卫生监督协管报表模板.doc

附表1卫生监督协管服务信息报告登记表机构名称：红沙沟卫生监督中队 填表日期：2013年 9月30日序号发现时间信息类别信息内容报告时间报告人1食品安全未发生食品安全事故2013.9.30梁军斌2饮用水卫生未发现水质异常现象2013.9.30梁军斌3职业病危害未发现可疑职业病患者2013.9.30梁军斌4学校卫生未发现学校卫生问题2013.9.30梁军斌5非法行医（采供血）未发现非法行医、非法采供血行为2013.9.30梁军斌6公共场所卫生未发现公共场所危害健康事故2013.9.30梁军斌注：1.信息类别：食品安全、饮用水卫生、职业病危害、学校卫生、非法行医（采供血）等。2.信息内容：注明发现问题（隐患）的地点、内容等有关情况简单描述。附表2卫生监督协管服务巡查登记表机构名称：红沙沟卫生监督中队 年度：2013-9-30序号巡查地点与内容发现的主要问题巡查日期巡查人备注1董家庄，姚家庄，王家赤埠，；李家赤埠，赵家赤埠，战家沟，禅杖，赵家沟，郑家庄，东纪庄，西纪庄，簸箕掌，未发现非法行医、非法采供血行为2013-9-30张波 梁军斌2东石庙，西石庙，陈家沟，东崂山，西澇山，南吾，东南疃，张家陡沟，东浒崖，曹家斗沟，刘家斗沟，后沟，小北吾，红沙沟，小河口，未发现非法行医、非法采供血行为2013-9-30张波 梁军斌3沈家庄，刘家西吾，李家西吾，山东头，小庄，黑石头沟，石榴沟，张家庄子，坝窝未发现非法行医、非法采供血行为2013-9-30张波 梁军斌注：对饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医（采供血）等开展巡查，填写本表。附表1卫生监督协管服务信息报告登记表（监督中队自己存档格式）机构名称：卫生监督中队 填表日期：2013年 9月30日序号发现时间信息类别信息内容报告时间报告人1食品安全未发生食品安全事故2013.3.31注：1.信息类别：食品安全、饮用水卫生、职业病危害、学校卫生、非法行医（采供血）等。2.信息内容：注明发现问题（隐患）的地点、内容等有关情况简单描述。（按照信息类别分类填写，禁止汇总填写）附表2卫生监督协管服务巡查登记表（监督中队自己存档格式）机构名称：卫生监督中队 年度：2013序号巡查地点与内容发现的主要问题巡查日期巡查人备注1村、村、村、村、村、村、村、村、村（非法行医巡查）1/3的村庄未发现非法行医、非法采供血行为2013.1.252村、村、村、村、村、村、村、村、村（非法行医巡查）1/3的村庄未发现非法行医、非法采供血行为2013.2.233村、村、村、村、村、村、村、村、村（非法行医巡查）1/3的村庄未发现非法行医、非法采供血行为2013.3.27注：对饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医（采供血）等开展巡查，填写本表。（对于以上情况，巡查时间间隔较大的，三次巡查分页填写、存档）（按照巡查内容分类填写，禁止汇总填写）附表2卫生监督协管服务巡查登记表（监督中队存档格式）机构名称：卫生监督中队 年度：2013序号巡查地点与内容发现的主要问题巡查日期巡查人备注1村、村、村、村、村、村、村（饮用水卫生安全巡查）1/2的村庄未发现水质异常现象2013.2.252村、村、村、村、村、村、村（饮用水卫生安全巡查）1/2的村庄未发现水质异常现象2013.3.25注：对饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医（采供血）等开展巡查，填写本表。（对于以上情况，巡查时间间隔较大的，两次巡查分页填写、存档）附表2卫生监督协管服务巡查登记表（监督中队存档格式）机构名称：卫生监督中队 年度：2013序号巡查地点与内容发现的主要问题巡查日期巡查人备注1小学、小学、小学、小学、小学、幼儿园（学校卫生巡查）未发现学校卫生问题2013.3.25-3.26注：对饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医（采供血）等开展巡查，填写本表。（对于以上情况，巡查时间间隔较大的，两次巡查分页填写、存档）附表1卫生监督协管服务信息报告登记表机构名称： 社区卫生室 填表日期：2014年 月 日序号发现时间信息类别信息内容报告时间报告人123456注：1.信息类别：食品安全、饮用水卫生、职业病危害、学校卫生、非法行医（采供血）等。2.信息内容：注明发现问题（隐患）的地点、内容等有关情况简单描述。附表2卫生监督协管服务巡查登记表机构名称： 社区卫生室 年度：2014序号巡查地点与内容发现的主要问题巡查日期巡查人备注123注：对饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医（采供血）等开展巡查，填写本表。监督中队在整理材料时，将“食品安全、饮用水卫生、职业病危害、学校卫生、非法行医（采供血）、公共场所卫生”卫生监督协管服务信息报告登记表、巡查登记表分开填写，分专业整理归档；对辖区内所有社区卫生室建立分户档。关于巡查时间：对于巡查村庄、单位较多的，几次巡查日期间隔较大的，应分页填写，巡查日期为连续日期的，也可以填巡查日期为“*年*月*日*年*月*日”。如果发现问题，备注