防治结核病健康颂.doc

防治结核病健康颂FLASH动画宣传片及相关知识 发布日期：2010-03-18 阅读次数：1197次 3月24日是第13个“世界防治结核病日”，今年卫生部的宣传主题是“控制结核、人人有责”。疾病预防控制中心提出，目前结核病仍然是严重危害人类健康的主要传染病之一，75%的病人为中青年，每年死亡13万人。 常见问题解答（转载）：【结核病离自己很远吗？】 结核病实际上离我们很近，并不是离我们远去了。结核病是古老的疾病，在我们国家结核病疫情是比较严重的。对公共卫生比较熟悉的人应该知道，中国是世界上结核病高负担国家之一，中国的结核病人总数在全球排第二位。我们国家2000年做过一次结核病的流行病学调查，中国全人口结核病人口感染率接近 45%，当时普算的全国有活动性结核病人将近500万，最近几年，有一个结核病疫情监测网，结核病报告的人数在39种传染病里一直排在首位，现在我们国家新发生的活动性新结核病人将近140万，所以病人还是比较多的。【哪些症状说明得了结核病？】 得了肺结核有两方面的症状，一个是全身症状，感觉疲乏无力，消瘦，夜里出汗，这是全身症状，有部分病人会有不同程度的发热，比如说低热甚至更高的热。第二个是呼吸系统的症状，包括病人有咳嗽、咳痰，呼吸困难或者血痰，慢性咳嗽咳痰两到三周，经过治疗无效，没有别的原因可以解释的，这是结核病的可疑症状。 第二方面谈一下结核病怎么传染的，对亲戚朋友怎么预防的问题，因为结核病的预防，主要的是肺结核，它的传播途径主要是通过所谓的叫飞沫传染，也就是肺结核的阳性的病人，当咳嗽的时候，会咳出非常多的飞沫，就悬在空气里。假如在一个很密闭的房间里，病人在这个环境里，咳嗽出的结核杆菌能够悬浮在空中四五小时，和他密切接触的病人和悬浮空中的小飞沫，而这些飞沫含有结核菌就会感染。预防方面包括两个，一个是积极治疗结核菌，结核菌变成阴性，就没有传染性。第二，对我们来说很重要的一个在传染期间，结核病人和健康人在同一个屋子居住，并且屋里通风良好。在通风良好的环境里，就不能存活那么长时间，传染就降低了。【严重的耐药性结核等同于癌症】 首先讲讲治疗结核病有多少种药，现在有十几种抗结核的药物，分成一线抗结核药物、二线抗结核药物。一线抗结核药物就是抗结核治疗当中的基本药物。对这十几种药假如结核病人咳出的痰分析出来的结核菌对一种药耐药叫单耐药，对一线两种主要药物耐药，我们把它叫做耐多药。现在看看所谓叫严重耐多药结核病不仅仅耐一线的两个主要药物，还耐二线药物主要药物，假如对这两个药物也耐药，一线、二线最主要药物都是耐药，叫严重耐药。为什么说严重耐药，结核病就相当于癌症，就说现在剩下的药物对他的效果都不好，治疗效果都很差。 【患结核病后可不可以做剧烈的运动？】 结核病谈到这么多问题很重要，结核病是可治愈的疾病，但是也有前提，就是你必须要规范地治疗，也就是现在常常提到的十个字，早期用药，联合用药以及要求规律用药，全程用药，要逐量地用药。假如你按照医生给你规定的治疗，这个效果非常好。在活动期结核病病人，除了积极的治疗以外，最重要的是休息，注意营养也是很重要的。在活动期适不适合做剧烈运动，剧烈运动是消耗体力的，假如在结核病活动阶段，可以是当地温和运动，而不是剧烈运动。 【结核病治愈以后会有复发吗？】 如果能早期治疗，90%以上的病人都是可以治愈的，我们说将近10%的病人治疗起来有一番周折，比较困难一些。