大肠癌的中药治疗.doc

大肠癌的中药治疗 编辑：郑州希福中医肿瘤医院大肠癌胃肠道常见的恶性肿瘤，仅次于胃癌、食管癌。在世界范围内我国属于低发区。近年来大肠癌同肺癌一样有上升趋势，我国亦不例外。该病在国内的发病率亦有地区差异，以上海、浙江、福建为高发区。男性大肠癌的发病率明显高于女性，约为1.6：1。发病率年龄方面资料，据国内统计，以4050岁为多，年龄组中位数为45左右，40岁以下者全部病例的1/3左右，30岁以下者占10%左右。高发国家大肠癌高发年龄为6070岁，30岁以下者占6%左右。我国大肠癌好发年龄比国外提早1015岁，30岁以下者占11%13%，这是我国大肠癌的一个主要特点。大肠癌的大体分型1、早期大肠癌 癌肿限于大肠粘膜层及粘膜下层者称早期大肠癌，一般无淋巴结转移，但其中癌肿浸润至粘膜下层者，有5%10%病例出现局部淋巴结转移，根据肉眼观察早期大肠癌分为3型。（1）息肉隆起型：外观可见有局部隆起的粘膜，有蒂或亚蒂或呈现广基3种情况。此型多为粘膜内癌。（2）扁平隆起型：粘膜略厚，近乎正常，表面不突起，或轻微隆起，似硬币样。（3）扁平隆起伴溃疡；如小盘状，边缘隆起而中心凹陷。仅见于粘膜下层癌。2、晚期大肠癌 系指癌组织侵犯在粘膜层以下，直至浆膜层者。肉眼观察分为3类。（1）肿块型：主要向腔内生长，呈球状或半球状，表现有多数小溃疡，易出血。此型浸润性小，淋巴转移发生较迟，预后较好。（2）溃疡型：初起为扁平状肿块，以后中央部坏死，形成大溃疡，边缘外翻呈蝶形，表面易出血、感染。（3）浸润型：癌组织主要沿肠壁浸润生长，有明显纤维组织反应，引起肠管狭窄和肠梗阻，淋巴转移较早，预后较差。更容易获得大肠癌的人群1) 年龄：随着年龄的增加，各种致病因素对大肠黏膜刺激的时间也随之增长，大多数患者在50岁以后发病；2) 家族史：如果某人的一级家属，比如说父母，得过结直肠癌的，他在一生中患此病危险性比普通人群要高8倍。大约1/4的新发患者有结直肠癌的家族史；3) 结肠炎性疾病史：某些结肠疾病如克罗恩病或溃疡性结肠炎可能增加结直肠癌的发病机会。他们结肠癌的危险性是常人的30倍；4) 大肠息肉史：大部分结直肠癌是从小的癌前病变发展而来，它们被称为息肉。其中绒毛样腺瘤息肉更容易发展成癌，恶变的机会约为25%；管状腺瘤样息肉恶变率为1-5%；5) 基因背景：家族性腺瘤性息肉病及遗传性非息肉病性大畅癌等都是由于相应的基因发生突变导致的，这类患者不仅发病几率明显增加，并且发病年龄更小。大肠癌的中药治疗1湿热型主证：腹痛腹胀，便下粘液臭秽或夹脓血，里急后重，肛门灼热，口干口苦，或伴发热、恶心等症。舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿。方药：槐角地榆丸或清肠饮加减。2瘀毒型主证：下腹疼痛，痛有定处，大便带脓血粘液，或里急后重，或大便溏细，舌质暗红或有瘀斑，苔薄黄，脉弦数。治法：化瘀解毒。方药：隔下逐瘀汤或桃红四物汤加减。当归9克，赤芍12克，桃仁9克，红花9克，木香6克，川连6克，红藤15克，白头翁30克，三棱12克，莪术12克，枳实12克，八月札30克。3脾肾亏虚型主证：腹痛隐隐，腹部肿物渐大，久泻久痢，便下脓血腥血，形体消瘦，面色苍白，声低气怯，纳呆，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌质淡胖暗晦，苔白，脉沉细。治法：健脾固肾，消症化积。方药：参苓白术散合四神丸加减。大肠癌临床上往往见病程迁延难愈，证候错综复杂，寒热虚实兼夹。但其病因病机与“脾虚”、“湿毒内阻”关系最大，故临证时须抓住其疾病之本质，分清标本虚实，健脾益气，化湿解毒为其基本治则。根据病情程度，疾病之发生部位，充分发挥中医中药的治疗优势，灵活运用辨证与辨病相结合、内服与灌肠、内服与外洗相结合之治疗方法。保留灌肠以清热解毒为原则，基本方取大黄、黄柏、赤芍、红花、苦参、公英、七叶一枝花、地榆。此外，在药物治疗的同时，还应注意饮食调理，避免油炸辛辣刺激性食物，适当进食蔬菜，水果等富合维生素食物，才能有助于提高疗效。治疗大肠癌中医肿瘤专