内科学选择题(含答案)

序号内容答案内容11下列何种细菌是慢性支气管炎病人最重要最多见的致病菌A.奈瑟球菌 C.肺炎杆菌 B.甲型链球菌 D.大肠杆菌 E.流感嗜血杆菌E2慢性支气管炎最突出的病理变化A.支气管平滑肌痉挛 B.支气管粘膜腺体增生,肥大,分泌亢进C.支气管纤毛清除功能减退 D.支气管粘膜充血水肿E.支气管平滑肌及弹性纤维破坏B3小叶中心型肺气肿的最主要的病理变化是A.呼吸性细支气管扩张,外周正常B.终末细支气管以下结构全部扩大C.肺胞管、肺胞囊、胞泡扩大D.胞泡囊扩大伴肺泡破裂E.呼吸性细支气管破坏,肺泡孔破裂增大A5慢性阻塞性肺气肿病人发生缺氧的主要机理是A.肺组织弹力减退B.通气与血流比例失调C.肺静动脉分流异常D.弥散功能障碍E.肺泡通气减少B6按累及肺小叶部位进行病理分型,下列哪项最符合阻塞性肺气肿?A.老年性肺气肿 B.代偿性肺气肿 C.局限性肺气肿D.灶性肺气肿 E.小叶中央型肺气肿 E7下列哪种原因引起的肺气肿和遗传因素关系最密切?A.慢性支气管炎 B.肺切除后 C.胸廓畸形D.:21:0-抗胰蛋白酶缺乏 E.老年性 D8肺功能检查第1秒时间肺活量（FEV:21.0:0）降低，提示下列哪一种改变?A.阻塞性通气功能障碍 B.限制性通气功能障碍 C.小气道功能障碍D.有肺气肿存在 E.肺水肿A9慢性阻塞性肺病（COPD）最确切的定义是指A.单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿B.喘息性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C.慢性阻塞性支气管炎合并阻塞性肺气肿D.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病E.支气管哮喘合并阻塞性C肺气肿及肺心病10某患慢性咳嗽十五年,活动后气短三年.体检:桶状胸,双肺呼吸音减弱,呼气音延长,X线检查肺透过度增强,膈肌低平,血气分析PaCO248mmHg、PaO240mmHg, 对该患出现缺氧的最恰当解释C是:A.通气不足 B.吸入气氧含量低 C.通气/血流比例失调D.弥散功能障碍 E.解剖分流增加11男性,50岁,近十年来活动性气短逐渐加重,现不能和正常人一样走路.X线检查肺野清晰,肺功FEV1.0/FVC为65%、残气率45%,观察病人呼气时鼓腮吹气,病人采取这种呼吸方式的最主要道理是:A 自然习惯C B 增加肺容量以改善气体交换C 增加呼气阻力,防止气道陷闭 D 因鼻腔有病经鼻呼气不畅所致E 用力加强呼吸的结果12慢性阻塞性肺气肿的遗传因素与下列哪项关系最密切?A.弹性蛋白酶分泌增加 B.cAMP/cGMP降低C.丙种球蛋白缺乏 D.1-抗胰蛋白酶减少E.前列腺素E增加(PGE增加)D13慢性支气管炎发生发展的一个最重要因素是A.吸烟B.感染(包括病毒和细菌)C.大气污染D.呼吸道防御功能减低E.寒冷气候B14小叶中心型阻塞性肺气肿最主要的病理特点是A. 1、2、3级呼吸性细支气管扩张,外周正常B. 终末细支气管以下结构全部扩大C. 肺泡管,肺泡囊、肺泡扩张D. 肺小叶和肺泡囊扩大E. 呼吸性细支气管破坏,肺泡孔破裂增大A15下列除哪一项病因以外,都与慢性支气管炎、肺癌的发生有关A.吸烟B.病毒感染C.大气污染D.职业因素E.过敏因素E17慢性支气管炎诊断标准中,下列哪一项是正确的A.每年患病2个月,持续2年以上,排除其它心肺疾患B.每年患病3个月,持续2年或以上,排除其它心肺疾患C.每年患病2个月,持续3年以上,排除其它心肺疾患D.每年患病3个月,持续3年以上,排除B其它心肺疾患E.每年患病3个月,持续1年以上,排除其它心肺疾患18早期慢性支气管炎,肺部的X线表现是A.无特殊征象 B.两肺纹理增粗，紊乱 C.肺野透亮度增加 D.横膈位置下降 E.胸廓扩张,肋间增宽A19阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是A.潮气量B.肺活量C.流量-容积(V-V)曲线测定D.残气量(RV)及残气量/肺总量(RV/TLC)百分比测定 E.最大通气量D21慢性支气管炎患者剧烈咳嗽后呼吸困难,左肺呼吸音低,叩诊呈鼓音,应首选哪项检查?A.血气分析 B.胸部X线透视 C.痰细菌培养+药敏D.心电图 E.