孕妇乙型肝炎病毒感染5361例情况调查游泳.doc

【摘要】 目的 了解孕妇乙型肝炎病毒感染状态。方法 孕妇于第一次产前检查时常规检测乙型肝炎病毒标志物。结果 5361例孕妇血清中有280例查出乙型肝炎病毒标志物，感染率5.22%（280/5361），其中HBsAg、HBeAg、抗HBc-IgG阳性42例，占15.00%;HBsAg、抗HBe、抗HBc-IgG阳性207例，占73.93%;HBsAg、抗HBc-IgG阳性24例，占8.57%;HBsAg、抗HBe阳性4例，占1.43%;单纯HBsAg阳性3例，占1.07%。结论 孕妇中有较高的乙型肝炎病毒感染率，孕期应根据具体情况采取干预措施，以减少母婴垂直传播的机会。关键词 妊娠 乙型肝炎病毒 感染我国是乙型肝炎病毒感染的高发地区，人群中乙型肝炎病毒感染率约10%。为了解本地区孕妇 乙型肝炎病毒的感染情况，笔者从2003年1月2004年5月，对在我院门诊进行产前检查的5361例孕妇常规进行乙型肝炎病毒血清标志物检测，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2003年1月2004年5月在我院门诊建卡进行产前检查的所有孕妇，共计5361例，年龄2224岁，孕周836周。1.2 方法 每一位孕妇抽取外周静脉血，用ELISA方法检测血清乙型肝炎病毒标志物，HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc-IgG、抗HBc-IgM。对HBsAg阳性者尽量动员其进行乙型肝炎病毒DNA检测，检测方法:实时荧光定量PCR。1.3 孕妇乙型肝炎病毒感染判断标准 凡血清中查到HBsAg阳性或同时查到其它乙型肝炎病毒标志物呈阳性者。2 结果2.1 乙型肝炎病毒感染状态 共检查5361例孕妇血清，发现乙型肝炎病毒感染者280例，感染率5.22%。280例孕妇肝功能检查均正常。乙型肝炎 病毒感染状态，见表1。表1 280例孕妇乙型肝炎病毒感染状态（略）2.2 乙型肝炎病毒DNA检测结果 280例乙型肝炎病毒感染孕妇中，有217例（77.50%）进行了乙型肝炎病毒DNA检测，阳性者71例，阳性率为32.72%，见表2。表2 280例乙型肝炎病毒感染孕妇病毒DNA检测情况（略）从表2可看出，孕妇乙型肝炎病毒HBsAg、HBeAg、抗HBc-IgG阳性者中DNA阳性率93.75%，明显高于其它感染类型。HBsAg、抗HBe、抗HBc-IgG阳性者DNA阳性率29.71%。3 讨论本研究5361例孕妇中乙型肝炎病毒感染率为5.22%，与朱报道的上海地区的孕妇感染率5.6%相近 1 。孕妇中乙型肝炎病毒感染以HBsAg、抗HBeAg、抗HBc-IgG阳性者最多见占73.93%，其次为HBsAg、HBeAg、抗HBc-IgG阳性，占15.00%，其它类型感染较少见。血清中查到HBeAg阳性或DNA阳性，说明病毒复制活跃，传染性强。本组资料中，HBeAg阳性者42例，加上其它类型感染中DNA阳性者56例，提示约1/3乙型肝炎病毒感染孕妇（98/280，35.0%）具有较强传染性。孕妇乙型肝炎病感染可以垂直传播给胎儿，尤其是HBeAg或DNA阳性者，可以引起胎 儿宫内感染，新生儿感染，是导致日后慢性乙型肝炎病毒感染、慢性肝炎、肝硬化的重要原因。估计人群中约有30%的乙型肝炎病毒感染是通过母婴垂直传播的 2 。目前国内已有较多研究证明 1，35 对有乙型肝炎病毒感染的孕妇在妊娠28、32、36周时分别注射乙肝免疫球蛋白200IU，可以明显降低胎儿宫内受感染的机会。因此，常规对孕妇进行乙型肝炎病毒感染的筛查，对有感染者在妊娠期积极采取干预措施，以降低母婴传播的几率是产科医生的重要任务。【参考文献】1 陈春林, 张随学. 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /yxyy/main/index.php.2011(04) 2 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值J. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04) 3 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究J. 实用医学杂志. /xyfm/class/. 2010(10) 4 欧阳振波,刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /chuanmei/class/.2010(02) 5 刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平. CT扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用J. 中国实用妇科与产科杂志. 2010(01) 6 欧阳振波,张随学,刘萍,陈春林,唐雷,李泽宇,黄睿,钟光明,梁波,全显跃,刘畅,钟世镇. 宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究J. 中国临床解剖学杂志. 2009(06) 7 吴龙,周义军,高劲松,孙建永,李玉飞,马俊,金科. 女性盆腔的MRI三维重建J. 第四军医大学学报. /qikan/class/. 2009(12) 8 张绍祥. 数字化人体与数字医学的研究概况及发展趋势J. 第三军医大学学报. /.2009(01) 9 高成杰, 张随学,裴强,徐达传. 成人盆腔血管多层螺旋CT三维重建初步研究J. 中国临床解剖学杂志. 2006(01) 10 单锦露,张绍祥,刘正津,谭立文,林支付,唐泽圣. 中国数字化可视人女性盆腔的计算机三维重建J. 解剖学杂志. 2005(03) 11 续靖宁,邓晓红. 子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义J. 右江医学. 2009(02) 12 刘增佑,朱艳宾,王淼,崔艳双, 张随学,胡群英. 巨噬细胞集落刺激因子与妊娠期高血压疾病相关性的初步探讨J. 中国妇幼保健. 2010(31) 13 佟艳,张晶,钱荣华,李蕊. 血清钙水平与妊娠期高血压疾病的关系分析J. 河北医药. /news/class/.2010(24) 14 林丽珍,杨茵. 妊娠期高血压疾病的临床预测研究进展J. 中国优生与遗传杂志. 2010(11) 15 狄海红. 妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响J. 临床医学. 2011(09) 16 张随学,杨彦,杨伟文. 可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病中的作用J. 中国妇幼保健. /news/class/. 2007(09) 17 马丽,叶新红,张文静. 311例妊娠期高血压临床分析J. 河南科技大学学报(医学版). 2008(04) 18 冯妍,刘蒙娜,赵兰娣. 褪黑素受体与妊娠期高血压疾病的相关性研究J. 医学信息(上旬刊). 2011(08) 19 易媛媛,其木格, 张随学. 182