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文档简介

问题探讨 能使人生病的细菌 病毒等几乎无处不在 我们的身体无时无刻不处在病原体的包围之中 但是 通常情况下 我们却并未感到不适 1 神经系统能够感觉到病原体的存在吗 人体能够靠反射对病菌或病毒作出反应吗 2 人体能靠激素而直接杀灭病原体吗 3 病原体侵入机体后 会影响内环境的稳态吗 神经系统感觉到病原体存在一般是在有了病理反应之后 在病菌或病毒刚进入人体时 靠反射不能对其作出反应 不能 会 张学术风采增道德魅力军天下桃李 第4节免疫调节 你的每次进步都是对我的鼓舞 张增军 成反比 杀灭病原体 约9年 讨论 以下行为是否可以传染艾滋病 并分析为什么 1与爱滋病病人共同进餐2静脉吸毒者共用一个针管3在运动中撞到艾滋病患者4与艾滋病患者拥抱5与艾滋病患者共用纹身 纹眉器械6触摸艾滋病患者摸过的门把手7输入含有hiv的血液8叮咬过艾滋病患者的蚊蝇叮咬正常人9与艾滋病患者共用抽水马桶10与艾滋病病人共用剃须刀以上有可能传染艾滋病的是 不会传染艾滋病的是 2 5 7 10 1 3 4 6 8 9 河南文娄村的爱滋病孤儿 一 免疫系统的组成 1免疫器官2免疫细胞3免疫活性物质 胸腺 骨髓 脾 淋巴结 扁桃体 淋巴细胞 位于淋巴液 血液和淋巴结中 吞噬细胞 体液中的各种抗体和淋巴因子等 发挥免疫作用的细胞 t细胞 迁移到胸腺中成熟 b细胞 在骨髓中成熟 由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质 免疫细胞生成 成熟或集中分布的场所 免疫的概念 免疫是机体的一种特殊的保护性生理功能 功能 通过免疫能够识别 自己 排除 非己 以维持内环境的平衡和稳定 免疫系统 由三道防线构成 第一道防线 人体的三道防线 第二道防线 第三道防线 特异性免疫 非特异性免疫 二 免疫系统的防卫功能 人体的防卫机制 第一道防线 皮肤的保护作用 呼吸道黏膜上纤毛的清扫作用 人体的皮肤和黏膜等组成人体的第一道防线 人体的防卫机制 第二道防线 溶菌酶的作用 吞噬细胞的作用 体液中的杀菌物质和吞噬细胞组成人体的第二道防线 人体的防卫机制 第三道防线 人体第三道防线主要由免疫系统组成 人体的防卫机制 第三道防线 非特异性免疫 先天性免疫 人类在长期进化过程中逐渐建立起来的一种天然防御功能 特点 人人生来就有 不具特异性 而是对多种病原体都有一定的防御作用 特异性免疫 获得性免疫 特点 出生以后才产生的 它通常只能对某特定的病原体或异物起作用 免疫作用的过程 重点 1 体液免疫感应阶段 反应阶段 效应阶段2 细胞免疫感应阶段 反应阶段 效应阶段 抗原进入人体后 体液中的抗原被体液中的抗体消灭 若侵入了细胞则抗体就无能为力了 只能被相应的免疫细胞消灭 前者称为体液免疫 后者称为细胞免疫 抗原 1 定义 凡是能够刺激机体的免疫系统产生抗体或效应细胞 并且能够和相应的抗体或效应细胞发生特异性结合反应的物质 叫做抗原 2 举例 病原体 蛋白质毒素 异型血细胞 异体组织细胞 异种动物血清等 抗原 3 特点 异物性 癌细胞是个例外大分子性 通常相对分子质量大于一万特异性 抗原表面具有抗原决定簇 抗体的定义 抗体的化学本质 机体受抗原刺激后产生的 能与该抗原发生特异性结合的具有免疫功能的球蛋白 球蛋白 抗体的性质 特异性 抗体 