胸部CT扫描 B23肺气肿患者最通常的主诉是A.胸及胸骨后痛 B.发热和咯痰 C.咳嗽和咯痰 D.气短 E.体重减轻D25对诊断阻塞性肺气肿最有意义的实验室检查是A. FEV %<60%B. 最大通气量低于预计值的80C. 残气容积占肺总量的百分比40D. PaO < 8kPa(60mmHg)E. PacO > 6.7kPCa(50mmHg)26某患30岁,患发作性气喘病已十年,近一月来犯病,听诊肺有弥漫性哮鸣音,X线胸片示肺透亮度增高,膈肌低平.为判断患者是否并发肺气肿,下列检查中最有意义的是A.动脉血气分析 B.FEV1.0%及其改善率测定CC.残气容积与肺总量 D.肺CT扫描E.肺下界移动度27男患58岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿.近日犯病,2小时前突然左胸部刺痛,呼吸困难加重,为明确诊断最适当的检查应选A.心电图 B.肺部B超 C.胸部X线检查D.肺CT E.血气分C析28某患55岁,慢性咳嗽20多年,近五年来气促逐渐加重,体检:桶状胸,肺泡呼吸音减弱,呼气延长;X线胸片肺透亮度增加,膈肌低平.为判断患者有无心脏并发症,下列检查中意义最大的是A.EKG B.心脏超声多普勒B C.测肘静脉压D.叩诊心脏相对与绝对浊音界 E.听诊三尖瓣区有无收缩期杂音29慢性支气管炎发展演变至肺气肿时,最早期症状是A.咯血 B.心悸C.心前区疼痛 D.咳嗽,咳痰加重E.气短E30下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中,哪项最具有诊断意义?A.突发性呼吸困难 B.突发性胸痛C.气管移向健侧 D.患侧叩诊呈鼓音E.患侧呼吸音减低 D31下列各项中哪一项I不符合A红喘型慢性阻塞性肺气肿?A.多见于老年瘦弱患者 B.严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿C.呼吸困难明显而无紫绀D.动脉血氧分压轻度降低E.X线胸片显示心影不扩大 B3272岁患者,8年前开始经常咳嗽、咯痰,近一年来症状加重,今晨排便时,突然出现气急,呼吸困难,查体:呼吸30次/分,口唇紫绀,气管轻度右偏,桶状胸,左肺叩呈鼓音、呼吸音消失,首先应急诊进行下列哪项检查?A.纤维支气管镜检查B.肺功能测定DC.痰培养+药敏D.X线胸部检查E.心电图33男性,50岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿达30年,近一周来受凉后复发,体温37.8,两肺密布干湿罗音.血白细胞12X109/L、中性82%,血清钾5.5mmol/L、血清氯74mmol/L.血气分析PH7.25B、PaO235.48mmHg、PaCO262.25mmHg、HCO3-18.5mmol/L、BE-6mmol/L,其酸碱平衡紊乱类型最可能是A.失代34下列哪一项不符合慢性支气管炎的临床表现?A.慢性咳嗽B.胸痛C.咯痰D.气急E.发热B3545岁男性,咳嗽、咯痰5年,活动后气促2年,为了解患者肺气肿程度应作下列哪项检查最有意义?A.心电图 B.血气分析 C.胸部X线片D.血常规 E.肺功能测定 E36慢性支气管炎的临床分型应是A.单纯型.喘息型.混合型 B.急性型.慢性型 C.急性型.迁延型D.急性型,慢性型,迁延型 E.单纯型.喘息型E37男性,60岁,慢支肺气肿多年,血脂高,剧烈咳嗽后突感左胸剧痛,气急憋气、不能平卧、大汗淋漓,左侧呼吸音比右侧更弱,心音遥远,哪项检查应首选?A.胸部X线检查 B.血液气体分析C.心电图检查A D.血常规检查E.心脏超声检查38肺功能示:一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值60%,最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加,残气容积占肺总量的百分比40%,临床上哪种表现最可能?A.咳嗽、咯痰、时有气喘 B.心悸、胸闷C.咳嗽、咯泡沫血痰D D.逐渐加重的呼吸困难E.呼吸困难伴腹胀39男性,55岁,慢性支气管炎合并肺气肿患者,因病情加重伴呼吸困难、青紫入院.