营养学重点.doc

一、名解：1限制性氨基酸：组成食物的必需氨基酸中含量最少的必需氨基酸称为，其中含量最低的称第一限制性氨基酸。2蛋白质生物价：指蛋白质经消化吸收后进入机体可以储留和利用的部分。3蛋白质互补作用：将多种食物混合食用，使食物蛋白质的必需氨基酸比例更接近一个恰当比例，从而提高蛋白质的生物学价值，称为。4平衡膳食：指能全面提供用膳者比例合适的能量和营养素的膳食，是人体获得全面均衡营养的膳食。5必需氨基酸：是指人体不能合成或合成数量不足，每日必须由膳食供给以满足机体生理需要的氨基酸。6氨基酸模式：是指蛋白质中各种必需氨基酸的构成比例。7净蛋白利用率（NPU）：是反映食物中蛋白质被利用的程度，即机体利用的蛋白质占食物中蛋白质的百分比。8维生素：是维持机体正常生理功能及细胞内特异代谢反应所必需的一类微量低分子有机化合物。9食物的营养价值：指其所含营养素和热能可满足人体营养需要的程度，包括营养素种类齐全，含量多少及比例是否合适，是否易于被机体消化，吸收和利用。10合理营养：将不同种类的食物合理搭配，来满足机体对各种营养素的需求称为合理营养。11营养：是人体摄取，消化，吸收，转运和利用食物中营养物质以满足机体生理需要并排除废物的生物学过程。12营养学：研究膳食，营养与人体健康关系的科学。广义的营养学还包括社会，经济，文化，生活习惯和膳食心理等多种领域和学科。13食物的特殊动力作用：即食物热效应，人体在摄食过程中，由于要对食物中的营养素进行消化，吸收，代谢转化等，需要额外消耗能量，同时引起体温升高和散发热量，这种因摄食而引起的能量的额外消耗称食物热效应。14常量元素：在机体中，含量大于0.01%或膳食中摄入量大于100mg/d的元素称为常量元素，如钙，磷，硫，钾，钠，氯，镁等11种，约占人体总灰分的60%80%。15微量元素：体内含量低于0.01%或每日膳食摄入量低于100mg/d的称微量元素，共有14种，如铁，锌，碘，硒，镍，钼，氟，铜，钴，铬，锰，硅，锡，钒。16营养素推荐摄入量（RNI）：是通过膳食，满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（97%98%）个体需要的能量和各种营养素的量。17双硫仑样反应：乙醇的代谢产物乙醛有很强的毒性，头孢类抗生素、呋喃唑酮在饮酒期间服用会出现恶心、面部潮红、头痛、出汗、低血压、心动过速以及呼吸困难，这种现象叫双硫仑样反应。18胃肠外营养：即静脉内营养，指经过静脉系统补充营养和体液的营养支持方式。二、填空：1、人体摄入能量主要满足于：维持机体基础代谢、体力活动、食物的特殊动力作用、满足生长发育的需要。2、根据维生素溶解性不同分：脂溶性维生素和水溶性维生素。3、蛋白质由氨基酸组成，构成机体的9种必需AA：异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸、组氨酸。4、钙是体内含量最多的无机盐。99%分布骨骼和牙齿。0.5%以离子状态存在于细胞外液和软组织及血液中。称之为混溶钙池。5、谷类是vitB1的主要来源。6、尼克酸（烟酸）缺乏导致糙皮病（癞皮病）。临床上以皮肤、胃肠道、神经系统症状为主要表现。典型的临床症状：皮炎、腹泻、痴呆。即三“D”症状。7、药物与营养素之间相互作用包括：协同作用、拮抗作用、增加毒性或不良反应。