抗体的形成 抗原 b细胞 浆细胞 合成分泌 抗体 抗体的分布 1 血清 主要 2 组织液及外分泌液 1 感应阶段 体液免疫 抗原 吞噬细胞 识别和处理 t细胞 b细胞 识别 释放淋巴因子 呈递抗原 使抗原隐藏的抗原决定簇暴露 刺激 记忆细胞 2 反应阶段 体液免疫 b细胞 增殖和分化 受抗原刺激 浆细胞 保持对抗原的记忆 当同一种抗原再次进入机体 记忆细胞会迅速增殖 分化 形成大量的浆细胞 产生更强的特异性免疫反应 免疫应答 3 效应阶段 体液免疫 抗原 浆细胞 合成和分泌 抗体 特异性免疫反应 抗体与病菌结合 抑制其繁殖或对宿主细胞的黏附 抗体与病毒结合 使其失去侵染和破坏宿主细胞的能力 抗体与抗原结合 使其形成沉淀或细胞集团 进而被吞噬细胞吞噬消化 体液免疫 1 感应阶段 细胞免疫 抗原 吞噬细胞 摄取和处理 t细胞 识别 呈递抗原 使抗原隐藏的抗原决定簇暴露 记忆细胞 2 反应阶段 细胞免疫 t细胞 增殖和分化 受抗原刺激 效应t细胞 保持对抗原的记忆 当同一种抗原再次进入机体 记忆细胞会迅速增殖 分化 形成大量的效应t细胞 产生更强的特异性免疫反应 3 效应阶段 细胞免疫 效应t细胞 释放 靶细胞 被抗原入侵的宿主细胞 密切接触 淋巴因子 可溶性免疫活性物质 如白细胞介素 干扰素等 靶细胞内的溶酶体酶被激活 使其通透性改变 渗透压变化 最终裂解死亡 通过加强各种有关细胞的作用来发挥免疫效应 如诱导产生更多的效应t细胞 增强其杀伤力等 体液免疫和细胞免疫的关系 特异性免疫反应大体上都可以分为三个阶段 感应阶段是抗原处理 呈递和识别的阶段 反应阶段是b细胞 t细胞增殖分化 以及记忆细胞形成的阶段 效应阶段是效应t细胞 抗体和淋巴因子发挥免疫效应的阶段 在特异性免疫反应中 体液免疫与细胞免疫之间 既各自有其独特的作用 又可以相互配合 共同发挥免疫效应 例如 进入体内的细菌外毒素 需要有特异的抗毒素与它结合 才能使它丧失毒性 因此主要是体液免疫发挥作用 结核杆菌 麻风杆菌等是胞内寄生菌 也就是寄生在宿主细胞内 而抗体是不能进入宿主细胞内的 这就需要通过细胞免疫的作用才能将这些病菌消灭 而在病毒感染中 则往往是先通过体液免疫的作用来阻止病毒通过血液循环而播散 再通过细胞免疫的作用来予以彻底消灭 自身免疫病 自身免疫反应 人体的免疫系统在特殊情况下 对机体自身的成分起作用 发生自身免疫反应 自身免疫病 如果自身免疫反应对自身的组织和器官造成了损伤并出现了症状 就称为自身免疫病 常见的自身免疫病 风湿性心脏病 类风湿性关节炎 系统性红斑狼疮 自身免疫病 过敏反应 过敏反应 已产生免疫的机体在再次接受相同抗原时所发生的组织损伤或功能紊乱 过敏反应的特点 发作迅速 反应强烈 消退较快 一般不会破坏组织细胞 也不会引起组织严重损伤 有明显的遗传倾向和个体差异 过敏反应 了解 过敏原与过敏反应征 全身性过敏反应 引起过敏性休克 主要是药物过敏 如青霉素 头孢霉素 普鲁卡因 链霉素等 呼吸道过敏反应 引起过敏性鼻炎和过敏性哮喘 如花粉 尘螨 真菌 毛屑等 消化道过敏反应 引起恶心 呕吐 腹痛 腹泻 甚至休克 如鱼 虾 蟹 蛋 奶等食物 皮肤过敏反应 引起麻疹 湿疹 血管性水肿 如药物 食物 肠道寄生虫 冷热刺激等 免疫缺陷病 概念及特点 机体免疫功能不足或缺乏时引起的疾病 患者对各种病原体的易感性增加 出现反复的 持续的 严重的感染 恶性肿瘤的发病率比正常人高得多 