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文档简介

伤口愈合新理论 划时代的革命 1 主要内容 伤口愈合的病理 生理湿性愈合的理念 优点敷料的种类与特性 2 伤口的定义 1 伤口 是指物理 机械或热力等外界因素造成人体活组织的缺损或破坏 有时由于医疗意外或生理异常也可导致上述现象 2 复合伤口 皮肤完整性受损 并累及肌肉 骨骼及内部器官的深伤口称为复合伤口 3 伤口及伤口愈合的基本概念 皮肤是人体最大器官 覆盖了人体的整个体表 其面积约2平方米 重量约4 5 5kg 伤口或称皮肤组织损伤是临床护士最常遇到的问题 伤口护理 包括压疮护理 始终是护理工作中的一个重要内容 而且预防和处理伤口的结果常常作为衡量护理质量的一个重要指标 4 伤口愈合五个阶段 绿期 高风险部位皮肤 红斑期褥疮 慢性伤口周边皮肤及创面愈合后 黑期 干性坏死期 黄期 炎症反应期 红期 肉芽生长期 粉期 上皮形成期 6 5 最佳伤口处理方案的步骤 6 伤口护理 干性坏疽 水合变软 有腐肉的伤口 清除腐肉 促进肉芽生长 肉芽形成 提供适宜环境 促进肉芽生长 渗液管理 上皮生长 提供湿性环境 保护新生组织 7 伤口湿性愈合理论的发展 1958年 Odland首先发现 水疱完整的伤口比水疱破溃的伤口愈合速度明显加快1962年 Dr GeogeWinter在 幼猪皮肤表浅性上皮形成速度和瘢痕形成 的研究中发现 用聚乙烯膜覆盖猪的伤口 其上皮化率增快了1倍 首次证实 湿润且具通透性的伤口敷料加速愈合过程1963年 Hinman和Maibach证实了湿性愈合的科学性七十年代 湿性伤口愈合 观念逐渐被广泛接受八十年代诞生了第一代保湿性水胶体敷料 8 伤口湿性愈合理论的发展 九十年代材料技术的发展产生了适应伤口愈合不同阶段特点有不同作用的多种敷料 在欧美得到的了广泛的应用 已被欧美国家医疗界接受 2008年8月 美国食品药品管理局 FDA 在新颁布的行业指南中特别强调 保持湿润的伤口环境是标准的伤口处理方法 9 伤口湿性愈合的核心 湿润 10 湿性愈合的优点 利于坏死组织与纤维蛋白的溶解调节创面氧张力 促进毛细血管的形成促进渗液中多种生长因子的释放保持创面恒温 加快细胞分裂促进创面愈合局部湿润无结痂形成 避免新生肉芽组织机械性损伤 减少更换敷料时的损伤和疼痛保护创面神经末梢 减少疼痛封闭性保湿环境敷料形成屏障 降低感染几率 11 敷料的分类 12 传统敷料的不足 易有棉线脱落 形成异物 吸收能力有限 容易浸渍周围皮肤 浸透后细菌容易侵入 容易干燥
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