8、医院常规膳食：普通饭、软饭、半流质、流质。9、肠内营养支持（EN）的主要途径：鼻胃管途径、鼻肠管途径、造口导管途径。10、vitD缺乏引起：佝偻病、骨质疏松症、骨软化症、手足痉挛症。11、营养学的核心是：营养平衡。12、合理膳食的主要内容：保证营养合理；食物安全无害；烹调加工合理，易于消化吸收；有合理的膳食制度和饮食习惯；有良好的膳食环境和愉快的心情。13、食物中三大营养素：糖类、脂肪、蛋白质。14、从营养学上讲从三方面评价蛋白质的营养价值：食物中的蛋白质的含量、被消化吸收的程度、被人体利用的程度。15、营养学上重要的脂类主要有：三酰甘油、磷脂、固醇类。16、必须脂肪酸的主要功能：是磷脂的重要组成成分、是合成前列腺的前体、与胆固醇的代谢有关。17、糖分单糖、双糖、寡糖、多糖。18、糖类的主要功能：储存和提供能量、糖类是机体的构成成分、节约蛋白质作用、抗生酮作用。19、vitA缺乏见于：夜盲症、干眼病、毛囊角化症20、vitE是脂溶性维生素，主要生理功能：抗氧化作用、促进蛋白质更新合成、预防衰老、与动物的生殖功能和精子生成有关。21、vitB1缺乏引起脚气病(干性脚气病、湿性脚气病、混合型脚气病、爆发型脚气病)。22、vitC缺乏引起坏血病。主要功能：参与体内的羟化反应、还原反应、增强机体免疫功能。23、营养调查包括：膳食调查、体格调查、生化检验。三、问答1 简述选择营养支持途径的原则是什么？(1)确定病因，在对病人营养状况作出正确评价的基础上选择合理的营养支持(2)经口进食是最符合生理特点的营养给予途径(3)经口进食障碍时可选择经鼻或十二指肠插管的鼻饲途径给予EN制剂(4)无法采用经肠途径，可选用胃肠外营养（PN）制剂(5)因人、因地、因病情选择营养支持的途径2 简述母乳喂养对婴幼儿的优点：母乳中营养素齐全，能全面满足4-6月龄婴儿生长发育的需要。营养素中分：含优质蛋白质含丰富的必需脂肪酸含丰富的乳糖钙与婴儿肾溶质负荷相适应vit（6个月）得到满足。母乳中含丰富的抗感染物质：特异性免疫物质：T淋巴c，B淋巴c，分泌型免疫球蛋白、非特异性免疫物质：吞噬细胞、乳铁蛋白、溶酶菌哺乳行为可增进母子间情感的交流母乳即卫生又无菌、经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。3 中国居民膳食指南10条主要内容：食物多样，谷类为主，粗细搭配多吃蔬菜、水果和薯类每天吃奶类、豆类或其制品常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食食不过量，天天运动，保持健康体重三餐分配要合理，零食要适当每天足量饮水，合理选择饮料如饮酒应限量吃新鲜卫生食物。4 慢性肾小球肾炎的营养治疗原则：以糖类和脂肪作为热能的主要来源：热能以每公斤体重30-35kcal/d计算，以2000-2200kcal/d为宜；根据肾功能损害情况决定蛋白质的摄入量；以不超过每公斤体重1g/d，不超过50g/d；适时调整入水量，供给足量维生素：当出现水肿和高血压时，严格控制入水量，简单的计算方法是以前一天的尿量（ml）加500ml，入水量不超过1000ml/d. 采用低钠饮食，利尿消肿以尿量和血钾水平调节钾盐的摄入适量补充微量元素：及时补充铁剂、维生素B12、叶酸等少吃或不吃辛辣刺激性食物。