有机锡中毒的危害及预防.doc

有机锡中毒的危害及预防有机锡化合物是含有烃基的化合物，多为固体或油状液体，具有腐败青草气味。常温下易挥发。不溶或难溶于水，易溶于有机溶剂。有机锡化合物通常有四种类型：一烃基锡化合物、二烃基锡化合物、三烃基锡化合物、四烃基锡化合物，以上通式中R为烃基，可为烷基或芳基等；x为无机或有机酸根、氧或卤族元素等。由于含烃基数目不同，毒性作用特点不同。以三烃基锡的毒性最大，四烃基锡需在体内转化为三烃基锡方能发挥作用。2接触机会与健康危害职业性接触主要见于：电缆、油漆、造纸、木材行业使用三乙基锡作为防霉剂；塑料行业用二烃基锡热料稳定剂；农业生产活动中将三烃基锡用于杀菌剂和杀虫剂，防鼠剂等；在应用有机锡防污涂料的舰艇等附近的水域可受污染；在作业时可因防护不当，设备故障或违章操作而致作业者大量接触有机锡。有机锡化合物种类繁多，其毒性及毒作用靶器官不一。有机锡可经呼吸道吸收，经皮肤和消化道吸收的程度因其品种而异。有机锡具有强烈的神经毒性，特别是三乙基锡化合物，可抑制细胞线粒体的氧化磷酸化，使中枢神经系统遭受严重损害。四烃基锡的毒作用与三烃基锡相似。二烷基锡具有胆管和肝脏毒性。某些有机锡如二丁基锡和三丁基锡等为皮肤或黏膜的强刺激剂。有机锡进入血液后，分布到全身各主要脏器的浓度可因不同品种而异。局部组织中有机锡浓度与毒作用靶器官并不完全一致。四乙基锡在肝内转化为三乙基锡而起毒作用，故中毒机制与三乙基锡相似。除神经毒性外，许多有机锡化合物又是免疫抑制剂，可引起细胞免疫、体液免疫和非特异性宿主防御缺陷，部分原因可能是抑制胸腺细胞的能量代谢，导致胸腺破坏。各种有机锡化合物急性中毒病例的神经病变可不相同。3临床表现(1)急性中毒短时间大量有机锡化合物进入人体可引起急性中毒。急性三烷基锡或四烷基锡中毒均以脑病表现为主，但脑病的临床表现可因各有机锡化合物毒作用靶部位不同而异。可因毒物种类、进入途径及剂量不同而长短不一。一般从停止接触毒物至出现明显脑病症状的时间多为12天，少数为5天。潜伏期中可无明显症状而迅速发病；也可有轻度头昏、头痛、乏力；或皮肤、黏膜刺激症状。少数病例在接触四乙基锡后30min感轻度头昏、乏力及皮肤刺痛，而于2周后病情迅速恶化。全身症状：头痛常首先出现，且最常见。早期可为持续性隐痛，阵发性加剧，后期持续性加剧，可从睡眠中痛醒，镇痛剂常无效。头痛发作时常伴有恶心、呕吐。头晕出现早，后期可有眩晕。乏力为早期及明显症状，常感全身极度疲乏、软弱，有的下肢无力较明显。出汗在早期为面部、手心、足心及腋下多汗，严重时全身出汗。消化道症状早期有恶心，进而明显食欲不振，后期频繁呕吐，常为非喷射性的。排尿障碍见于部分病例，有腰部酸痛，排尿时更甚，排尿困难，后期有尿潴留。睡眠障碍早期为失眠，后嗜睡。短暂轻度精神障碍有多语、易激动、无故哭泣、定向障碍、幻觉、行为异常等。其他尚有视物模糊、畏光、复视、四肢麻木、明显消瘦等。体症：早期可无明显阳性体征。常见体征有精神萎靡多汗，心率逐渐减低至心动过缓，腹壁反射及提睾反射减弱或消失，严重病例有昏迷、抽搐和锥体束征阳性。死亡常因中枢性呼吸衰竭所致。在发生脑疝时可突昏迷或呼吸停止。眼底检查均正常；少数有视乳头水肿。中毒主要病变为脑水肿，如能早期控制，一般预后较好。实验室检查：尿锡在部分病例可增高，但对其排泄规律及与中毒程度的相关性尚无统一意见；脑脊液检查示部分重度中毒病例有压力增高，常规检查除个别有蛋白略增高外，一般正常；脑电图在部分病例呈弥漫性异常，异常程度与病情严重程度无相关性，但可随病情好转而恢复正常；心电图可呈窦性心动过缓。(2)慢性中毒长期接触有机锡的工人，可有脑衰弱综合征，以头晕、头痛、乏力为主。可引起咽鼻眼的刺激症状。皮肤接触有机锡化合物可引起接触性皮炎和过敏性皮炎。4救治原则与其他处置急性有机锡中毒以对症、支持治疗为主。立即脱离事故现场至空气新鲜处。皮肤污染时立即用清水或肥皂水彻底冲洗。眼污染时用清水冲洗。口服后立即用清水洗胃。因中毒潜伏期内神经系统症状可不明显，早期中毒症状常无特异性，早期确诊有一定困难，而病情变化迅速，故有较大量接触史者应卧床休息，一般观察57天，以便及时处理。根据不同有机锡化合物中毒表现，给予对症、支持治疗。早期应用肾上腺糖皮质激素和利尿剂；对可致脑水肿抑制体内氧化磷酸化作用的有机锡，给予三磷酸腺苷、葡萄糖及胰岛素注射，必要时可用高压氧治疗；防治脑水肿和控制抽搐；防止有严重精神症状者自伤或伤人。目前尚无特效治疗。曾应用多种金属络合剂及去血浆法治疗，对驱有机锡无效。重度中毒患者即使临床痊愈后亦宜适当延长休息时间。5预防、安全与劳动保护生产工艺合理，生产过程应密闭管道化，避免手工操作，并在负压下操作。有机化合物比空气重，为此应设置下方排气设备。有机锡的气体易被多空物质吸附，且不易清除。生产车间墙壁、地面、桌面应尽量光滑，便于冲洗。清洗时可用高锰酸钾。生产管道应加强管理和维护严防跑、冒、滴、漏等意外事故的发生。接触有机锡农业杀菌剂时，必须遵守规定的脱离接触期。定期对生产场所空气中有机锡的粘连浓度进行监测。加强个