀 双眼圆睁 惊恐万状 头面部出汗 肺部呼吸音明显降低 心率快 心音低钝 度 患儿渐显衰竭 昏睡状态 由于无力呼吸 三凹征可不明显 面色苍白发灰 肺部听诊呼吸音几乎消失 仅有气管传导音 心律不齐 心音钝 弱 诊断和鉴别诊断 根据急起犬吠样咳嗽 声嘶 喉鸣 吸气性呼吸困难等临床表现不难诊断 但应与白喉 喉痉挛 支气管异物等所致的喉梗阻鉴别 治疗 1 保持呼吸道通畅可用1 3 麻黄素和糖皮质激素超声雾化吸人 促进粘膜水肿消退 2 控制感染 二联3 糖皮质激素 4 对症治疗吸氧 异丙嗪 除镇静外还有减轻喉头水肿的作用 痰多者可止咳祛痰 必要时直接喉镜吸痰 不宜使用氯丙嗪 5 气管切开经上述处理仍有严重缺氧征象或有 度以上喉梗阻者 应及时行气管切开术
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