护理教案：排泄护理教案.doc

焦作卫生医药学校教案（首页）教研室 护理教师 冯爱萍课程 护理学基础教研室主任专业班级 10级护理5、9、10班周次 一课次 1单元及课题 第十四章 第一节排尿护理授课方式 讲授教学资源 教材、多媒体引入新课 “排尿”是我们每个人每天都需要做的事情，作为一个护士你知道你的病人排尿正常吗？如果不正常你应该怎么做呢？今天我们就来学习有关这方面的知识。重点难点重点：多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征概念 异常尿液的观察 尿失禁、尿潴留病人的护理难点：尿失禁、尿潴留病人的护理本次课应达目标说出什么是多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征说出尿液观察的主要内容简述异常排尿的护理培养学生关心尊重患者，保护患者隐私的意识教学评价及作业什么是多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征异常尿液主要有哪些？常见于哪些病人？病人一旦出现尿失禁、尿潴留，你应怎么做？教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间排泄概念、途径护士任务尿液观察异常尿液的观察 排泄是机体将新陈代谢产物排除体外的生理过程。途径：皮肤、呼吸道、消化道、泌尿道（消化、泌尿是主要）任务：帮助指导病人维持正常状态第一节排尿活动一、 尿液的观察（一） 正常尿液的观察1尿量、次数：24h尿量10002000ml2颜色、透明度：淡黄、澄清、透明3比重、酸碱度：比重1.0151.025；PH57;4气味：氨臭味（二）异常尿液的观察1尿量与次数（1）多尿：24h超过2500ml（2）少尿：24h尿量少于400ml（3）无尿：24h少于100ml或12h无尿（4）膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛2颜色（1）血尿（2）血红蛋白尿（3）胆红素尿（4）脓尿（5）乳糜尿3透明度4比重由日常生活中人们每天都需要排泄，如出现问题就会生病引申出排泄的重要性，进而引出今天的课程提问：我们每天都要排尿，你知道你的排尿正常吗?什么是正常的排尿呢？由学生说，教师总结补充并多媒体图片展示提问：你见过排尿不正常的病人吗？他们是哪些方面不正常呢？图片展示，教师讲解学生理解记忆5min5min10min5min20min教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间影响排尿的因素异常排尿的护理5气味二、影响排尿的因素1年龄和性别2饮食与气候3治疗与检查4疾病5排尿习惯6心理因素三、排尿异常的护理（一）尿失禁病人的护理概念：尿失禁：排尿失去控制，尿液不自主流出。1真性尿失禁2假性尿失禁3压力性尿失禁护理：1心理护理2皮肤护理3外部引流4导尿管留置术5室内环境6健康教育（1）鼓励多饮水（2）训练膀胱功能（3）锻炼盆底肌（二）尿潴留病人的护理概念：尿潴留：膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出护理：1心理护理2姿势和环境3诱导排尿4热敷与按摩5针灸、药物6导尿术7健康教育多媒体展示，教师讲解学生找出尿失禁、尿潴留概念，口述并标记尿失禁和尿潴留的护理由教师解释，多媒体展示，中间增加提问等和学生互动10min5mim10min10min教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间课堂小结，总结重难点布置作业PPT展示，加深学生记忆5min5min焦作卫生医药学校教案（首页）教研室 护理教师 冯爱萍课程 护理学基础教研室主任专业班级 10级护理5、9、10班周次 一 课次 2单元及课题 第十四章排泄护理 第二节排便护理 第三节排气护理授课方式 讲授 教学资源 教材、多媒体引入新课 上节课我们知道了见到排尿异常病人应该如何去做，那么人最主要的排泄渠道还有排便，今天就来学习排便护理。重点难点重点：异常粪便的观察 排便异常的护理难点：异常粪便的观察本次课应达目标说出异常粪便主要见于哪些病人简述排便异常时的护理措施教学评价及作业异常粪便主要有哪些？常见于什么样的病人?临床上，我们见到大便失禁的病人应该怎么办？