加用阿胶黄精丸治疗慢性乙型病毒性肝炎乏力60例.doc

加用阿胶黄精丸治疗慢性乙型病毒性肝炎乏力60例摘要 目的：观察加用阿胶黄精丸治疗慢性乙型病毒性肝炎患者乏力的临床疗效。方法：对120例出现乏力症状的乙肝患者进行随机分为治疗组和对照组各6O例，对照组服用西药阿德福韦酯片治疗，治疗组在对照组治疗基础上，加服中药成分阿胶黄精丸治疗，两组疗程均为6个月。结果：治疗组显效42例，有效l7例，无效1例，总有效率98-3；对照组显效3O例，有效22例，无效8例，总有效率867。治疗组的疗效优于对照组(P005)。结论：阿胶黄精丸能有效改善慢性乙型病毒性肝炎患者乏力症状，可提高慢性乙型病毒性肝炎患者的生活质量。关键词 慢性乙型病毒性肝炎；乏力；阿胶黄精丸；中西医结合疗法慢性乙型病毒性肝炎系乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的肝慢性炎症坏死性疾病，肝细胞坏死持续6个月以上。临床常见症状为乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛、腹胀、失眠、低热等，体检面部晦暗，巩膜黄染，可有蜘蛛痣及肝掌，病情重者可有腹水、下肢浮肿、出血倾向及肝性脑病。实验室检查有肝功能异常、HBVDNA阳性或升高 。乏力是慢性乙型病毒性肝炎患者常出现的症状之一，严重影响患者的生活质量。如何治疗慢性乙型病毒性肝炎患者出现的乏力症状，是提高其生活质量的关键。2006年1月至2008年l2月，笔者在使用阿德福韦酯片规范治疗的基础上，加服阿胶黄精丸治疗慢性乙型病毒性肝炎乏力患者60例，并与阿德福韦酯常规治疗6O例进行对照观察，取得较好的疗效，现报道如下。1 临床资料11 入选条件全组120例患者均为我院门诊和住院患者，经乙肝两对半、肝功能、HBVDNA检测确诊为慢性乙型病毒性肝炎患者，并均有乏力症状。12 临床分组采用信封法随机分组，治疗组60例，对照组60例。13 一般资料治疗组男36例，女24例，年龄1851(336+51)岁，病程1031(18O7)年；对照组男32例，女28例，年龄l852(34147)岁，病程0841(19+05)年。两组的性别、年龄、病程经统计学处理无显著性差异( 005)，具有可比性。14 治疗及观察方法对照组口服阿德福韦酯片，每次10 mg，每日1次。治疗组在对照组基础上加服阿胶黄精丸 (河南洛阳君山制药)，20丸次，每日3次。两组疗程均为6个月。各组治疗期间分别于治疗后1、3、65-月检HBV标志物及肝功能。15 统计学方法采用PEMS 31进行统计分析，计量资料数据用均数标准差表示，等级资料疗效比较采用Ridit分析。2 疗效观察21 疗效标准(自拟) 显效：乏力消失，肝功能正HBVDNAIOxlO。copyml；有效：乏力感明显缓解，肝功能明显好转，HBVDNA明显下降；无效：乏力感未减，肝功能无好转或进行性损害，HBVDNA升高。3 讨论慢性乙肝患者出现的乏力、食欲减退、腹胀、面色晦黄等症状，属中医“虚劳”范畴，多由邪气久蕴，耗血伤阴，损伤脾肾所致。素问通评虚实论篇谓：“精气夺则虚。”脾虚，中焦健运失司，则乏力、食欲减退、腹胀；肾气受损，不能化气行水，故见面色晦暗或黝黑。治疗当遵素问三部九候论篇的“虚则补之”。金实教授认为慢性乙肝为疫毒之邪入侵，蕴伏日久，损伤肝、脾、肾，导致正虚邪实，并提出邪气亢盛，正气起而相争，病情多处于活动期；若正气亏虚，无力逐邪，邪亦不盛，多表现为病情相对平稳，久而难复，症状不明显或仅感疲乏等 。管益红等 从内经“肝藏血”的角度强调了补肝阴法在乙肝辨证治疗中的重要作用。阿胶黄精丸，乃是由阿胶，制黄精，羊胎素，白芷提取物，木瓜提取物，荷叶提取物，百合提取物，枸杞提取物,茯苓,蚕蛹,益智仁，胶原蛋白等多味中药合制而成。具有补益气血，养肝肾之功。阿胶黄精丸药效学研究表明，阿胶黄精丸能延长小鼠负重游泳时间，具有抗疲劳、抗乏力的作用；还能李小芹等l5用D一氨基半乳糖注射造影的大鼠急性肝损伤模型及连续口服ccl 造成慢性肝损伤模型，用阿胶黄精丸口服液及丸剂灌胃，均能显著降低由D一氨基半乳糖所致的血清SGFF、SGOT升高，显著提高因长期口服Ccl所致的总蛋白、白蛋白的含量降低；在肝脏病理改变方面，给药组得到了不同程度的改善，对炎症亦有不同程度的抑制作用。据现代药理研究表明阿胶黄精丸能增强肝解毒功能，促进肝糖原和蛋白质的合与代谢，从而对肝脏损害起到保护作用，且有活血化瘀、调整体液免疫和细胞免疫之功能，对减轻肝脏