下列血气分析结果哪一项与之相符?A.PaO:22:0、PaCO:22:0、PHB.PaO:22:0正常、PaCO:22:0A、PH正常C.PaO:22:0、PaCO:22:0正常、PHD.PaO:22:0、PaCO:22:0、PHE.PaO:22:0正常, PaCO:22:0、PH40哪项肺功能测定对诊断阻塞性肺气肿最有价值?A.潮气量B.肺活量C.残气容积占肺总量百分比D.动脉血氧分压E.每分钟静息通气量C41下列哪一项符合慢性支气管炎的诊断标准A.每年连续咳嗽,咳痰2个月,持续2年以上B.每年连续咳嗽,咳痰3个月,持续1年半C.每所连续咳嗽,咳痰2个月,持续2年D.每年间断咳嗽,咳痰3个月,持续2年以上E.以上都不是E42慢性支气管炎的诊断标准中,对病程的规定是A.每年患病2月,持续2年以上 B.每年患病3月,持续1年以上C.每年患病2月,持续2年 D.每年患病3月,持续2年以上E.以上都不是D43男性,50岁,患慢性支气管炎多年,近二年出现走路时气急,曾胸透发现肺纹理增强紊乱,两肺透光度增加,膈肌位于第11后肋,一天前在用力时突感呼吸困难加重,右胸刺痛,最可能的诊断是A.肺气肿B.自发性气胸C.肺栓塞D.心肌梗塞BE.慢性支气管炎,合并感染45慢性支气管炎的临床最重要的诊断依据是A.长期反复发作的呼吸困难,肺部有普遍性的干罗音B.咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年至少三个月,连续两年以上C.长期咳嗽,咯血,胸痛,呼吸困难,伴低热,乏力,食欲差和体重下降D.反复呼吸道B感染,进行性呼吸困难,伴缺氧和二氧化碳潴留的症状E.自幼发病,咳嗽,咯脓痰,咯血,反复呼吸道感染47下列各项中哪一项I不属于A慢性支气管炎的诊断标准?A.反复发作咳嗽,咯痰或喘息 B.每年患病持续三个月或以上C.连续两年或以上 D.有肺气肿的体征E.除外其他心肺疾患 D50阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭?A.发绀、呼吸困难 B.出现神经、精神症状C.二氧化碳结合力升高 D.心慌、多汗、血压升高E.动脉血氧分压低E于7.98kPa(60mmHg)5165岁老年人,有慢性咳嗽、咯痰病史20年,肺功能检查结果为:FEV1.0/FVC40%,最可能的诊断是A.自发性气胸B.代偿性肺气肿C.阻塞性肺气肿D.老年性肺气肿CE.弥漫性肺纤维化52慢性支气管炎最主要的诊断标准是A.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少一个月以上,持续二年以 上,并排除其它心肺疾病者B.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少2个月以上,持续三年以 上,并排除其它心肺疾病E者C.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少三个月以上持续一年以 上,并排除其它心肺疾病者D.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少三个月以上,持续三年 以上,并排除其它心肺疾病者E.凡有咳嗽,咯痰或伴喘53下列哪组肺功能测定结果最有助于肺气肿的诊断?A.残气量肺总量40%,最大通气量肺总量40%,最大通气量预计值80%,FEV1.0/FVC60%.C.C残气量肺总量40%,最大通气量预计值80%,FEV1.0/FVC60%.D.残气量肺总量40%,最大通气量65%.E.残气量肺总量40%,最大通气量40%,最可能的诊断是A.支气管哮喘B.自发性气胸C.肺部感染D.肺心病E.阻塞性肺气肿E5750岁男性,咳嗽、咯痰10年,秋冬加重,本次入院痰量50ml/日,脓性,带有血丝.胸片示两下肺纹理增粗紊乱,最可能的诊断是A.慢性支气管炎 B.慢性阻塞性肺气肿 C.支气管肺炎 D.支气管哮喘A E.肺结核58慢性咳嗽、咯痰30年,加重伴尿少2天。血气分析PH7.15、PaO236mmHg,PaCO275mmHg、BE-16mmol/L。最可能的诊断为A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 CD.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒59对诊断阻塞性肺气肿最有意义的检查是A.X线检查两肺野的透亮度增加 B.心电图检查呈低电压C.