补佳乐在宫腔镜术后及人流手术后的临床应用PPT专业课件.pptx

补佳乐在宫腔镜术后 人流手术后的临床应用 目录 宫腔镜手术 人流术与宫腔粘连宫腔粘连简述雌激素概述补佳乐用于宫腔粘连的治疗 宫腔镜手术的应用日益广泛 随着现代科技和腔镜技术的发展 宫腔镜的应用日益广泛 我国宫腔镜手术的应用日益普及宫腔镜成为多种妇科疾病的首选外科治疗方法 手术应用日渐广泛1 2 1 夏恩兰 宫腔镜手术的现状 ChianContemporymedicinevol 8 2 杜玉开 方为民 贾桂珍 人工流产的流行病学特征及影响因素 中国全科医生 2004 vol 7 1821 1823 人工流产术的比率增加 随着社会文化的变迁 人工流产术十分普遍人工流产率日渐上升 且趋于年轻化据WHO报告 全球每年几乎有2000万例不安全流产妇女 其中8万死于不安全流产人工流产者约有19 出现月经异常 宫腔粘连等远期并发症 1 杜玉开 方为民 贾桂珍 人工流产的流行病学特征及影响因素 中国全科医生 2004 vol 7 1821 1823 宫腔粘连的发生率显著增加 手术的增加导致相应并发症的增多研究显示 宫腔粘连的患病率呈逐年上升趋势1 2 随着我国宫腔镜手术 人流术应用的增加 宫腔粘连的发生明显增加 1 方爱华 人工流产与宫腔粘连 实用妇产科杂志 2007 vol 23 No7 391 393 2 唐旭 宫腔粘连诊治的研究进展 中国微创外科杂志 2005 vol 5 No10 835 837 人工流产是引起宫腔粘连的主要原因 协和医院妇产科刘春梅的一项研究显示 引起宫腔粘连原因中人工流产术占53 5 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院方爱华的一项研究显示 人工流产引起的宫腔粘连逐年上升 1 方爱华 人工流产与宫腔粘连 实用妇产科杂志 2007 vol 23 No7 391 393 2 刘春梅 宫腔粘连综合征62例临床分析 中国医刊 2007 vol 42 No3 40 43 目录 宫腔镜手术 人流术与宫腔粘连宫腔粘连简述雌激素概述补佳乐用于宫腔粘连的治疗 宫腔粘连简述 宫腔内膜受损后形成部分或全部粘连的病理现象又称Asherman综合征 由Asherman于1948年首次详细描述为一种疾病发病原因 创伤 感染破坏子宫内膜及肌层而引起根据HSG显示的宫腔粘连范围及粘连部位的不同 分为轻 中 重度 1 JayM Berman M D FACOG IntrauterineAdhesions SeminReprodMed 2008 26 349 355 宫腔粘连的危害 月经异常 月经减少或闭经生育功能障碍 主要表现为不孕或习惯性流产子宫内膜粘连症的患者中约50 有继发性不孕或习惯性流产的病史不孕症患者中 官腔粘连的检出率为20 1 JayM Berman M D FACOG IntrauterineAdhesions SeminReprodMed 2008 26 349 355 积极防治宫腔粘连 减少远期并发症 宫腔粘连的治疗与防治 治疗目的 解除宫腔粘连与预防再次粘连宫腔镜分离宫腔粘连预防再粘连放置宫内节育器 目前很多医生在使用球囊导管 口服雌激素预防 1 JayM Berman M D FACOG IntrauterineAdhesions SeminReprodMed 2008 26 349 355 雌激素可有效预防宫腔粘连 国内外的临床实践均证实雌激素可有效预防宫腔再粘连 1 DanYu M Med etal Ashermansydrome onecenturylater FertilityandSterility Vol 89 No 4 759 779 2 JayM Berman M D FACOG IntrauterineAdhesions SeminReprodMed 