预习女病人导尿术教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间粪便的观察异常粪便的观察影响排便的因素第二节排便护理一、粪便的观察（一）正常粪便的观察1量与次数：成人每日12次，婴幼儿35次，100300g2形状与颜色：柔软成形，黄褐色；婴幼儿呈黄色或金黄色3气味与混合物（二）异常粪便的观察1次数：每日超过3次或每周少于3次2形状；（1）糊状或水样（2）干结坚硬（3）扁条或皮带状3颜色（1）柏油样（2）暗红色（3）陶土色（4）果酱样（5）米泔水（6）表面带血4气味（1）恶臭味（2）腐败味（3）腥臭味（4）酸败味5混合物二、影响排便的因素1年龄2饮食3活动4个人排泄习惯5心理因素检测上节课内容，引入新课提问：大家知道什么是正常的粪便吗？学生回答，教师总结补充提问：你见过哪些不正常的粪便？都是什么样呢？学生回答教师讲解，举例说明学生分别举例说明5min5min5min5min15min5min教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间排便异常的护理6治疗因素7疾病因素8药物因素三、排便异常的护理（一）便秘病人的护理概念：便秘：正常排便形态改变，排便次数减少，粪质干硬，排便困难1心理护理2排便环境3选取适宜的排便姿势4腹部环形按摩5口服缓泻剂6使用简易通便剂7灌肠术8健康教育（二）腹泻病人的护理概念：腹泻；正常排便形态改变，肠蠕动增快，排便次数增多，粪便稀薄而不成形1心理护理2卧床休息3饮食护理4保护肛周皮肤5遵医嘱用药6观察记录7健康教育（三）排便失禁病人的护理概念：排便失禁：肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便1心理护理2保持室内空气清新3皮肤护理学生找出便秘的概念，标记，并分别口述护理措施，教师补充总结学生找出腹泻的概念，标记，并分别口述护理措施，教师补充总 结学生找出排便失禁的概念，标记，并分别口述护理措施，教师补充总结10min10min10min教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间排气护理4观察病人的排便反应5健康教育第三节排气护理一、肠胀气病人的护理概念：肠胀气：胃肠道内有过多的气体积聚，不能排出1心理护理2适当活动3遵医嘱治疗4健康教育总结重难点，检测学习内容布置作业图例展示，教师讲解5min10min5min焦作卫生医药学校教案（首页）教研室 护理教师 冯爱萍课程 护理学基础教研室主任专业班级 10级护理5、9、10班周次 二课次 3单元及课题第十四章第一节排尿护理（女病人导尿术、男病人导尿术、留置导尿）授课方式 示教教学资源 实验用品、多媒体引入新课 案例：刘女士，45岁，行胃大部切除术后5小时未排尿，焦虑，自诉下腹胀痛，有尿意，但不能排泄。体检发现，耻骨联合上膨隆，可触及一囊性包块，叩诊浊音，问：该患者出现了什么情况？医嘱；行导尿术，思考:什么是导尿术？怎么做？带着这两个问题我们开始学习导尿术。重点难点重点：女病人导尿术的物品准备 消毒方法、顺序难点；物品准备 操作过程中保持无菌本次课应达目标能正确准备女病人导尿术的物品能说出女病人导尿术的流程培养严格无菌操作和关心患者的意识教学评价及作业什么是导尿术如果该患者非常虚弱，膀胱又高度膨隆，导尿时应特别注意哪些方面？教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间用物准备女病人导尿术步骤男病人导尿术步骤留置导尿术四导尿术概念：导尿术：在严格的无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法目的：1引流尿液2协助诊断3膀胱化疗准备：1护士准备2病人准备3用物准备4环境准备女病人导尿术：操作步骤：女病人导尿术1核对解释2安置卧位3首次消毒4开包铺巾5再次消毒6插导尿管7拔导尿管8整理记录操作步骤：同上注意事项五、导尿管留置术概念：在导尿后，将导尿管保留在膀胱内持续引流出尿液的技术目的：1抢救病人2术前、术后引流3保持会阴清洁准备：引入新课的案例解析教师讲解多媒体展示用物展示教师示教教师配合多媒体示教细节提示操作要点讲解多媒体展示教师配多媒体展示示教3min2min2min13min35min10min10min教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间操作步骤：1气囊固定2胶布固定注意事项：学生练习学生回示，练习20min焦作卫生医药学校教案（首页）教研室 