最大通气量低于预计值的80% D.残气容积超过肺总量的40%E.动脉血二氧化碳分压(PaCO:22:0)升高D60男58岁,咳嗽、咯痰10余年，近五年逐渐出现呼吸困难,活动后加重,2小时前剧咳后,突然左胸痛、大汗、高度呼吸困难、紫绀.应首先考虑哪种可能性?A.急性心肌梗塞 B.心绞痛 C.哮喘发作 D.肺梗塞 E.自发性气胸E61慢性支气管炎的最重要临床诊断标准是A.每年累计发作3个月以上,持续3年B.每年至少患病3个月,并持续2年以上C.每年患病累计2个月,并持续3年以上D.每年患病持续2个月,持续2年以上E.每年至少患病3个月,并持续3年以上B62X线胸片显示肺透过度增加,肺纹理增粗,横膈降低,肋间隙增宽,肺功能:FEV:21:0和最大通气量均降低,RV/TLC%增加,以上检查结果最常见于下列哪种疾病?A.肺间质纤维化B.双侧自发性气胸C.慢性支气管炎合并C阻塞性肺气肿D.支气管哮喘缓解期E.先天性肺囊肿 63男,60岁,慢性支气管炎患者,心房颤动心室率70次/分,最恰当的处理是A.地高辛 B.电复律治疗 C.奎尼丁D.双异丙吡胺 E.不E予处理65男患60岁,患慢性支气管炎20年,近日呼吸困难,发绀.呼吸28次/分,桶状胸廓,听诊有散在干罗音,血气分析PH7.36、PaO:22:05.32 kPa(40mmHg)、PaCO:22:06.12kPa(46mmHg),给吸C氧5L/分一小时后,气喘加重,复查血气分析PH7.25、PaO:22:0 8.67kPa(65mmHg),PaCO:22:08.0kPa(60mmHg),治疗除降低吸氧浓度外,在下列各项措施中首要的是A.补碱66男性,70岁,慢性气管炎肺气肿三十年,伴前列腺肥大,排尿后突然呼吸困难,左胸痛,不能平卧,发绀,大汗淋漓,低血压,心音遥远,在下列检查中应首选A.血气分析 B.心电图检查C.胸部X线检查C D.超声心动图检查E.血常规检查67慢性阻塞性肺气肿常见的并发症,下列哪一项是I不符合A的?A.自发性气胸B.肺部急性感染C.慢性肺原性心脏病D.肺性脑病E.肺结核E68慢性支气管炎急性发作期治疗原则,下列哪一项是不符合的?A.控制感染B.祛痰止咳C.解痉平喘D.气雾吸入E.强心利尿E69男性50岁,咳嗽3年,每年冬季发作,每次持续3个月,有吸烟史,本例病情继续发展,最常见的并发症是A.肺部感染B.自发性气胸C.肺心病D.阻塞性肺气肿E.支气管哮喘D70在慢性支气管炎的预防方面,你认为最重要的是A.戒烟或不吸烟 B.改善环境卫生 C.预防感冒D.避免受凉 E.加强锻炼A71关于慢性支气管炎的治疗,下列哪项是错误的?A.急性发作期控制感染,抗生素治疗一般疗程7-10天B.迁延期患者应停止用祛痰镇咳药C.对年老体弱无力咳嗽者不应选用烈性镇咳药D.感染控制后及时停用广谱抗菌药物E.解痉平喘常选用的药物是氨B茶碱、舒喘灵等72小叶中心型肺气肿的病理变化是A.终末细支气管以下结构全部扩大B.呼吸性细支气管扩张和破坏，外周正常C.肺泡管,肺泡囊,肺泡扩大D.肺小叶和肺泡囊扩大E.病变累及全部肺腺泡B73导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.慢性纤维空洞型肺结核 B.肺癌 C.支气管哮喘D.广泛性支气管扩张 E.慢性支气管炎E74慢性阻塞性肺疾患者,导致肺动脉高压主要是由于A.肺气肿时，肺血管床严重减少 B.肺泡内压力增高C.气体交换障碍导致缺氧及高碳酸血症 D.血容量明显增加E.继发性红细胞增高C75阻塞性肺气肿的主要发病机制是A.胶原组织变性B.支气管痉挛C.弹力酶及其抑制因子失衡D.1-抗胰蛋白酶分泌增多E.氧自由基损伤C78慢性阻塞性肺气肿的体征下列哪一项是错误的A.胸廓桶状，颈静脉呼气性怒张 B.语颤及耳语音均减弱C.双肺呼吸音均减弱 D.心浊音界缩小,心音远,P2亢进E.肝在肋下可触及,肝颈静脉回流E征阳性79红喘型肺气肿最主要的临床表现是A.咳嗽 B.紫绀 C.发热 D.呼吸困难 E.高碳酸血症D85诊断早期肺心病主要依据A.有长期肺及支气管疾病史 B.发绀C.双肺干湿罗音及肺气肿征 D.肺动脉高压及右心室增大征象E.