2008 26 349 355 目录 宫腔镜手术 人流术与宫腔粘连宫腔粘连简述雌激素概述补佳乐用于宫腔粘连的治疗 雌二醇 雌三醇 雌酮 炔雌醇炔雌醇环戊醚 己烯雌酚己烷雌酚 戊酸雌二醇妊马雌酮苯甲酸雌二醇双丙酸雌二醇17B 雌二醇 雌激素简介 内源性雌激素的形成和分类 卵巢间质细胞分泌的雄激素 在颗粒细胞内转化为雌激素雌二醇 E2 雌酮 E1 雌三醇 E3 95 的雌二醇由卵巢分泌雌酮主要来源于雌二醇的可逆转化和雄烯二酮的芳香化雌酮与雌二醇可相互转化雌三醇 E3 是雌二醇和雌酮的不可逆代谢产物 雌激素的生物活性 E2 100 E1 30 50 E3 10 大部分与性激素结合蛋白 SHBG 结合而无活性少数游离的有活性 雌激素的生理作用 对生殖器官的作用促进卵泡的早期发育子宫 内膜功能层的上皮细胞和腺细胞增生 子宫血运和平滑肌增生肥大宫颈 宫颈内膜腺体上皮增生 粘液分泌增加对乳腺和第二性征的作用对代谢的作用对骨骼的作用其他 心血管 脑 皮肤等 目录 宫腔镜手术 人流术与宫腔粘连宫腔粘连简述雌激素概述补佳乐用于宫腔粘连的治疗 补佳乐 天然雌激素制剂 来源天然雌二醇 原料 谷固醇 胆固醇来源于大豆的加工薯蓣皂苷元来源于大豆和薯蓣 大豆 薯蓣 大豆 补佳乐 的化学结构 在雌二醇的17位加上了戊酸溶解更迅速 吸收更好在体内平稳转换 对肝脏的影响小 副反应更少 微粒化及酯化的雌二醇 戊酸雌二醇 补佳乐 的代谢过程 与人体自身代谢相同 吸收平稳 补佳乐 E2 V E1 E3 CO2 H2O 补佳乐 的药代动力学 18位绝经后妇女每天一次服药2mg戊酸雌二醇后 血浆中雌二醇及雌酮水平 DataonfileatScheringAG ResearchReportNo A633 补佳乐 与非酯化雌二醇比较的优势 雌二醇血浆浓度比较 补佳乐 vs非酯化化雌二醇 HarnmannBWetal GynecolEndocrinal8 1994 101 107 补佳乐 人体最理想的选择 育龄妇女非孕时 体内生物活性最高的雌激素 体内生物学活性 补佳乐 与几种常用雌激素的比较 所有雌激素制剂均与硫酸雌酮哌嗪进行比较 补佳乐 防治宫腔粘连疗效显著 2项临床研究戊酸雌二醇用于宫腔镜术后防止宫腔粘连的疗效观察1宫腔粘连治疗的临床观察2 1 田秦杰 温秀艳 戊酸雌二醇用于宫腔镜术后防止宫腔粘连的疗效观察 中国妇幼保健 2006 Vol 21 1708 1709 2 李奇海 翟晓枝 宫腔粘连治疗的临床观察 中国妇幼保健 2007 vol 22 2741 2742 戊酸雌二醇用于宫腔镜术后防止宫腔粘连的疗效观察 研究目的 评价戊酸雌二醇用于术后防止宫腔粘连的效果方法 5例子宫纵隔 1例弓形子宫 14例宫腔粘连患者行宫腔镜检查和治疗后 放置宫内避孕环 术后加用戊酸雌二醇 定期随诊 治疗结束后复查肝功 取出宫内避孕环 必要时进行第二次宫腔镜检查结果 所有患者均无明显的胃肠道副反应 复查肝功能正常 5例患者行第2次宫腔镜检查 未见粘连带 术后1年有2例妊娠结论 戊酸雌二醇是替代己烯雌酚防止宫腔粘连的有效药物选择 宫腔粘连治疗的临床观察 研究目的 评价戊酸雌二醇治疗宫腔粘连的疗效方法 回顾性分析1998年4月 2006年4月135例有宫腔操作史 经宫腔镜证实有宫腔粘连的病例资料结果 经宫腔镜粘连分解术 置入宫内节育器3个月 同时口服戊酸雌二醇治疗3个月 93 33 的患者月经恢复正常结论 在宫腔镜下分离粘连后宫内放置节育器 同时口服戊酸雌二醇是治疗宫腔粘连的有效方法 宫腔粘连 补佳乐 的用法用量 补佳乐3mg每日3次 连续使用3个月或周期序贯治疗 用药前需检查乳腺和肝肾功能 小结 宫腔镜 人流术引起宫腔粘连的增加宫腔粘连严重影响女性的生活补佳乐可有效预防宫腔镜 人流术后的宫腔粘连补佳乐是宫腔粘连的最佳选择 天然雌激素人体自身的选择 现在我们拥