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特种行业（ ）许可证申请表企业（户主）名 称 （盖章）经济性质企业地址经营方式企业主管部门企业负责人所在地公安派出所名称治安负责人企业总人数人其中特业从业人数人外商派驻特业人数 人保安机构名称人 数电 话申请经营行业旅馆业国内旅客、港澳台胞外商人客房数间床位数 张限接人数人兼 营：歌舞厅、卡拉OK、桑拿按摩、沐足、电子游戏 等娱乐服务业旧货业典 当、拍 卖生产性废旧金属、非生产废旧金属、报废汽车回收、旧货流通企业印刷业出版物印刷、包装装璜印刷、其它印刷品印刷、彩色复印（包括经营性排版、制版、印刷、装订、复印、影印、打印等）刻字业公章刻制企业机动车修理业填表日期年 月 日（以上由申请单位填写）填表说明一、经济性质：全民、集体、个人、私营、联营(股份)、中外合资(合作)、外商独资；二、经营方式：私人承包、集体承包；三、申请经营业务：留下申请经营项目，不经营项目画二横；特种行业（ ）许可证申请表公安派出所承办人意见签 名： 年 月 日负责人意见签 名（盖章）： 年 月 日县治安部门承办人意见 签 名： 年 月 日负责人意见签 名（盖章）： 年 月 日县区公安机关负责人意见签 名（盖章）： 年 月 日省市公安机关承办人意见 签 名： 年 月 日负责人意见签 名（盖章）： 年 月 日申请经营行业旅馆业国内旅客、港澳台胞、外国人客房数床位数限接人数兼 营：歌舞厅、卡拉OK、桑拿按摩、沐足、电子游戏 等娱乐服务业旧货业典当、拍卖生产性废旧金属、非生产废旧金属、报废汽车回收、旧货流通企业印刷业出版物印刷、包装装璜印刷、其它印刷品印刷、彩色复印（包括经营性排版、制版、印刷、装订、复印、影印、打印等）刻字业公章刻制企业机动车修
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