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牙科三维CT CBCT 临床应用研究 佳木斯大学附属第二医院口腔医院放射线唐海波 牙科三维CT成像系统的基本原理是X线从各个方向以层厚最小为76 m通过被检部位形成一个直径为5cm 高为3 6cm的圆柱型多部位连续扫描 利用计算机程序对X线通过不同部位后的衰减情况进行分析测量 采集被拍摄部位的三维信息 全面观察其内部结构从而获得被检部位所有信息 进行容积重组形成更精确分辨率更高的图像 1 牙科三维CT在牙槽骨外科手术中 通过牙科三维CT的立体影像可以全面了解牙齿周围的解剖结构 牙根的位置 下颌神经管的走向和范围 上颌窦底的位置及上下牙牙根与上颌窦的关系 下牙牙根与下颌神经管的位置关系 手术时就会 有的放失 采用更加安全的方法 避免损伤上颌窦和下他槽神经 图1 1 1全口曲面断层采集图像 图1 1 2牙科三维CT层面图像 图1 1 3三种图片比较 图1 2 1阻生齿全景曲面 图1 2 2牙科CT影像 图1 2 3三种图片影像比较 2 牙科三维CT在牙体牙髓病科治疗中 牙科三维CT对牙根周围的解剖关系 炎症病变 囊肿等就能够轻而易举的进行诊断 甚至与牙齿内根管的数目 走向 分支等都能够通过牙科CT进行展示 使临床医生的根管治疗不再是完全凭手感的 经验科学 通过牙科三维CT 还可以对一些 久治不愈 的疑难病例进行检查和诊断 例如根纵列的诊断 根管内异物的定位等 找准了原因 结合先进的治疗技术因病施治 使疑难病例的治疗变的轻松起来 图2 1牙诱尖牙科三维CT图像 图2 2根管测量 3 牙科CT在牙种植修复中 在种植牙前利用牙科三维CT对患者的牙床进行检查 可精准判断牙槽骨的宽度 厚度及高度 骨的密度 重要的颜面神经 血管和鼻窦位置等 临床医生不仅可以在计算机直观的看到牙槽骨的立体影像 还可以切换不同的视角来观察软 硬组织之间的位置关系 在手术方案中避开危险区域 保证手术的安全性 临床医生还可以利用CT数据进行数字模型重建 配合软件预先做好手术模板使种植手术更安全快捷 避免在种植手术过程中不慎破坏神经 鼻窦等解剖结构 导致颜面神经麻痹 鼻窦炎等并发症 图3 1下颌骨种植牙前测量准备影像 图3 2上颌骨种植牙前准备影像 图3 3下颌骨种植牙术后 4 牙科三维CT在口腔肿瘤的诊断 牙周病的诊断与治疗 正畸治疗及口腔美容易达成理解和配合 提高患者对牙病治疗的接受程度和满意度 为口腔临床教学和科研提供必要的信息资料 与根尖片 全景曲面断层对比更为优越突出 图4 1下颌骨占位病变影像 图4 2整形美容假体测量应用影像 5 在颌骨正畸科方面的应用 软件功能的强大 提供有效的数据 为颌骨正畸提供了极大的帮助 免除了很多临床医生的手工绘图 并有利于科研 教学等方面发展研究 图5 1投影测量侧位影像 图5 2软件产生的数据库 图5 3软件产生CEPH图像注释 不含X线射线图像 总之 随着牙科三维CT在口腔医学临床的广泛使用 其分辨率高 定位准确 图像清晰 避免重叠的特点必
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