皮牵引的护理

皮牵引病人的护理 题纲 皮牵引定义皮牵引目的并发症及护理措施 皮牵引 定义 皮牵引是用牵引带固定肢体 通过牵拉牵引带再拉到皮下组织和骨骼 而达到患肢复位 固定与休息的目的 又称间接牵引皮牵引的优点是操作简便 不需要穿破骨组织 对肢体损伤小 病人痛苦少 缺点是不能承受太大的重量 一般不超过重5kg 否则容易把牵引带拉脱 皮牵引 适应症 一般用于小儿或老弱病人的骨折牵引或关节炎症时矫正与固定 皮牵引护理 凡新做牵引的病人 应认真交接班 皮肤牵引者 应密切观察患肢的血循环 患肢肢端可因纱布缠绕过紧而压迫血管 神经 引起青紫 肿胀 发冷 麻木 疼痛等感觉运动障碍 应仔细检查 及时报告 或松开绷带重新缠绕 可解除压迫 二 疼痛的护理 1 骨折局部的疼痛 应认真分析疼痛的原因 不可随意减轻牵引锤的重量 应仔细观察牵引的方向是否正确 牵引力与反牵引是否平横 牵引的重量是否适宜 牵引锤是否悬空 应根据具体情况及时调整 2 肌肉酸痛 一般无需特别处理 可适当给予按摩 推拿 皮牵引护理 三 对皮肤牵引的病人 应随时注意牵引带黏贴处有无松散或脱落 并及时整理 四 为保持反牵引 利用身体的重力作为反牵引力 床尾应抬高 一般皮肤牵引抬高10 15cm 皮牵引护理 五 为保持牵引效能 经常检查有无阻挡牵引的情况 并及时矫正1 被服 用物不可压在牵引绳上 2 牵引绳不可脱离滑轮 牵引绳要与患肢在一条轴线上 3 在牵引过程中 身体过分的向床头 床尾滑动 以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆 而失去身体的反牵引作用 应及时纠正 4 牵引的重量是因人而异 肌肉发达者宜大 瘦小者则相应减少 不可随意放松或减轻 牵引重量应保持悬空 如坠落在地上或旁靠床栏上 都会失去牵引作用 也应及时纠正 皮牵引护理 六 加强病人的生活护理 持续牵引的病人往往活动不便 生活不能完全自理 应协助病人满足正常生理需要 皮牵引护理 皮牵引并发症 1 压疮 2 坠积性肺炎 3 泌尿系感染 4 关节僵硬 5 足下垂 预防并发症护理 一 预防褥疮 注意检查皮肤 皮牵引病人由于长期仰卧 骶尾部 足跟等骨突部位易发生褥疮 所以应保持床单位的整洁 干燥 护理人员要在晨 晚间护理时 用50 乙醇按摩骨突处 搽涂滑石粉 如要帮助病人改变体位 应保持牵引方向正确 二 便秘 调节饮食 增加营养的摄入 由于病人长期卧床 肠蠕动减慢 应多进水果 蔬菜 增加植物纤维 防止便秘 预防并发症护理 三 预防呼吸 泌尿系统并发症 由于牵引病人经常仰卧 容易引起排痰不畅和排尿不完全 尿渣沉淀 引起坠积性肺炎和泌尿道感染 尤其是年老体弱者更容易发生 应鼓励病人利用牵引架上的拉手抬起上身 以加强深呼吸 促进血循环 并有助于排净膀胱尿液 预防并发症护理 四 预防垂足畸形 足下垂 下肢牵引时 应在膝外侧垫棉垫 防止压迫腓总神经 由于膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过 位置比较表浅 容易损伤腓总神经 可导致足背伸无力 发生垂下足畸形 所以牵引病人应防止被褥等物压于足背部 保持踝关节至90度 可用足底托板或砂袋将足底托起 预防并发症护理 五 功能锻炼 在整个牵引期间 为防止肌肉萎缩与关节僵硬 除固定关节外 凡不被限制活动的部位都要保持活动 进行锻炼 如肌肉的等长收缩 关节活动 肌肉按摩等 预防并发症护理 六 做好心理护理 给予心理支持 以缓解患者焦虑 恐惧的心理 多介绍成功病例增加患者康复的信心 预防并发症护理 拆除牵引后护理 拆除牵引后患者 多会出现关节活动功能受