高碳酸血症D86肺心病急性呼吸衰竭血气分析PH7.30,PaCO2 65mmHg,HCO3- 34mEq/L,BE+7mEq/1是哪种诊断A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中C毒 E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒87对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助是A.长期咳、痰、喘、炎的历史 B.桶状胸或过清音C.胸部X线显示残气量增加 D.肺功能检查示残气量增加E.心电图显示低电压D88慢性阻塞性肺疾病时,并发呼吸衰竭最可靠的诊断依据是A.发绀,呼吸困难B.PaCO2大于55mmHg,paO2小于55mmHgC.CO2CP升高D.PaCO2B小于55mmHg,PaO2大于55mmHgE.出现精神神经症状89下列哪项肺功能检查对诊断慢性阻塞性肺气肿最有价值A.潮气量 B.肺活量 C.最大通气量D.残气容积及残气容积/肺总量测定 E.每分钟静息通气量D90阻塞性肺气肿患者进行肺功能测定,下列各数据哪一项是错误的A.第一秒时间肺活量小于60B.残气量/肺总量大于40C.气体分布不均,肺泡氮浓度大于B.5D.最大通气量与预计百分比小于80E.通气和换气障碍的发展,先有ECO2潴留(PaCO2增高),后出现缺氧91下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有意义A.肺活量 B.第一秒时间肺活量 C.残气量占肺总量的百分比D.潮气量 E.最大呼吸气中期流速C92阻塞性肺气肿的诊断,下列哪项检查最有意义A.肺活量 B.第一秒时间肺活量 C.潮气量D.心电图 E.动脉氧分压或二氧化碳分压B94慢性肺心病患者,产生右心室功能和结构上改变的最主要的病理机制是A.肺动脉高压 B.血气分析C.肺功能不全和血气异常 D.肺动脉高压和血气异常E.血气异常和电解质紊乱D95肺心病病人合并呼吸道感染时,病情急剧恶化其关键是A.急性感染时,代谢增加,心脏负担加重B.急性感染的毒血症损害心肌C.急性感染引起肺小动脉炎D.急性感染时加重缺氧与高碳酸血症,刺激肺小动脉痉挛E.急性感染时交感神经兴奋,D使肺血管收缩96慢性肺心病形成肺动脉高压的最主要因素是A.肺细小动脉痉挛B.毛细血管床减少C.肺小血管栓塞D.血容量增多E.肺小血管炎A97慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.弥漫性肺间质纤维化 B.支气管哮喘 C.支气管扩张D.肺结核 E.慢性支气管炎E98支气管.肺疾病中引起肺原性心脏病的最主要病因是A.支气管哮喘 B.慢性支气管炎并发肺气肿 C.支气管扩张D.重症肺结核 E.恶性肿瘤B99下列哪一种情况是使肺心病患者发生CO2潴留最重要因素A.肺泡通气/血流大于0.8 B.严重贫血C.肺泡壁弥散功能减返 D.肺泡通气不足E.肺部解剖性动-静脉分流增多D100引起肺动脉高压的最常见原因是A.水钠潴留 B.红细胞增多 C.缺氧及高碳酸血症D.反复发生的肺血管栓塞 E.肺间质纤维化C101引起肺心病的右心室扩大的因素主要A.肺动脉高压肺循环阻力增加 B.红细胞增多,血粘稠度增加C.支气管狭窄，导致肺泡内张力增高 D.缺氧及CO2潴留导致肺动脉高压E.钠、水潴留血容量增加A102呼吸性酸中毒失代偿时,血气分析及电解质改变是A.PaCO2上升,PH上升,K上升 B.PaCo2上升,PH下降,K上升C.PaCO2上升,PH下降,CL上升 D.PaCO2上升,PH下降,CL下降BE.以上都不是103以下体液因素中I除哪项外A均可导致肺血管阻力增加而促使肺动脉高压的形成A.前列腺素F B.前列腺素E C.白三烯 D. 血栓素A:22:0 E.花生四烯酸B104低氯低钾血症所致代谢性碱中毒最大危害是A.严重心律失常 B.抑制呼吸 C.二氧化碳潴留加重D.组织缺氧 E.以上都不是A105慢性肺心病形成肺动脉高压的最主要因素是A.血容量增多 B.血液粘滞度增高,增加肺血管阻力C.血管床横截面积减少 D.肺细小动脉痉挛E.肺小血管炎D106肺心病心律失常的原因,主要由下列哪一项引起A.缺氧 B.电解质紊乱 C.高碳酸血症D.肺动脉高压 E.缺氧高碳酸血症，肺动脉高压B107在下述说明呼吸道感染促使慢性肺心病心肺功能障碍加重和病情恶化的机理中,最重要的是A.感染使机体氧耗增加 B.感染中毒对心肌的损害C.肺通气/血流比例失调加重 D.弥散障碍和静动脉分流增加E.