护理教师 冯爱萍课程 护理学基础教研室主任专业班级 10级护理5、9、10班周次 二课次 4单元及课题 第十四章排泄护理第一节排尿护理(女病人导尿术)授课方式 示教、练习教学资源 实验用品、多媒体引入新课 复习引入重点难点重点：女病人导尿术的物品准备 消毒方法、顺序难点：女病人导尿术的物品准备 操作过程中保持无菌本次课应达目标能正确进行女病人导尿术的物品准备能正确给女病人（模型）进行导尿在操作过程中关心患者，培养无菌操作的观念教学评价及作业学生回示教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间 物品准备操作过程女病人导尿术1用物准备2操作步骤课堂总结示教学生练习学生回示15min55min15min5min焦作卫生医药学校教案（首页）教研室 护理教师 冯爱萍课程 护理学基础教研室主任专业班级 10级护理5、9、10班周次 三课次 5单元及课题 第十四章排泄护理第一节排尿护理（女病人导尿术）授课方式 分组测验教学资源 实验用品引入新课 复习总结引入重点难点重点：女病人导尿术的物品准备 消毒方法、顺序难点：女病人导尿术的物品准备 操作过程中保持无菌本次课应达目标能正确进行女病人导尿术教学评价及作业 完成女病人导尿术的实验报告教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间女病人导尿术 女病人导尿术1物品准备2操作步骤课堂小结教师总结常见问题学生分组练习、测验由教师根据学生测验情况总结出优缺点，让学生在以后操作中发扬优点，改正缺点5min80min5min焦作卫生医药学校教案（首页）教研室 护理教师 冯爱萍课程 护理学基础教研室主任专业班级 10级护理5、9、10班周次 三课次 6单元及课题 第十四章排泄护理 第二节排便护理（各种灌肠术） 第三节排气护理（肛管排气）授课方式 示教、练习教学资源 实验用品、多媒体引入新课前面我们已经将导尿术学会，那么排便困难病人怎么进行灌肠呢？案例：患者，男，主诉四天未排大便，伴头痛、腹痛、乏力等症状，触诊腹部紧张，可触及包块，诊断为便秘，医嘱：大量不保留灌肠。重点难点重点：大量不保留灌肠的物品准备、插管 大量不保留灌肠灌肠溶液难点：大量不保留灌肠的物品准备、插管本次课应达目标能正确进行大量不保留灌肠术的物品准备能正确给患者（模型）进行大量不保留灌肠教学评价及作业学生回示完成大量不保留灌肠的实验报告常用的灌肠溶液由哪些？各种灌肠术的异同点和禁忌症？教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间灌肠术分类大量不保留灌肠四、灌肠术概念：将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和进行治疗目的的技术。保留：将药物灌入灌肠 直肠或结肠， 通过肠黏膜吸收以达到治疗疾病的目的 大量不保 留灌肠不保 留灌肠 小量不保 留灌肠清洁：为达到清洁灌肠 肠道目的，反复使用大 量不保留灌 肠（一）大量不保留灌肠目的：1解除便秘、肠胀气2清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备3稀释并清除有毒物，减轻中毒4为高热病人降温准备；1护士准备案例解析，引入新课学生找出口述标记教师讲解提问：大量不保留灌肠主要用于什么用途？学生回答，教师补充用物展示教师示教2min2min3min5min5min教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间小量不保留灌肠保留灌肠2病人准备3用物准备4环境准备操作步骤：1核对解释2安置卧位3润管排气4插管灌液5拔出肛管6整理记录注意事项（二）小量不保留灌肠目的：1解除便秘（年老、体弱、幼儿、术后）2排气，减轻腹胀准备；1护士准备2病人准备3用物准备4环境准备操作步骤：1核对解释2安置卧位3润管排气4插管灌液5拔出肛管6整理记录注意事项（三）保留灌肠目的：1镇静、催眠2治疗肠道感染准备：1护士准备2病人准备3用物准备4环境准备操作步骤：教师示教细节提示小量不保留灌肠、保留