儿科学(生长发育).ppt

生长发育 学习目标 1 掌握小儿生长发育的各项具体指标 2 熟悉小儿生长发育的规律及其在实际工作中的意义 3 了解影响小儿生长发育的因素 重点难点 重点 小儿生长发育的各项指标及其测量难点 小儿生长发育的评价 生长发育的概念 生长发育规律 神经精神发育 生长发育的影响因素 体格发育 生长Growth 指各器官 系统 身体的长大 形态的变化 有相应的测量值 即有量的变化 发育Development 指细胞 组织 器官功能的分化与成熟 是机体质的变化 包括情感 心理的发育成熟过程 生长发育的概念 生长发育规律 神经精神发育 生长发育的影响因素 体格发育 生长发育规律 一 生长发育的连续性和阶段性 二 各系统器官发育不平衡 三 生长发育的个体差异 四 生长发育的顺序规律 各系统器官生长发育速度不平衡 个体差异因不同的遗传潜力 每个个体的生长 轨道 不会完全相同 生长发育规律 一般规律 由上到下由近到远由粗到细由简单到复杂由初级到高级 生长发育的概念 生长发育规律 神经精神发育 生长发育的影响因素 体格发育 生长发育的概念 生长发育规律 神经精神发育 生长发育的影响因素 体格发育 体格生长的常用指标 体重身长 高 头围胸围 1 体重 定义各器官 系统 体液的总重量意义反映生长与营养状况的重要和灵敏指标计算药量 输液量等的依据 2kg 年 体重 10 15 营养不良 20 营养过剩生理性体重下降 生后3 4日降低到最低点7 10日恢复到出生体重 身长 高 头顶到足底的长度 2 身高 长 身高 身长 3岁 3岁 立位测 卧位测 2岁至青春前期6 7cm y 61 62cm 85cm 75cm 12月 2 身高 估计公式 2 12岁身高 cm 年龄 7 75 坐高 顶臀长 顶臀长 头顶到坐骨结节的长度 反映脊柱和头部的增长 坐高 3岁 坐位量 卧位量 3岁 头围的增长 12月 46 24月 48 53 54 15岁 5岁 50 40 3月 头围增长异常 头围过小 头围增长过速 关键年龄实际胸围 cm 与头围比较 cm 胸围 出生时32 1 2 1岁46约相等 1岁头围 年龄 1 年龄 1 头胸围生长曲线 cm 体格发育四指标关键年龄值 生长发育的概念 体格生长规律 骨骼和牙齿的生长发育 生长发育的总规律及影响因素 体格生长的评价 骨骼发育 头颅骨 前囟异常 凹陷 脱水 颅内压增高 饱满 闭合过早小头畸形闭合过晚佝偻病 呆小病 脑积水 脊柱发育 长骨发育骨化中心 骨龄即骨发育的年龄 通过X线检查长骨骨骺端骨化中心出现的时间 大小 形态及干骺端融合时间 可以判断骨骼发育情况 测骨龄常用部位 1岁 1岁 左手 腕 左手腕 膝 腕部骨化中心1 9岁 年龄 110岁 共有10个 测定骨龄临床应用骨龄与生长激素 甲状腺素 性激素有关 据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病 如 生长激素缺乏症 甲减 肾小管酸中毒等 骨龄超前 中枢性性早熟 先天性肾上腺皮质增生症 骨龄落后 牙齿的发育 人一生有两副牙齿 乳牙 共20个 恒牙 共32个 乳牙萌出 4 10个月通常2岁 2 5岁出齐 3岁前 个体差异较大 恒牙萌出 6岁 第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙6 7岁 乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙12岁 萌出第2磨牙17岁以后 第3磨牙 智齿 20 30岁 出齐 儿童神经心理发育 脊髓的发育 出生时已基本成熟2岁时达成人水平小儿脊髓相对比成人长4岁以下小儿腰穿部位注意 神经系统发育 出生时味觉发育已很完善 可对不同味道产生不同的反应 4 5月的婴儿对食物的微小改变已很敏感 为味觉发育关键期 婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用 味觉的发育 运动发育 大运动发育 口诀 二抬四翻六会坐七滚八爬周会走两岁会跳三会跑 大运动发育可疑迟缓的临床判断 4月不能抬头8月不能翻身和独坐13月不能独自站15月不能独自走 精细运动发育 精细运动发育 口诀 一握二伸三抓扒六换七捏九食拇 精细运动发育可疑迟缓的临床判断