家庭康复护理指导对巨结肠患儿预后的影响.doc

资料收集于网络 如有侵权请联系网站 删除 谢谢 家庭康复护理指导对巨结肠患儿预后的影响 【摘 要】目的：探讨家庭康复护理指导对巨结肠患儿预后的影响。方法：选取我院近年来收治行手术治疗巨结肠患儿150例，采用随机抽样方法分为对照组和家庭康复护理指导组，其中对照组患儿75例，给予常规护理干预，家庭康复护理指导组患儿75例，在常规护理干预基础上，针对患儿家长进行家庭康复护理指导；比较两组患儿临床症状改善时间，干预前后生活质量评分及并发症发生情况等。结果：家庭康复护理指导组患儿恶心呕吐、腹痛及腹胀等临床症状改善时间均显著少于对照组（p0.05）；两组患儿干预后生活质量评分均显著优于治疗前，且家庭康复护理指导组患儿干预后改善程度优于对照组 （p0.05）；同时家庭康复护理指导组肠炎、吻合口狭窄及吻合口瘘等并发症发生率显著低于对照组（p0.05）。 1.2 干预方法 对照组患儿给予常规护理干预；家庭康复护理指导组患儿在常规护理干预基础上，针对患儿家长进行家庭康复护理指导，开始时间为术后20-25d，持续时间5-7d，包括：归纳巨结肠术后康复护理相关知识，包括肠道灌洗、扩肛及并发症预防等，汇制成册，交由患儿家长携带查阅；为患儿家长现场示范肠道消毒、灌洗、药物保留灌肠及扩肛等操作步骤，并有经验丰富高年资护理人员进行考核；要求患儿家长应于晚上扩肛后再行结肠灌洗；一般应给予双歧杆菌等益生菌制剂口服，必要时可静脉滴注抗生素以控制感染2；饮食应遵循高蛋白、低脂低油及少食多餐原则，避免进食辛辣、过硬，多渣食物。 1.3 观察指标 记录患儿恶心呕吐、腹痛及腹胀等临床症状改善时间；采用TACQOL生活质量评价量表进行生活质量评价3；注意观察术后并发症发生情况，包括肠炎、吻合口狭窄及吻合口瘘等。 2 结果 2.1 两组患儿临床症状改善时间比较 家庭康复护理指导组患儿恶心呕吐、腹痛及腹胀等临床症状改善时间均显著少于对照组（p0.05）；见表1。 2.2 两组患儿干预前后生活质量评分比较 对照组和家庭康复护理指导组患儿干预后生活质量评分均显著优于治疗前，且家庭康复护理指导组患儿干预后改善程度优于对照组 （p0.05）；见表2。 2.3 两组患儿并发症发生情况比较 livelihood n. 生计；谋生家庭康复护理指导组肠炎、吻合口狭窄及吻合口瘘等并发症发生率显著低于对照组（p0.05）；见表3。 3 讨论 巨结肠是小儿常见胃肠道畸形之一，主要因结肠远端肠壁神经节细胞缺失，肠道长期处于痉挛状态，可引起肠道蠕动及排便功能丧失，肠道继发肥厚扩张；流行病学研究显示4，巨结肠发病率居于小儿胃肠道畸形第二位，且好发于男性。临床对于小儿巨结肠一般行外科手术治疗；家庭护理较为复杂，家长易对治疗康复失去信心；而已有研究证实5，术后持续扩肛、肠道清洁及灌洗对可有效提高巨结肠手术成功率，降低术后并发症。护理人员通过对家长实施家庭康复护理指导，使其掌握相关医护知识，保证患儿接受科学规范的术后康复护理干预，减少并发症出现。本次研究结果中，家庭康复护理指导组患儿恶心呕吐、腹痛及腹胀等临床症状改善时间均显著少于对照组，且家庭康复护理指导组患儿干预后改善程度优于对照组 （p0.05），提示家庭康复护理指导有助于促进术后胃肠蠕动，提高生活质量；而家庭康复护理指导组肠炎、吻合口狭窄及吻合口瘘等并发症发生率显著低于对照组（p0.05），则说明家庭康复护理指导在降低并发症出现方面优势明显。综上所述，家庭康复护理指导用于巨结肠患儿可促进术后胃肠功能恢复，提高生活质量，降低并发症发生风险，对于改善预后具有重要意义。 参考文献 1李正，王蕙贞，吉士俊主编.实用小儿外科学（第1版）M.北京：人民卫生出版社，2001：797. 2陈龙健.巨结肠根治术患儿的健康教育及效果评价J.中国伤残医学，2013，