免疫缺陷病的种类 先天性免疫缺陷病 由于遗传而使机体生来就有的缺陷病 获得性免疫缺陷病 由于疾病和其它因素引起的缺陷病 艾滋病 aids 是获得性免疫缺陷综合症的简称 是由人类免疫缺陷病毒 hiv 俗称艾滋病病毒 引起的致死性传染病 艾滋病 aids acquired 获得的 immune 免疫力 deficiency 缺乏 syndrome 症 hiv human 人类 immunodeficiency 免疫力缺乏 virus 病毒 hiv 艾滋病 致病机理 艾滋病 hiv能够攻击人体的免疫系统 特别是能够侵入t细胞 使t细胞大量死亡 导致患者丧失一切免疫功能 对病原体及多种疾病的易感性增加而致人死亡 致病机理 艾滋病 hiv 蓝色 攻击t细胞 病毒分布 艾滋病 艾滋病患者和携带者的血液 精液 唾液 泪液 尿液和乳汁中 传播途径 1 性行为传播2 血液传播3 母婴传播 艾滋病感染阶段 艾滋病 一个健康人从感染上艾滋病毒 hiv 到死亡 一般分为三个阶段 1 hiv急性感染期2 无症状期3 症状期 艾滋病感染阶段 艾滋病 1 hiv急性感染期 感染后 少部分感染者会出现类似流行性感冒的症状 如发热 咽喉炎 皮疹 淋巴结肿大等 在2一3个星期内 这些症状会自然消失 艾滋病感染阶段 艾滋病 2 无症状期 约占从感染到死亡整个过程的80 时间 这时的病人被叫作hiv携带者 表面上大多数感染者与正常人没有区别 只是其体内的免疫系统正在与病毒进行着无形的斗争 感染者的无症状期持续的时间可长可短 少则为2年 多的可达20年 艾滋病感染阶段 艾滋病 3 症状期 这时的感染者被叫艾滋病 aids 患者 他们的血液中充满了病毒 每一个免疫细胞的细胞核内有可能被几百个病毒占据 这时非常容易受到其他疾病的感染 一些平时根本不会对人的生命产生威胁的普通传染病如肺炎等 一旦进入艾滋病患者的肌体就会无法控制 此时 艾滋病患者一般在6 24个月内死亡 预防措施 1 洁身自爱2 不与他人共用牙刷和剃须刀3 不用未经消毒的器械纹眉 穿耳等4 注射器等医疗器械必须严格消毒5 需要输入的血液和血液制品 必须经过艾滋病病毒抗体检测 艾滋病 资料分析 艾滋病死因和免疫系统受损的关系 艾滋病是一种免疫缺陷病 又叫获得性免疫缺陷综合症 aids 是由人类免疫缺陷病毒 hiv 引起的 死亡率极高 艾滋病病人的直接死因 往往是由念珠菌 肺囊虫等多种病原体引起的严重感染或恶性肿瘤等疾病 下图表示hiv感染后 体液中hiv浓度和人体内主要的免疫细胞t细胞数量的变化过程 四 免疫学的应用 1 免疫预防2 免疫治疗 检测抗原 3 器官移植 免疫学应用在三个方面 四免疫学的应用 特异性免疫的类型 自动免疫被动免疫 自然自动免疫人工自动免疫 自然被动免疫人工被动免疫 患者患过传染病或隐性感染后自然产生了免疫力 对机体进行菌苗 疫苗 类毒素的预防接种 使其产生特异性免疫力 通过胎盘 初乳 将抗体传递给胎儿 对机体输入免疫血清 含特异性抗体 等 使其获得一定免疫力 四免疫学的应用 免疫预防 预防接种 利用人工制备的各种免疫制剂使个人和人群产生对疾病的特异性免疫 免疫用的生物制品 自动免疫被动免疫 伤寒菌苗 卡介苗乙脑疫苗 牛痘苗白喉 破伤风类毒素 菌苗 疫苗 类毒素 白喉抗毒素丙种球蛋白 免疫血清 免疫球蛋白 四免疫学的应用 器官移植 用正常的器官置换丧失功能的器官 以重建其生理功能的技术叫做器官移植 