社区获得性肺炎的护理

社区获得性肺炎的护理 呼吸内科 是指终末气道 肺泡和肺间质的炎症 可由多种病因引起 如感染 理化因素 免疫损伤等 肺炎概述 肺炎的分类 1 细菌性肺炎2 非典型病原体性肺炎3 病毒性肺炎4 真菌性肺炎5 其他病原体所致肺炎 1 大叶性肺炎2 小叶性肺炎3 间质性肺炎 二 按解剖分类 一 按病因分类 肺炎的分类 三 按患病环境分类 1 社区获得性肺炎 是指在院外由细菌 病毒 衣原体和支原体等多种微生物所引起的感染性肺实质炎症 传播途径为吸入飞沫 空气或血源性传播 2 医院获得性肺炎 是指病人入院时即不存在 也不处于潜伏期 而于入院48小时后在医院内发生的肺炎 以呼吸机相关肺炎 VAP 最为多见 治疗和预防较困难 肺炎杆菌是最常见的致病菌 临床表现 1 咳嗽 咳痰早期为刺激性干咳 继而咳出白色痰液或痰中带血丝 1 2天后 可咳出粘液血性痰 铁锈痰 脓性痰 3天后痰量增多 痰黄而稀薄 2 寒战 高热为突发寒战 高热 体温升高 脉搏增快 伴有头痛 全身肌肉酸软 纳差 3 胸痛有剧烈胸痛 呈针刺样 随咳嗽或深呼吸而加重 可向肩部或腹部放射 4 呼吸困难因肺实质变致通气不足 气体交换障碍 动脉血氧饱和度降低为出现发绀 呼吸困难 一 症状 临床表现 1 一般体征 体温高 急性热病容 呼吸急促或呼吸困难 重症患者可有神志改变 2 肺部实变体征 病侧胸部呼吸运动减弱 语颤增强 叩诊发浊 呼吸音减低 语音传导增强 病灶部位出现管性呼吸音及吸气相湿啰音等 3 肺外体征 发绀 轻度黄疸 腹胀 上腹压痛 单纯疱疹等 4 并发症体征视具体的并发症种类而异 二 体征 辅助检查 白细胞总数 10 x109 L 中性粒细胞百分比超过70 则提示为细菌引起的肺炎 痰涂片检查中有大量中性粒细胞或革兰阳性 带荚膜的双球菌或链球菌 是诊断肺炎的重要依据 实变期可见大片状均匀致密的阴影 临床诊断依据 1 新近出现的咳嗽 咳痰或呼吸道疾病症状加重 并出现脓性痰 伴或不伴胸痛2 发热3 肺实变体征和 或 闻及湿性啰音4 WBC 10 109 L或 4 109 L 伴或不伴细胞核左移5 胸部X线检查显示片状 斑状浸润性阴影或间质性改变 伴或不伴胸腔积液以上1 4项中任何一项加第5项 并除肺结核 肺部肿瘤 非感染性肺间质性疾病 肺水肿 肺不张 肺栓塞 肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等外 可建立临床诊断 抗感染治疗 1 对症治疗 止咳 化痰 退热等 2 Contents 治 疗 要 点 自然病程大致1 2W 5 10天体温可自行骤降或逐渐减退 使用有效抗生素可使体温1 3天内恢复正常 体温过高 与致病菌引起肺部感染有关 01 CONTENTS 清理呼吸道无效 与气道分泌物多 痰液粘稠 胸痛 咳痰无力有关 02 潜在并发症 感染性休克 03 护理问题及护理措施 一 主要护理问题 二 一般护理措施 护理问题及护理措施 1 休息与活动 急性期卧床休息 高热消退后尽早下床活动2 每日定期通风 保持室内空气新鲜 温湿度适宜 3 饮食以高热量 易消化的流食 半流食为宜 鼓励病人多饮水 4 严密观察病情变化 如神志 面色 肢体温度 生命体征 尿量等 防止高热体温骤降引起虚脱及休克 5 指导患者正确留取痰标本 同时观察痰液的颜色 性状 气味等 6 抗生素治疗的护理 用药的浓度 间隔 配伍禁忌 观察疗效和副作用 7 协助完善相关检查 1 体温测量以腋温为例 发热程度可划分为 低热型 37 4 38 中热型 38 1 39 高热型 39 1 40 超高热型 41 部位 将体温表水银端放至腋窝深处 紧贴皮肤方法 用纱布擦干一侧腋下嘱患者曲臂过胸 加紧体温计时间 5 10分钟取出禁忌人群 腋下出汗过多 肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者 护理问题及护理措施 三 体温过高的护理 2 降温护理可用物理或药物降温方法 定时监测体温 一般每日测量4次 高热时应每4小时测量1次 行物理或药物降温后半小时复测体温 对无禁忌症的患者 应鼓励其多饮水 患者寒战 高热时 会产生紧张 害怕等心理反应 应注意加强巡视 耐心解答 给与精神安慰 患者退烧出汗时 及时为患者更换衣物 避免感冒 护理问题及护理措施 三 体温过高的护理 1 留取痰标本前要用清水漱口 去除口腔中的食物残渣 2 做深呼吸数次后收腹用力咳出来自支气管深部的痰液 避免留取唾液或鼻咽部分泌物 3 留痰标本要使用专用的痰杯 并及时送检 护理问题及护理措施 四 指导患者正确留取痰标本 护理问题及护理措施 四 指导患者有效咳嗽 咳痰方法 保持有力的换气姿势 坐位时屈膝 上身前倾 双手抱膝 在胸部和膝盖置一枕头 借助膈肌腹肌增加腹压 如有伤口可用双手轻压伤口两侧 使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起 可避免咳嗽时扩张牵拉伤口而引起疼痛 先进行3 5次腹式呼吸 右手放在腹部 左手放在胸部 用鼻呼吸 用口呼气 吸呼比为1 3 吸气时最大限度的扩张腹部 胸部不动 屏气3 5秒后嘴缩拢成鱼嘴样 缓慢放松呼气 将气呼尽 深吸一大口气后屏气5秒 右手按压上腹部 腹肌用力 做爆破性咳嗽2 3次 张口将痰咳出 1 监测血压变化 随时调整升压药的浓度和输液速度 2 注意排痰 保持呼吸道通畅 3 密切观察有无并发症 如胸膜炎 心包炎 脓胸 脑膜炎及中毒性心肌炎和肝肾功能损害等 4