肺泡通气E不足更加减少109关于肺心病的体征,下列哪项是I不正确A的?A.剑突下收缩期心脏搏动 B.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进C.三尖瓣听诊区收缩期杂音 D.心尖部抬举样心脏搏动E.两肺呼气音延长D111肺心病形成肺动脉高压的最重要的因素是A. 长期反复发作的慢性炎症B. 肺毛细血管床减少C. 肺细小动脉痉挛D. 血容量增多E. 血液粘稠度增加C113下列哪项因素与慢性肺原性心脏病肺动脉高压的形成I无关A?A.肺毛细血管床大量减损 B.肺小动脉炎变,C.肺脏前列腺素E增多D.血容量增多E.血液粘度增加C115导致慢性肺心病的最常见病因是A.支气管哮喘B.慢性纤维空洞型肺结核C.尘肺D.慢性喘息性支气管炎E.弥漫性支气管扩张D117关于肺心病的病因、病理下列哪项I不正确A?A.肺心病发生的先决条件是肺气肿B.患病年龄多在40岁以上C.肺心病病因中肺血管疾病少见D.引起肺动脉高压的原因主要是肺血管阻力增加E.肺心病少数可有左室受累 A119慢性肺心病患者,发生急性呼吸道感染诱发心衰起最主要作用的因素是A.继发性红细胞增多,血液粘稠度增加,加重心脏负荷B.缺氧、二氧化碳潴留致肺小动脉痉挛C.细菌毒素对心肌的损害 D.感染发热加重心脏负荷E.感染时肺血管B床的损伤121慢性肺原性心脏病发生的先决条件是A.支气管扭曲变形 B.肺动脉高压C.肺小动脉炎 D.肺间质纤维化E.支气管扩张B128诊断肺心病的主要依据是A.慢性呼吸道疾病 B.肺气肿体征 C.肺动脉高压及右心增大D.呼吸性酸中毒 E.颈静脉搏动增高C129肺心病呼吸衰竭患者,行气管切开辅助呼吸后,PaO2 10 kpa(75mmHg),血PH7.42Pa,CO2 C.87Kpa(29mmHg),BE-5.2mmol/L,HCO3 18.3mmol/L,下列哪一项诊断正确A.正常D B.呼吸性酸中毒(代偿)C.呼吸性酸中毒(失代偿) D.呼吸性碱中毒(失代偿)E.代谢性碱中毒130下列关于肺心病心电图诊断标准中,哪一项是I错误A的?A.心电图,额面平均电轴≥+90°B.窦性心动过速C.高而宽大的P波D.低电压 Rv1+Sv5≥1.05mvE.重度顺钟向转位C131慢性咳嗽史多年,是否已发展为肺心病的主要诊断依据是A.心律失常 B.下肢浮肿 C.左室肥大D.右室肥大 E.肺气肿体征D132诊断早期肺心病的最主要依据是：A.长期呼吸道病史B.下肢有水肿C.肺气肿及肺部罗音D.肺动脉高压及右心肥大征象E.高碳酸血症D133肺心病呼吸衰竭患者血气分析结果,PaCO2 75mmHg，PH7.188,HCO3-27.6mmol/L(正常24mmol/L),BE-5,下列哪一项诊断正确：A.代谢性酸B中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒134对慢性阻塞性肺气肿诊断有意义的检查是A.血气分析 B.胸部X线检查 C.心电图与心电向量检查D.肺功能检查 E.肺动脉压(PAP)测定D135肺心病呼吸衰竭最确切的诊断依据A.发绀，呼吸困难 B.出现精神神经症状C.PaCO2上升 D.动脉氧分压小于60mmHg,PaCO2大于50mmHDgE.通气功能明显减退137某患诊断慢性肺心病,近日出现尿少、腹胀,肝于右肋缘下2.0cm,疑有右心衰竭,下列检查中最有意义的是A.观察颈静脉有无怒张 B.压迫右上腹部观察有无肝颈静脉回流征C.右心漂浮导管测肺动脉压 D.测中心静脉压E.测D尿量和比重139女,45岁,慢性肺心病心力衰竭,经住院治疗病情好转,气短减轻,水肿消退,但无力加重,腹胀,不想吃饭,肢体面部肌肉不时颤动,为判断病情变化的原因,在下列检查中应首选A.尿常规及其酸碱性 B.动脉血气分析C.血钾C、钠、氯 D.肝功能与粪便隐血E.血CO2结合力与阴离子间隙141女患,65岁,咳嗽、喘二十年,其心电图检查为电轴+100度,RV:21:0+SV:25:0,=1.05mv,P:2:0=0.25mv,不完全右束支传导阻滞,最正确的诊断是A.肺气肿B B.慢性肺心病C.哮喘持续状态 D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄E.