对治愈的病人，一般情况下复发的比较少，有些人随着身体抵抗力的降低，有可能出现复发，这有可能的。这种情况是比较少的。 【为什么卡介苗非100%保护伞，卡介苗失效大概多长时间？】 这在国际上是通用的观点，是大家比较公认的观点，卡介苗并不预防你得病，但是种卡介苗以后，可以预防儿童得结核性脑膜炎，血行播散型肺结核。至于接种卡介苗在体内能维持多长时间，以前的观点是几年，所以在98年以前按照接种的习惯，儿童以后接种到成人上学的时候补种一次。从最近几年发展来看不主张，从国际上看也是，接种了以后不主张再进行复种。对我们国家来说，在国际上卡介苗低感染国家比如欧洲、北美国家，已经不再种卡介苗了，但是我们国家是结核高染的国家，接种卡介苗，特别对儿童严重结核有预防的机会，所以我们现在还是主张儿童接种，我们是叫出生第一针，所以而且都要接种卡介苗。 【结核病是否有遗传性？】 结核病和遗传的关系，首先要明确一个问题，结核病主要由结核杆菌感染而得的病。但是话又说回来，我们感染过结核的人有10%的人发病，有90%的人不发病。我想还是有一个先天性的因素，也有后天性的因素，但是更多的强调是易感因素，特别容易感染，容易发病的人就是易感因素。这个易感因素，有不少的人做过研究，证明有些结核的遗传基因，特殊的遗传基因是结核病的因素，这个在我们结核界并没有得到共识，大家共同承认，最主要还是强调其他的易感因素，比如说这个病人有糖尿病，比如说这个病人是艾滋病病人或者有各种各样其他疾病作为背景，得了结核病容易诱发发病，我们倒过来说，结核病是一个结核分子引起的传染病，所以遗传因素或者易感因素对他发病有影响，主要因素还是感染到结核。一个家里兄弟姐妹三个都得到不同部位的结核病，结核病传染是通过呼吸道传染，假如都是肺结核，有可能传染给别人。如果传染活动性肺结核，结核菌是阳性的时候可能传染给别人，淋巴结或者别的结核，不是通过呼吸道传染的，这个影响比较小。遗传基因的影响，大家关注的问题，到现在的研究资料不足，还没有得到大家的共识。 【治疗时出现强烈的用药反映怎么办呢？ 】 病人在抗结核治疗过程中，我们强调的治疗方针是联合用药，疗程比较长，至少半年，所以病人可以吃比较多的药，有比较长的治疗就可能会发生各种各样的不同反映，但是不同反映，怎么处理？取决于反映的程度，能耐受还是不能耐受，以及他的不良反应是什么。举个例子来说，假如他对药物发生过敏反映，我们就主张停同它有关的引起他过敏的药物，这是要停的。但是假如仅仅因为吃药有点轻度的恶心，有点轻度的呕吐，这个病人又能对症解决的，这个病人可以进行治疗。假如这个病人出现比较严重的肝功能的损害，针对肝功能异常水平不同，做不同的处理。假如有比较严重的肝功能损害，比如转氨酶超过正常两倍到三倍以上，甚至于 5倍，我们采取的措施，凡是损伤肝脏有关的抗药都要停掉。假如病人打链霉素，引起的耳聋听力障碍或者肾脏问题，根据情况不同，来做不同的处理方法。 【得了肺结核会不会影响优生优育呢？】 首先我们要区分开，肺结核跟优生优育的关系，如果女患者治好了，再怀孕，应该是没有关系的。停药半年以后再怀孕，应该跟他生孩子一点没影响，因为他是正常的健康人，应该没事的。