社保知识交流下.ppt

1 社保知识交流 下 人力资源部 邹文秀 2 本次交流重点内容 社保业务知识 增减员 参保资料变更 退保 社保转移 生育待遇申报等工伤申报流程 工伤认定 工伤诊断 工伤鉴定 工伤医疗费用报销 工伤待遇核发医疗保险普通门诊待遇相关 3 通过此课程您将 释疑 了解社保业务办理流程及所需材料明细及时解答部门内部相关疑问 有效配合日常相关工作 提高工作效率 4 一 社保业务 提纲增减员 社保参保停保 参保资料 身份证 姓名 户口性质 变更农民工退保办理社保转移 转出 转入 办理生育待遇申报 5 增减员 1 问题1 新员工入职多久可买社保 需要提供什么材料 问题2 什么是参全险和参工伤 问题3 每个月参保通知 为什么要核对身份证号 提供户口性质 问题4 员工离职后社保怎么处理 6 增减员 2 每月参保通知与 参保信息反馈表 1 身份证号 2 所属户口性质 主要含以下几种 广州市城镇 广州市农村 外地城镇 外地农村 广州市城镇户口员工需提交彩照两张以及户口本复印件 户主首页及本人姓名那页 身份证复印件 有失业证的需一并提供 3 参保类别 新参保或续保4 参保意愿 不参保申请 7 参保身份证号错误带来的 麻烦 新参保第一步 身份证号更正第二步 医保卡重制需提供的材料 原医保卡原件 员工身份证原件及复印件 工本费 续保第一步 身份证号更正第二步 社保编号统一第三步 医保账户统一 8 增减员 3 参保员工离职需注意什么 9 参保资料变更 1 10 参保资料变更 2 问题1 参保姓名 身份证号 户口性质变更一定要上述材料吗 问题2 我的户口本在老家 可否不提供 问题3 身份证号变化较大是指哪些情况 11 农村户籍员工退保 1 个人办理1 所需材料 1 活期建行存折原件2 身份证原件3 职工本人签名确认的 农民合同制职工退保申请书 2 办理时间 离职两周后 1 15日全天及16 25日上午办理3 办理地点 白云区景云路22号白云劳动大厦 退保仅限于农村户籍 那城镇户口的怎么办 12 农村户籍员工退保 2 13 社保转出 1 个人办理一 所需材料 1 户口所在地社保机构出具的有效接收函原件 根据户口所在地的政策及规定携带相关材料办理 2 个人身份证原件 复印件二 办理地点 白云区景云路22号白云劳动大厦三楼 14 社保转出 2 全国社保实现统筹是大势所趋 统筹的意思即根据身份证号实现全国参保历史的自动统一 但统一的具体时间尚未确定 社保只能转入户口所在地 接收函的开具 应根据户口所在地的社保政策及规定携带相关材料办理 15 社保转入 1 一 转入条件 具有广州市城镇户籍 最后在广州市参加养老保险说明 原为外地户籍现为广州市城镇户籍的人员 必须与用人单位名义建立劳动关系并以用人单位名义参加养老保险 原来就是本市城镇户籍的人员则不论以何种形式在广州市参保 16 社保转入 2 二 办理步骤第一步 携带以下资料到广州市社会保险基金管理中心华宇大厦10楼专项业务科 户口本 身份证原件及复印件各一份 A4纸 异地社保机构参保时的养老手册或对账单 有广州市劳动手册的一并提供由专项业务科 10 楼审核 符合转入条件 资料齐全的人员 直接开具同意接收函 第二步 参保人前往异地社保机构办理转出手续 第三步 参保人凭转出地的 养老保险转移单 前往专项业务科 10 楼办理转入确认手续 经查证到帐后 由业务人员开具受理书 17 生育保险待遇申报 1 第一步 办理就医确认及申报生育定点医院手续 领取 广州市企业职工生育保险就医确认凭证 1 申报条件 女职工参加生育保险满一年 且现在是在保状态 需享受产检 分娩等生育保险待遇的 2 办理时间 怀孕16周后3 经办地点 白云区医保中心 景云路38号 18 生育保险待遇申报 2 4 需提供的材料 计划生育服务证 原件 广州市孕产妇保健系统管理手册 或医院诊断怀孕周数及预产期的证明的原件 小一寸近期照片一张 生育保险选择定点医院申请表 一式两份 须盖单位公章并填写联系人和电话 19 生育保险待遇申报 3 第二步 申领生育保险待遇办理时间 生育后1年内经办地点 白云区社保局三楼需提供以下资料 劳动手册 生育证 出生证 独生子女证 难产的附难产证明 20 生育保险待遇申报 4 申领条件 生育险在参提供材料 出生证 独生子女父母光荣证 计发办法 男配偶假期工资 小孩出生当月单位人平缴费工资 30 10 天 男职工生育待遇申领条件 需提供的材料明细及计发办法 21 二 工伤申报流程 基本流程图 轻伤认定申报 工伤诊断 工伤笔录安排 工伤鉴定 工伤待遇核发 工伤认定申报 医疗费用报销 22 流程各环节需耗时长 23 申报流程相关疑问例举 1 问题1 从发生工伤到现在已经6个多月了 怎么医疗费用报销结果还未出来 问题2 轻伤认定和工伤认定有什么区别 问题3 工伤笔录除了证人 本人是否需一同前往 问题4 工伤诊断具体是怎么安排的 24 申报流程相关疑问例举 2 所有病历及与病历对应的诊断证明 出院小结原件 所有发票及与发票一致的费用明细清单原件 相关检查的X光报告单 CT报告单原件 交通事故时交警认定书原件 工伤员工身份证复印件 一寸彩照 两位证人书面报告及证人身份证复印件 轻伤的需提供 因工轻伤申请报告 问题5 申报过程必须用到哪些材料 25 特别提示 如门诊发生 一定要有诊断证明 如住院发生 一定要有出院小结 诊断证明 出院小结应要求医院出具 与发票金额一致的费用明细清单必不可少 且费用明细清单关于用药明细务必清楚 即所有用药及诊疗项目有具体的名称 工伤 轻伤认定是第一个申报环节 因申报流程耗时较长 部门在工伤发生后应及时跟进相关申报所需材料并提供 26 申报流程相关疑问例举 3 问题6 什么情况下需要工伤康复治疗 问题7 后续医疗申请是怎么回事 工伤员工在出院后 因实际伤病情况 仍需断断续续就医或者涉及骨折等需要疗养的 本着员工自愿的原则 可申请去广东省工伤康复中心静养一段时间 一般为1 2个月 工伤员工在第一次医疗结束后 后续仍需进行手术的 在员工后续手术结束后 应及时后续就医发生的病历 出院小结 发票 清单等相关原件及时提交人力资源部 以进行后续医疗期申请 27 三 医疗保险普通门诊待遇相关 RLZYB通 2009 96号 关于医疗保险普通门诊待遇的相关通知 内容交流 28 RLZYB通 2009 96号相关疑问例举 1 问题1 非广州市城镇户籍参住院医疗保险员工是包括外地农村 外地城镇户籍人员还是仅限于外地城镇人员 问题2 办法 实施后 参住院医疗保险员工个人医疗账户是否有金额 29 RLZYB通 2009 96号相关疑问例举 2 问题3 社区卫生服务机构 指定基层医疗机构 其他医疗机构分别怎么理解 问题4 普通门诊和住院在统筹金支付比例和统筹金最高支付限额上有何区别 30 RLZYB通 2009 96号相关疑问例举 2 问题5 门