5 冠脉粥样硬化性心脏病的营养治疗原则：控制总能量摄入，保持理想体重，注意能量的适宜比例限制脂肪和胆固醇摄入提高植物性蛋白的摄入，少吃甜食保证充足的膳食纤维摄入供给充足的维生素和矿物质饮食清淡，少盐和少饮酒适当多吃保护性食品。6 肾病综合症的营养治疗原则：供给充足的能量、无机盐和维生素：供给充足的能量、补充无机盐和微量元素、及时增加维生素的摄入。按病程变化调节蛋白质摄入量：对肾病综合症患者可采用高蛋白饮食 尽量选择优质蛋白氮质血症者限制蛋白质摄入。控制脂肪摄取种类及摄入量：选择脂肪的种类：烹调油以植物油为主低胆固醇饮食：摄入量应300g/d控制脂肪摄取量：供给脂肪总量为50-70g/d，占总热量的20%以下。7 脂肪肝的营养预防原则：调整饮食结构，保持营养均衡；主食不要过于精细，注意粗细粮搭配；每日进食一定量的蔬菜和水果，经常食用豆制品；动物性食品以鱼类、禽类、兔肉为主，适量食用牛、羊肉，少吃猪肉，尤其是肥肉、猪大肠；建立合理的膳食制度，均衡地安排三餐的饮食，少吃零食；饥饱适当，切忌暴饮暴食，不偏食、挑食；饮酒要适当，不要酗酒。8 胆结石与胆囊炎的饮食治疗原则：蛋白质和碳水化合物： 膳食纤维：增加膳食纤维和水的摄入可增加胆盐的排泄，抑制胆固醇的吸收，降低血脂，减少胆石的形成脂类：脂肪类可促进缩胆囊的释放，促胆囊收缩，引起疼痛维生素：给于多种vit的清淡易消化饮食无机盐和水：胆结石人适量多饮水，以稀释胆汁浓度。膳食调配：少食多餐，控制油腻食物的摄入。9 原发性高血压的营养防治原则：控制体重，避免肥胖改善膳食结构限制膳食中的钠盐增加钾的摄入增加钙、镁的摄入保持良好的脂肪酸比例增加优质蛋白限制饮酒：应限制酒量在25g/d以下，必要时完全戒酒。10 慢性胃炎的饮食营养原则：少吃多餐，定时定量，充分咀嚼并养成良好的饮食习惯食物要清淡、少油腻、细软碎烂，以易消化为主给于充足的能量。蛋白质、矿物质及维生素给于低膳食纤维膳的温和饮食保持愉快心情。11消化性溃疡的饮食营养原则：营养全面合理，供给足够能量避免机械性和化学性刺激过强的食物定时定量，少食多餐避免使用大量的阿司匹林、非甾体抗炎药及其他有损胃黏膜的药物。12 糖尿病的营养治疗原则：合理控制总热量碳水化合物、脂肪、蛋白质、适当的比例，避免高糖饮食补充足够的维生素、无机盐抬高膳食纤维的摄入合理安排进餐制度，减轻胰岛负荷，控制血糖水平。13 痛风的营养治疗原则：减少嘌呤吸收，促进尿酸的排泄，降低体内尿酸浓度：限制嘌呤的摄入量低脂、低蛋白饮食充分补充维生素，多吃碱性食物（蔬菜类）禁酒。低盐饮食，多饮水控制总热量的摄入14 肿瘤预防的膳食原则：食物多样；维持适宜体重；坚持体力活动；多吃蔬菜水果；其他植物性食物摄取；限制乙醇饮料；选择肉类食品；限制总脂肪和油类摄入；少吃盐和腌制食品；注意食品卫生；合理烹调；使用膳食补充剂。15 平衡膳食基本要求;(1)各种营养素和热能的供给充分，各种营养素间保持平衡（2）食物多样化，感官性状良好，并能满足饱腹感（3）食物对人体无害（4）膳食制度合理，一日三餐，定时定量，热量分配比例合适上课笔记:1. 孕期营养不良易致营养缺乏症：营养性贫血、骨质软化症、营养不良性水肿2. 孕期营养需要：充足的无机盐与微量元素：铁、钙、锌、碘3. 婴幼儿营养需要：能量（基础代谢、食