器官移植的成败取决于什么 取决于供者和受者的组织相容性抗原 即人类白细胞抗原 hla 是否一致或相近 只要供者和受者的主要hla有一半以上相同 就可进行移植 但为减轻排斥反应 病人还需长期使用免疫抑制药物 资料分析 器官移植所带来的问题 讨论 1 最初进行的器官移植 为什么总是不成功呢 移植的器官对于被移植者来说是异物 免疫系统具有排异反应 但是 当时没有针对这一问题采取任何措施 2 在进行器官移植时 运用免疫抑制剂可以提高成活率 但这些药物会使淋巴细胞减少 反而容易患感染性疾病 这一问题该如何解决 必须控制适当的剂量 恰到好处才有望使移植的器官能够较长时间发挥作用 本节小结 人体三道防线 第一道防线 第二道防线 第三道防线 非特异性免疫 特异性免疫 物质基础 特点 物质基础 特点 免疫系统 一 二 免疫系统的组成 三 特异性免疫的类型 体液免疫 细胞免疫 感应阶段 反应阶段 效应阶段 抗原处理 呈递和识别的阶段 细胞 细胞增殖分化 以及记忆细胞形成的阶段 是效应 细胞 抗体和淋巴因子发挥免疫效应的阶段 四 免疫失调引起的疾病 自身免疫病 过敏反应 免疫缺陷病 艾滋病 五 免疫系统的功能 防卫 监控 清除 六 免疫学的应用 免疫预防 免疫治疗 器官移植 疑难辨析 l 溶酶体杀菌若在口腔内进行 属第一道防线 在外界环境中完成都属该防线 若在体液中进行 则属于第二道防线 二种情况都属于非特异性免疫 2 吞噬细胞在体液中吞噬病原微生物并将其杀灭 应为非特异性免疫 若仅仅暴露抗原决定族并呈递给t细胞或吞噬抗原抗体结合物应界定于特异性免疫 3 效应b细胞是唯一能够产生抗体的细胞 该细胞核糖体 内质网 高尔基体 线粒体较多 也是免疫反应中唯一没有识别抗原能力的细胞 4 抗体在体内存留时间相对较短 而记忆细胞可长期存在或终生存在 解题时若感染或注射疫苗后短时间发挥作用为抗体 长时期应考虑记忆细胞 课堂练习 1 下列不属于免疫器官的是 a 脾b 淋巴结c 扁桃体d 肝脏2 下列属于免疫活性物质的是 a 抗体b 抗原c 淋巴因子d 溶菌酶e 淋巴细胞3 特异性免疫的物质基础不包括 a 免疫器官b 免疫细胞c 各种抗体和淋巴因子d 唾液中的溶菌酶和胃液中的盐酸 d acd d 4 关于人体三道防线的叙述中 正确的是 a 吞噬细胞在三道防线中都能发挥作用 b 感染发生时 病原体已经突破了前两道防线 c 第三道防线的结构最复杂 功能最强大 d 第二道防线的杀菌物质是指抗体 c 5 关于抗体的产生 特性和作用等的叙述 错误的是 a 抗毒素是抗体 b 抗体都能被蛋白酶分解 c 淋巴细胞都能产生抗体 d 抗体在某些特殊情况下会对自身成分起免疫反应 c 反馈练习一 1 吞噬细胞只在非特异免疫中起作用 2 淋巴细胞只有在受到抗原刺激后 才能形成效应细胞 3 只要接触一次某抗原 记忆细胞就能长期记住该抗原的特征 4 抗体是由浆细胞合成并分泌的 5 下列关于抗原的叙述中 正确的是 a 机体自身的组织和细胞不可能成为抗原b 抗原能与抗体或效应细胞结合 发生免疫反应c 蛋白质及其水解产物都会引起特异性免疫反应d 抗原能与相应的抗体或效应t细胞结合 发生特异性免疫反应 d 6 下列各项中 只属于细胞免疫功能的是 a 抑制病菌的繁殖b 使病毒失去感染人体细胞的能力c 效应t细胞与靶细胞直接接触

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