冠心病143男患,68岁,慢性咳嗽、咯痰、喘20年,近一周来下肢水肿,尿少,呼吸困难加重,经抗生素、利尿剂等治疗症状明显好转,治疗中四肢麻木,癫痫样抽搐,昏迷,下列哪种情况最可能?A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢D性酸中毒C.肺性脑病 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒 145患者,60岁,咳嗽、咯痰30余年,近6年出现喘憋.查体:桶状胸,两肺少量湿罗音,剑突下可见心脏收缩期搏动,三尖瓣区可闻收缩期杂音,肝脾不大,下肢不肿,其诊断最可能为A.慢支B.慢支、肺气肿C.慢支、肺气肿、肺心病(代偿期C) D.慢支、肺气肿、肺心病、右心衰竭E.肺间质纤维化147男,65岁,咳嗽、咯痰30年,近一年反复下肢水肿,体检:唇、指紫绀,颈静脉怒张,双肺有干湿罗音,心率120/分,肝肋下3cm,下肢及骶部水肿.经吸氧,静滴抗生素、氨茶碱、氢化可的松,注射速尿后水肿消退.第三日出现胡言乱语,躁动,E手足搐搦.此变化最可能是A.给氧浓度太低 B.感染未控制C.呼吸性酸中毒 D.代谢性酸中毒E.低氯、低钾性碱中毒149患者,57岁,慢性咳喘15年,近一周来加重,嗜睡,咯黄脓痰,呕吐咖啡色胃内容物,尿少.查体:轻度紫绀,球结膜充血水肿,双肺可闻干湿罗音,剑突下可见心脏搏动,心率108次/分,有早搏,肝肋下3cm,双下肢浮肿,最可能的诊断是A.流D行性出血热B.胃,十二指肠溃疡合并消化道出血C.慢性肾炎D.肺心病合并肺性脑病E.冠心病151患者,60岁,咳嗽,咯痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间，心界缩小,心率110次/分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝肋下3.5cm，肝颈静脉回流征B阳性，双下肢浮肿，最可能的诊断是：A.陈旧性心肌梗塞B.慢性肺原性心脏病C.高血压心脏病D.慢性活动性肝炎E.慢性肾炎肾功能不全152患者,68岁,气促,神志恍惚,面色潮红,球结膜充血水肿,心率120次/分,律不齐,肝肋下3cm,双下肢浮肿,尿蛋白+.为判断病情首要检查应选择A.肝功能B.心电图C.血尿素氮D.动脉血气分析E.电解质D153下列哪项不符合肺心病的X线诊断依据?A.肺胸基础疾病表现B.右下肺动脉干横径15mmC.右心室增大D.肺动脉段明显突出或其高度3mm E.心衰好转后增大的心脏不可能缩小E154关于诊断慢性肺原性心脏病胸部X线所见,下列哪项是I错误的A?A.右肺下动脉干扩张,其横径15mmB.右肺下动脉干横径与气管横径比1.07C.肺动脉段突出高度3mmD.右心室增大E.心脏向左下扩大 E155肺心病患者因急性呼吸道感染,病情加重,下列哪项血气分析结果最符合呼吸性酸中毒失代偿? PH PaCO2 (mmHg) BE(mmol/L)A. 7.41 45B + 3B. 7.30 80 + 8.0C. 7.53 20 - 5.02D. 7.36 30 -13.156肺性脑病患者,以下哪种药物禁忌使用A.水合氯醛 B.奋乃静 C.副醛 D.安定 E.巴比妥E157呼吸功能不全的肺心病患者,以下给氧法哪项是错误的A.缺氧不严重时必常规给氧 B.严重缺氧时必须及时给氧C.应持续低流量给氧 D.应间断高浓度给氧E.D应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂时提高氧浓度158男性58岁,诊断为慢性肺原性心脏病,3天来受凉后咳嗽、气急加重,出现颈静脉怒张,肝肿大,下肢浮肿,心率120/分,律齐,两肺闻及哮鸣音及水泡音,首先选择哪组治疗?A.强心+利尿+抗生素B.利尿+抗生素+吸氧C.抗生素+吸C氧+平喘药D.强心+抗生素+平喘药E.利尿+平喘药+氧疗159慢性肺心病伴右心衰病人,在治疗中除抗感染外,下列哪项措施最重要A.改善通气功能 B.应用利尿药 C.应用强心剂D.应用呼吸兴奋剂 E.补充液体A160肺心病呼吸衰竭急性加重期治疗的关键是A.加强护理B.强心甙的及时应用C.选择适当的利尿药D.呼吸中枢兴奋剂E.控制呼吸道感染,改善呼吸功能E161慢性肺心病急性加重期患者应慎用A.抗生素 B.祛痰剂 C.解痉平喘药D.呼吸兴奋剂 E.