血糖监测及胰岛素管理ppt课件.pptx

糖尿病患者血糖监测与胰岛素使用规范 血糖自我管理的意义 1 判断糖尿病控制及疗效 主要以血糖控制情况作为评价指标 2 血糖监测的结果可作为调整治疗方案提供依据 3 使血糖控制在接近正常而又安全的范围 预防和减少并发症 4 可及时发现低血糖和血糖波动 评价血糖管理的指标 1 糖尿病控制 金指标 糖化血红蛋 HbA1c 反应监测前2 3个月平均血糖水平 2 血糖波动对病人的血管内皮功能 脑功能和记忆力 糖尿病肾病 眼底病变等并发症均有明显影响 不同时间段的血糖值的意义 血糖监测临床常见的方式 毛细血管血糖监测 静脉血糖监测 便携式血糖仪 SMBG POCT 糖化白蛋白 GA 糖化血红蛋 HbA1c 组织间液 连续动态血糖监测 CGM 血糖仪 血糖监测的注意事项 1 测量前 检查血糖仪 确保仪器的完好 试纸代码与血糖仪代码一致 试纸在效期内且干燥保存 2 消毒待干 才能实施采血 勿过分用力挤压手指 3 检测过程中 不要移动血糖仪 4 采血部位交替轮换 以免形成疤痕 血糖仪的维护和保管 1 试纸条保存在1 40 干燥阴凉的地方 2 血糖仪使用湿布擦拭 不能使用清洁剂或酒精等有机溶剂清洁 3 血糖仪定期校正 血糖仪在以下情况需要校正 1 第一次使用时 2 使用新一瓶试纸时 3 怀疑血糖仪或试纸出现问题时 4 血糖仪跌摔后 5 模拟校正血糖液在开瓶后3个月内有效 不宜存储在高于30 的环境下 也不宜冷藏或冷冻 影响血糖精准性的因素 1 贫血病人用血糖仪测定血糖结果偏高 红细胞增多症 脱水或高原地区则会偏低 2 消毒后手指未干就进行测量 残余消毒液影响测定值 影响血糖精准性的因素 3 病人过度紧张会使血糖升高 4 病人使用的某些药物会对测定结果有影响 大量的维生素C 谷胱甘肽等会使结果偏低 静脉滴注葡萄糖会使血糖结果偏高 大量输液也会影响测定结果 影响血糖精准性的因素 5 采血部位循环差 如休克 重度低血压 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高渗性昏迷 重度脱水机水肿等情况下 不建议使用毛细血管监测血糖 胰岛素的发现 胰岛素的发展 血糖监测工具的选择 胰岛素的分类 按来源 动物胰岛素 人胰岛素 胰岛素类似物 血糖监测工具的选择 胰岛素的分类 按作用时间 超 短效 中效 长效 预混胰岛素 临床常用胰岛素 血糖监测工具的选择 胰岛素作用时间 基础胰岛素注射时间 基础胰岛素 长效动物胰岛素 中效人胰岛素NPH 长效胰岛素类似物 作用 提供持续稳定的基础胰岛素 作用时间足够长 至少需要12 24小时 注射时间 每天注射1至2次 餐时胰岛素注射时间 理想的餐时胰岛素应该是注射后即开始起效 通常进食后2 3小时是葡萄糖进入细胞内的主要时间 胰岛素的作用高峰应覆盖这部分时间 然后很快恢复到基础状态 速效胰岛素类似物 是理想的餐时胰岛素 短效人胰岛素也属于餐时胰岛素 但是峰值不够陡 且持续时间过长 为什么要餐前30分钟注射胰岛素 预混胰岛素注射时间 加入了不同比例的鱼精蛋白 鱼精蛋白会与短效胰岛素或速效胰岛素类似物结合后 使一部分胰岛素 75 70 50 变成中效成分 餐前注射 每日2次或3次 根据患者的病情决定 45 胰岛素注射装置 55 胰岛素泵的发展 胰岛素注射针头的选择 针头型号有28G 29G 30G 31G 32G G值越大 针头越细 针头长度的选择 4mm 5mm 6mm 7mm 根据病人的胖 瘦 皮下脂肪的厚薄 选择长度适宜的针头大 针头越细 胰岛素注射针头的选择 一人一次一针头 皮下注射胰岛素部位的选择 胰岛素吸收的速度素吸收的速度 腹壁 上臂外侧 大腿 臀部 短效 超短效胰岛素 短效 超短效胰岛素 中 长效胰岛素 中 长效胰岛素 规范胰岛素注射9步骤 注射胰岛素的注意事项 1 建议使用酒精消毒皮肤 2 养成规律的饮食习惯 3 注意运动的时间 4 注意注射部位的影响 5 中效和预混胰岛素要充分混匀 注射胰岛素的注意事项 6 确保胰岛素的种类和剂型 注射时间准确 7 长期注射者 需轮换注射部位 8 参加锻炼时 不要注射手臂 大腿 臀部 9 胰岛素避免日晒或冷冻 没开封的胰岛素2 8 开封后25 以下的室温保存 有效期28天 胰岛素注射的心理护理和健康教育 1 纠正胰岛素上瘾的误区2 坚持饮食和运动治疗3 该用胰岛素就用胰岛素4 教会患者自行注射胰岛素的技能 注射胰岛素的常见问题 1 疼痛2 皮下淤血3 皮肤感染4 脂肪增生5 脂肪萎缩6 胰岛素外溢 胰岛素注射的不良反应及处理 1 低血糖反应2 苏木杰现象3 胰岛素水肿4 屈光不正5 胰岛素抵抗 6 外源性高胰岛素血症7 过敏反应8 局部皮肤反应 增生或者萎缩9 皮肤感染10 体重增加 请在此输入您的文本 请在此输入您的文本 请在此输入您的文本 请在此输入您的文本 请在此输入您的文本 请在此输入您的文本 请在此输入您的文本 请在此输入您的文本 请在此输入您的文本 请在此输入您的文本 请在此输入您的文本 请在此输入您的文本 请在此输入您的文本 请在此输入您的文本 请在此输入您的文本 请在此输入您的文本 请在此输入您的