足部畸形.ppt

足部畸形 足部畸形 正常足 1 无痛2 有正常的肌肉平衡3 没有挛缩4 有正常的三点负重结构和步态5 跟骨没有内 外翻6 足趾活动好且没有畸形 足的运动平面和轴 1 水平面 Horozotal 2 冠状面 Corronal 额状面 Frontal 3 矢状面 Sagittal 足的运动垂直轴 Vertical 内收 Adducted Adductus外展 Abducted Abductus 足的运动横轴 Tansverse 背伸 背屈 Dorsiflexed Calcaneus跖屈 Plantarflexed Equinus 足的运动纵轴 Longtudinal 内翻 Inverted Varus外翻 Everted Valgus 足的运动综合运动 旋前 Pronation 跖屈 外展 外翻旋后 Supination 背伸 内收 内翻 正常行走步态 正常行走步态 1 疼痛性跛行 1 患肢站立期短 即负重时间减少 2 患肢摇摆期正常 3 双足站立期延长2 短肢性跛行 1 短肢无痛 站立期正常 2 短肢跨步距离比健肢短3 跨阈步态踝关节强直于马蹄位时4 跟行步态踝关节强直于仰趾位时5 剪刀步态脑瘫后下肢痉挛 髋内 收内旋 膝屈曲 足马蹄状 双足交叉移动 异常步态 正常足弓 1 内侧纵弓2 外侧纵弓3 足横弓 足弓的改变 1 高弓足Cavus2 扁平足Planus3 反弓足 摇椅足 Convexus 足弓检查 高弓足 爪形足 病因 1 先天性2 继发于神经系统疾病 肌力不平衡 表现 1 足纵弓较高 足长度变短 2 足底跖骨头明显突出 产生疼痛性胼胝 3 足的跖趾关节背伸 趾间关节跖屈 4 足无弹性 踝关节背伸受限 5 足地接触地面的范围减少 6 轻者 负重后畸形可减轻 重者 无变化 扁平足 足纵弓的变小分类 1 先天性跗骨联合 副舟骨 先天性垂直距骨 第一跖骨过短等2 继发性韧带肌腱损伤 骨折 关节炎症 糖尿病 神经病变 医源性表现 足内侧突出变长 外侧变短 前足外展 跟骨外翻等足不能锁定 推动无力 横弓塌陷 1 相对性2 绝对性3 产生中央跖骨疼痛和胼胝 后足内翻畸形 1 多继发于膝 小腿 内翻 Blount病 2 跟骨后外侧面触地 距下关节代偿性过度旋前3 易造成足的韧带和关节损伤 后足内翻畸形 1 内侧纵弓中等高度2 2 3跖骨头下轻 中度胼胝3 鞋跟外侧过度磨损4 跟腱囊炎5 跟痛 跖腱膜炎 6 第5趾锤状趾7 胫前 后 肌腱 屈趾 拇 肌腱 小腿三头肌劳损 前足内翻畸形 1 少见2 距舟关节和跟骰关节3 常伴有膝 髋等关节病变4 为了使前足内侧面着地 距下关节需要代偿性旋前5 和后足内翻畸形同样的损伤 前足内翻畸形 1 低的内侧纵弓2 2 3 4跖骨头下轻 中度胼胝3 第5趾锤状趾4 拇外翻或拇僵硬5 跟外翻导致跟痛6 跟腱内侧面撕裂 腱周炎7 踝或膝关节慢性不稳定8 坐骨神经痛 前足外翻畸形 1 常见2 病因不清3 常伴有高弓足 前足外翻畸形 1 内侧足弓大 跟骨内翻2 第1 5胝骨