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x电技鉴201x2号附件5编号：_电力行业特有工种高级技师鉴定考评申报表姓 名_工作单位_申报工种_申报等级_ 高级技师_电力行业职业技能鉴定指导中心印制填表时间： 年 月 日填表说明一、填表内容要真实，不得弄虚作假。一至六项内容，由申报人填写，如内容较多，可增加表格。二、“本人职责”，指本人在工作或项目中所起作用，分为主持（主笔）、专业负责、主要参加、 参与。三、所取得的业绩、成果和荣誉称号，请按时序填写。四、本表一式二份，经高级技师资格认定后，存入本人档案一份，各电力行业职业技能鉴定中心留存一份。一、基本情况姓 名性 别照片（两寸）身份证号民 族文化程度职业（工种）取得技师资格时间从事本职业（工种）工作年限现 岗 位工作单位联系电话二、主要工作经历起止年月工作单位工作岗位（职务）证明人三、主要学习培训经历起止年月学校或培训单位学习培训内容证明人四、取得技师资格后的主要工作业绩起止年月主要工作内容或重大项目名称本人职责证明人或材料五、主要技术特长、贡献及成果1、技术特长、绝招2、技术革新、技术改造、科技成果转化、关键问题处理时间项 目 名 称本人职责取得的经济效益或效果以及获奖情况3、编写操作规程、规范、标准及发表论文、著作等情况时间题 目采纳部门（或刊物名称）本人职责4、参加技能竞赛获奖情况时间竞赛内容名次授予称号主办单位或部门5、承担技艺传授、技能培训工作情况时间承担内容（师带徒、培训授课、技能大比赛教练）证明人6、获得荣誉称号时间荣誉称号授予单位（或部门）六、技术总结（字数不少于3000字）题目：内容摘要：七、论文（字数不少于3000字）题目：内容摘要：在何等范围内发表或应用：八、推荐和鉴定考核情况本人所在单位推荐意见盖 章年 月 日鉴定考核成绩记录项 目原始分数所占权重折算分数理论知识考试25%操作技能考核35%工作业绩评定25%潜在能力考核15%鉴定考评总成绩九、评审意见职业技能鉴定部门高级技师考核小组意见考评小组名称 组长签字: 年 月 日考评小组人数出 席人 数表决情况同意不同意弃权各电力行业职业技能鉴定中心高级技师考评委员会意见主任： 考评委员会（章）年 月 日评 委人 数出 席人 数表决情况同意不同意弃权电力行业高级
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