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疟疾 疟疾 Malaria 是疟原虫经按蚊叮咬传播的传染病 临床特点为间歇性定时发作的寒战 高热 继以大汗而缓解 常有脾肿大与贫血 多发生在热带 亚热带和温带地区 病原治疗首选氯喹和伯氨喹啉联合治疗 病原学 寄生于人类的疟原虫有4种 即间日疟原虫 三日疟原虫 恶性疟原虫和卵形疟原虫 疟原虫的发育过程分两个阶段 有两个宿主 蚊为终末宿主 人为中间宿主 4种疟原虫的生活史相似 一 疟原虫在人体内的发育阶段1 红细胞外期 子孢子蚊唾液 血液 肝细胞内 裂殖体一周 裂殖子 肝细胞破裂 被吞噬细胞消灭或重进血液 红细胞 小滋养体 环状体 大滋养体 裂殖体 裂殖子 红细胞胀破 大量裂殖子 疟色素代谢产物进入血液引起临床症状 小部分侵入其他红细胞重复增殖 间歇发作 部分裂殖子发育成雌雄配子体吸入雌性按蚊胃内 合子 动合子雌蚊胃壁囊合子 孢子囊逸出子孢子蚊虫叮咬入人体 疟原虫子孢子多型性假说 2 红细胞内期 1 裂体增殖 2 配子体形成 一 疟原虫在蚊体内发育阶段有性生殖孢子增殖 流行病学 一 传染源 二 传播途径中华按蚊微小按蚊雷氏按蚊巴拉巴按蚊 三 人群易感性 四 流行特征1 地区分布2 季节性 发病机理和病理变化 疟疾的凶险发作主要见于大量疟原虫感染和进入高疟区的无免疫力的居民 疟疾的病理改变主要是单核巨噬细胞系统增生 脾脏肝脏脑骨髓 其他器官如胃肠 肺 心 肾上腺等亦有不同程度的疟色素沉着 临床表现 潜伏期 间日疟1 3周 三日疟3 4周 恶性疟1 2周 卵形疟2周左右 一 典型发作1 间日疟即间日定时的寒战发作 两次典型发作之间可无任何症状 1 寒战期 突然发病 寒战 面色苍白 唇指发绀 四肢发凉 脉速有力 持续10分钟到2小时 2 高热期 体温迅速上升 常达40 或更高 头痛 全身酸痛 口渴 烦躁 面色潮红 皮肤干热 脉快有力 持续2 6小时 3 大汗期 高热后期大汗淋漓 体温迅速下降至正常 症状明显缓解 疲乏无力即入睡 持续2 3小时 2 三日疟寒热为三日发作一次 每次发作时间较间日疟略长 周期较规则 3 卵形疟与间日疟相似 症状多较轻 4 恶性疟临床表现多样化 起病多急骤 发热前可仅低热 畏寒 头痛等症状 继以弛张热或持续高热 可每日或间日发作 常无明显的缓解间歇
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