新生儿黄疸护理及健康教育ppt.ppt

新生儿黄疸 neonataljaundice 新生儿黄疸是由于新生儿时期胆红素在体内积聚而引起皮肤 粘膜 巩膜等部位黄染的现象 定义 新生儿胆红素代谢特点 1 胆红素生成过多 胎儿红细胞多 寿命短 2 运转胆红素的能力不足3 肝功能发育未完善 Y Z蛋白少 酶少 排出少 4 肠肝循环 enterohepaticcirculation 特点新生儿摄取 结合 排泄胆红素能力较低 为成人的1 2 所以极易出现黄疸 生理性黄疸 病理性黄疸 黄疸分类 主要介绍病理性黄疸 新生儿黄疸 新生儿黄疸的分类 病因 治疗要点 1 找出病因 采取相应的措施 治疗基础疾病2 降低血清胆红素 给予蓝光治疗 提早喂养 减少肝肠循环 保持大便通畅 减少肠壁对胆红素的再吸收3 保护肝脏 不用对肝脏引起损害的药物4 控制感染 注意保暖 供给营养 及时纠正酸中毒和缺氧5 适当使用酶诱导剂 输血浆和白蛋白 降低游离胆红素6 换血疗法 一 蓝光治疗 光照疗法 phototherapy 是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法 原理 未结合胆红素在光 波长425 475nm蓝光 的作用下 转变成水溶性的异构体 经胆汁和尿液排出 设备 光疗箱 二 蓝光治疗 操作步聚及护理 1 光疗前准备清洁蓝光箱 特别注意清除灯管及反射板的灰尘 箱内湿化器水箱加水至2 3满 接通电源 检查线路及灯管亮度 并使箱温升至患儿适中温度 相对湿度55 65 2 入箱将患儿裸体置于已预热好的光疗箱中 记录开始照射时间 3 光疗应使患儿皮肤均匀受光 并尽量使身体广泛照射 若使用单面光疗箱一般每2小时更换体位一次 三 蓝光治疗 监测体温和箱温变化光疗时应每2 4小时测体温一次或根据病情 体温情况随时测量 使体温保持在36 5 37 5 为宜 根据体温调节箱温 若光疗时体温超过38 5 时 要暂停光疗 5 保证水分及营养供给 6 严密观察病情 7 保持灯管及反射板的清洁 并定时更换灯管 超过3000小时必须更换 8 出箱 做好终末消毒 一 光疗副反应 1 发热 2 腹泻 3 皮疹 4 呕吐 5 核黄素缺乏 6 青铜症 7 低血钙 8 贫血 9 眼和外生殖器损伤 二 病因护理 预防核黄疸的发生 1 防治感染 有感染者遵医嘱给予抗生素治疗 2 退黄 我科常用药有茵栀黄 妈咪爱 苯巴比妥等口服 3 合理安排补液 调节好滴速 切忌快速输入高渗药物 以免血脑屏障暂时开放 使已与白蛋白联结的胆红素进入脑组织 三 合理喂养 重症黄疸可表现为吸吮无力 纳差等 应耐心喂养 按需调整喂养方式 如少量多次 间歇喂养等 并定时补充水分 保证奶量及水分的摄入 四 密切观察病情 做好相关护理 1 给予24h心电监护监测心率呼吸 光疗前后常规经皮测胆红素 光疗中记录大小便性状颜色 观察巩膜皮肤颜色 注意神经系统的表现 防止胆红素脑病的发生 附 胆红素脑病 本病临床分4期 第1 3期出现在新生儿早期 第4期在新生儿期以后出现 一 警告期表现为嗜睡 吸吮反射减弱和肌张力减退 大多数黄疸突然明显加深 历时12 24小时 二 痉挛期轻者仅两眼凝视 阵发性肌张力增高 重者两手握拳 前臂内旋 角弓反张 有时尖声哭叫 持续约12 24小时 三 恢复期大都于第1周末 首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复 继而痉挛逐渐减轻 消失 历时2周左右 四 后遗症期常出现于生后2个月或更晚 表现为手足徐动 眼球运动障碍 耳聋 智力障碍或牙釉质发育不良等 护理措施 一 预防胆红素脑病1 加强保暖2 喂养调整3 蓝光照射4 按医嘱用药5 配合换血治疗6 密切观察病情 护理措施 二 健康指导向患儿家长讲解本病的常见原因 如何观察黄疸程度 治疗效果及预后 介绍黄疸的预防知识 并发胆红素脑病留有后遗症的患儿 及时给予正确的康复治疗和护理指导 胆红素脑病后遗症 应给予康复治疗和护理指导 母乳性黄疸的患儿 母乳喂养可暂停1 4日 或改为隔次母乳喂养逐步过渡到母乳喂养 如黄疸加重 患儿一般