镇静剂E162肺心病加重期出现神志恍惚,反应迟钝,血气PaO:22:07.3kPa(55mmHg)、PaCO:22:06.7kPa(50mmHg)、PH7.35、HCO:23:0:1-:032mmol/L,血K:D1+:03.4mmol/L、Na:1+:0110mmol/L、Cl:1-:094mmol/L,WBC7.610:19:0/L.中性80%,下列哪项治疗措施最合适?A.青霉素+庆大霉素 B.呼吸163肺心病心力衰竭治疗的关键是A.立即应用强心药 B.应用血管扩张药物C.迅速利尿 D.改善通气,低流量持续给氧,纠正呼衰E.应用心得安,控制心衰D164慢性阻塞性肺疾患引起的肺心病患者,为使肺动脉压降低,下列哪项治疗最好A.地高辛 B.氨茶碱 C.给氧D.异丙基肾上腺素 E.双氢克C尿塞165肺原性心脏病患者急性加重入院,当时PaO:22:05.32kPa(40mmHg)、PaCO:22:08.0kPa(60mmHg).吸入29%氧后PaO:22:06.65kPa(50mmHg)、PaCO:2D2:010.64kPa(80mmHg),神志恍惚,应首选哪项处理?A.降低吸氧浓度 B.间歇吸氧 C.增加吸氧浓度D.加用可拉明和氨荼碱 E.强心剂+利尿剂 167慢性肺心病心衰患者经综合治疗,心衰好转,浮肿消退,但病人出现燥烦不安.血气分析PH7.52, PaO:22:06.67kPa(50mmHg)、PaCO:22:08.0kPa(60mmHg)、HCO:23:0A:1-:043mmol/L,血钾3mmol/L、氯86mmol/L,此时应给予的最适当治疗是A.氯化钾+精氨酸 B.林格氏液 C.氯化胺+盐酸D.低分子右旋糖酐 E.镇静剂169女性,72岁,有慢性咳喘史30余年,一周来加重,查体:神志清,紫绀,桶状胸,剑突下可见心脏搏动,双肺可闻湿罗音.心率112次/分,律不齐,肝肋下1cm,下肢浮肿(+).血 WBC 11×10:19:0/L、中C性80%, 胸片双肺纹理强,ECG 如图(01130122)所示.对本病人下列哪种治疗最恰当?A.立即吸氧,注射呼吸兴奋剂B.立即静脉注射速尿,消除水肿C.积极抗感染,保持呼吸道通畅D.立即用西地兰纠正心律失常E.171慢性肺原性心脏病急性发作期应首选的治疗方法是A.抗结核B.止咳化痰C.消炎平喘D.糖皮质激素E.吸氧C173男性60岁,患慢支肺气肿10年,现咳嗽,咯白粘痰,胸闷,气短,体检:口唇发绀,双肺闻及哮鸣音,肺底有湿罗音,心电图示:P波高而尖,在下列各项处理中,哪一项是I错误的A?A.持续高浓度吸氧B.降低肺动脉压、药物AC.保持呼吸道通畅D.控制感染E.及时使用呼吸兴奋剂 17565岁,反复咳嗽、咯痰30年,因受凉而加重,伴气喘,痰不易咯出,查体:神志清,紫绀,半卧位,呼吸38次/分,T37,叩肺过清音,双肺可闻湿性罗音,心率100次/分,律齐,肝肋下2cm,质中,轻压痛,肝颈静脉回流征阳性,双下肢轻E度浮肿,下列哪项处理I不合适A?A.持续低流量给氧 B.补液和祛痰 C.给予抗生素D.给予双氢克尿塞 E.给予洋地黄17760岁男性,肺心病病人入院治疗一周后,出现谵语、烦燥,有时抽搐.血气分析为PH7,48、PaCO:22:07.34kPa(55mmhg)、PaO:22:08.80kPa(66mmhg),BE+12mmol/L,血钾3D.2mmol/L、氯84mmol/L,下列哪项治疗措施最适宜?A.加大吸氧量 B.更换抗生素 C.用镇静剂 D.补充氯化钾E.应用精氨酸 179患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咯痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,纳差,肝大伴压痛,尿少,下肢浮肿明显,心电图偶见房性过早搏动,下列各项治疗中最重要的是A.抗心律失常 B.强心剂CD.保肝治疗 D.抗生素治疗E.平喘、镇咳、祛痰181男,60岁,慢性咳喘20余年,1年来下肢浮肿,诊断为慢性肺心病,血气分析示PH7.41,PaO262mmHg,SaO2 91%,氧疗原则应该是:A.低浓度,低流量持续给氧B.短期给氧C.高D浓度、低流量间断给氧D.不需给氧E.低浓度、低流量间断给氧183支气管哮喘的基本病理生理基础是A.支气管痉挛 B.慢性非特异性炎症 C.支气管粘液栓D.粘膜水肿 E.肥大细胞增生B186支气管哮喘发病的最主要病理基础是A.气