脊柱结核护理常规.doc

脊柱结核护理指引脊柱结核占全身骨关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。在整个脊柱中，腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更次之，至于骶、尾椎结核则甚为罕见。术 前 护 理项 目内 容评 估1评估患者一般资料，现病史，既往病史，过敏史。有无冠心病，高血压病，糖尿病等全身疾病。2评估患者疼痛部位，有无腰痛及放射性下肢痛，疼痛程度，性质，是否持续性疼痛。了解患有无跛行，腰肌痉挛，脊柱畸形及活动受限双下肢的肌力，感觉，活动及反射情况，有无大小便障碍，有无咳嗽，消瘦，食欲不振，体重下降，地热盗汗等。3评估患者（家属）心里状态，家庭及社会支持情况，患者（家属0对该疾病的相关知识了解程度。心 理护 理建立良好的护患关系，说明手术的重要性，指导术前，术后配合知识。耐心解答问题，消除不良心理。介绍相关的疾病知识，使其增加战胜疾病的信心。疼 痛护 理硬卧板床，绝对卧床，采取舒适，腰背肌放松体位，如屈膝位，屈膝卧床位等。指引患者深呼吸，转移注意力等放松技巧。观察疼痛的部位，性质，节律性，程度以及疼痛发作时的伴随症状，必要时予热敷或镇痛剂缓解疼痛。饮 食指 导进食高蛋白，高维生素，高热量饮食。 药 物应 用向患者讲解药物治疗的重要性，用药原则，方法。观察药物的毒副反应，术前抗结核治疗至少2周，至体温下降，体重增加，红细胞沉降率接近正常，病情稳定，疼痛减轻生 活护 理协助生活护理，满足患者日常生活需要。术 前准 备解释手术的方式，麻痹方式，手术前后配合事项及目的，术后常见不适的预防及护理。指导患者床上大小便训练；必要时配血，备皮；术前12h禁食。术 后 护 理常 规护 理同骨科术后护理常规。专科护理功能锻炼体位；卧硬板床；每2h轴线翻身，翻身时保持肩部，背部，臀部在一条直线上，一般侧卧30度-50度，必须在背部及腰部垫翻身枕，注意保持脊柱的水平直线位，避免扭曲，旋转。术后1到2天内每2-4h观察肢体感觉，活动情况，3天后每班观察记录1次。并发症的预防及 观 察出 院指 导1. 脊髓损伤：术后24H内密切观察四肢有无活动，感觉，大小便异常并与手术前对比，若有神经压迫症状病进行性加重，应及时报告医生。2脑脊液漏:引流液淡红，或切口燃料渗出较多淡黄色液体，有头晕、头痛等悄况，高度怀疑脑脊液漏处理，绝对卧床休息，胸腰椎手术患者取头低脚高位、预椎手术患者取头高脚低位。减少用力咳嗽、打喷嚏及屏气等动作。3.活动性出血:每天引流400ml或2H内200ml,引流液颜色鲜红红.怀疑活动性出血_4.胸腔积液:胸椎结核患者易井发胸腔积液，应密切注意患者呼吸情况，若患者出现气喘，胸闷等不适合症状时，应立即告知医生进行处理。5.椎间隙感染：发生于术后3周出现低热，腰痛，呈阵发性抽蓄样疼痛，翻身时加剧.健 康宣 教术后出现头晕，眼花，出冷汗等不适时，应及时报告医护人员。出现肢体麻木，疼痛等症状加重或感觉，活动，大小便异常时，要及时报告医护人员。进行支具佩戴宣教：术后坐位或下床时需佩戴相应的支具。起床时先平卧位，佩戴好支具后侧卧位，用双上肢慢慢撑起身体坐直起床。禁止平卧位突然翻身起床的动作。坐位改为卧位时先双手支撑慢慢侧卧，然后平卧。功 能锻 炼患者麻醉清醒后即可进行肺部及四肢功能锻炼，包括深呼吸，有效的咳嗽，股四头肌等长收缩，屈膝，屈骸活动等。每天3-5次，每次30mim.术后第一天开始在床上做肢体抬高，屈伸运动。如：直腿抬高练习，每次抬高30度-70度。术后尊医嘱进行颈部肌肉或腰背肌功能锻炼。出院指导项目内容药 物指 导遵医嘱按时按量口服抗结核药物，止痛药，营养神经药物。脊柱结核患者在医生指导下连续服用抗结核药物2年左右，不可间断，并注意观察药物的毒副作用。有无出现恶习，呕吐，涨腹，腹痛，腹泻等胃肠道反应，有无肝功能受损，周围神经炎，耳鸣，听力下降，视力下降等明显表现。活 动指 导出院后遵医嘱在支具保护下离床活动，颈托及腰围佩戴2-3个月，支架背心佩戴3-6个月（或遵医嘱）伤口拆线72H后可洗澡，洗澡时可不佩戴相应的固定支具，但注意避免弯曲，扭动脊柱。1年内避免负重，不提重物。腰椎术后避免弯腰，拾物的姿势应先蹲下，将物品拾起，避免弯腰拾物。健 康教 育育龄期女性脊柱结核患者告知治愈2年后方可怀孕。饮食术后应用高热量，高蛋