如果在治疗期间怀孕了，我们主张患者在治疗期间尽量避孕，但是有些人比较特殊，有些年龄比较大，好不容易怀上孩子，对这些人怎么办，在治疗过程中，要去结核病防治专业机构，找有经验的大夫，因为有经验的大夫知道，在怀孕期间特别在怀孕三个月以内，哪些药不能用，因为用了以后对胎儿有影响，那就不是优生优育了，有可能出来畸形。对没怀孕的，在这段时间尽量避孕，不要怀孕。病人要进行正规治疗，对初次病人六个月基本上好了，再过上半年就可以正常怀孕。这个时候怀孕会受影响，影响自己的治结核，用药不好，也会影响胎儿。治好了，对优生优育应该没有影响。 【PPD测试强阳性，需服药吗？ 】 PPD阳性，意味着曾经感染过结核，身体里有感染结核菌，不见得是发过病，PPD强阳性意味着这个病人对结核菌某些成份出于超敏感的状态。现在关于PPD强阳性的病人也可能意味着病人身体里有潜在的活动性结核菌，这也有可能。对PPD强阳性的病人有两种处理方法，一种方法就是假如是年轻人，另外身体还不错，将来很有可能是作为今后发病的，这种病人主要化学预防。从另外一个角度说，假如这个人是老人，又有肝病的历史，我们就用药物预防，也可能用药物引起的不良反应，就有得不偿失，根据这情况，我们说PPD强阳性一般说假如有条件的话，经过系统的全面检查，没有证明有活动结核病的时候，我们可以用化学预防，但是化学预防也不是用药，比如这个病人是活动性乙肝，给他抗结核药物预防对他的损害和化学预防，预防他发病，两个药全衡量。年轻人PPD强阳性的，有水泡的，一般是有条件观察，没有禁忌证，主张化学预防。除了化学预防以外，适当注意生活，适当注意生活规律，适当地休息，适当地营养，都是需要的。 【淋巴结长期肿大会不会有结核的危险性呢？ 】 引起淋巴肿大，首先是炎症，淋巴结结核也可以引起的淋巴肿大，还有其他淋巴本身的疾病，也会引起淋巴结肿大，首先要明确原因。一个长期的无诱因的，有些也是有诱因的，长期的淋巴结肿大，要进行相关的检查，有必要的话，最好还是做病理学方面的检查，先明确诊断，搞清楚到底是什么原因引起的，如果是结核引起的，就因为比较规范的抗结核治疗，在治疗以前，明确诊断应该是最主要的，长期的淋巴结肿大是结核比较多。 【结核病有自我钙化是否会自我愈合？】 周林：实际上这种情况见的很多，很多病人没什么事，一照胸片发现有钙化影子，这些人从来没有治疗过，已经感染过结核菌，有很多人是通过自身的免疫力治愈了，就是自己好了，这种情况非常多的。这种情况是有的。 【如何才能分辨出周围的结核病感染者？】 如何区分周围有没有结核病人，结核病可疑症状者？首先要搞清什么是结核病可疑症状者，反复强调，咳嗽咳痰大于两周，咳嗽咳痰可以很多原因引起咳嗽，但是肺结核最常见的症状就是咳嗽咳痰，持续的咳嗽咳痰大约两周，怀疑这些人有可能得了结核，周围要出现这种情况怎么办？如果自己出现了，应该自己积极到有经验的结核病防治机构看病。上综合性医院去看也没问题。如果发现周围有这种人，要动员他，跟他说老咳嗽了，建议他去医院看病，尽早地诊断，诊断完了以后，如果确诊了，要尽早地治疗，早期诊断，早期治疗。如果确诊的病人，就要规范地治疗。进一步地说，如果发现了周围，以前密切接触的人有结核病人，这种情况怎么办？这些人咳嗽点不一定是结核，如果是结核，跟他接触的人怎么办？跟他接触的人如果有可能的话，反复密切接触，也应该去专业机构做健康的体检，我们接触了，不一定感染了，就发病了，从预防角度出发，上专业机构做健康的体检这特别重要，特别跟传染性肺结核病人接触的