网织红细胞和血型测定.ppt

红细胞的其他检验 网织红细胞计数红细胞比积的测定红细胞平均值的计算 网织红细胞计数 定义 网织红细胞 reticulocyte 是晚幼红细胞到成熟红细胞之间的未完全成熟的红细胞 胞浆中尚残存多少不等的核糖核酸等碱性物质 用煌焦油兰等活体染色以后 在胞浆中呈现兰色细颗粒或丝状网状结构 故称网织红细胞 网织红细胞 参考值 百分数 成人0 005 0 015 0 5 1 5 平均1 新生儿0 02 0 06 2 6 绝对值 24 84 109 L 2 4万 8 4万 mm3 临床意义 反映骨髓的造血功能作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标 作为病情观察的指标 溶血性贫血的观察 红细胞比积的测定 定义 红细胞比积 hematocrit Hct 是指红细胞在血液中所占容积的比值 参考值 男性 0 40 0 50L L平均0 45L L 40 50容积 女性 0 37 0 48L L平均0 40L L 37 48容积 临床意义 红细胞比积增高 血液浓缩 红细胞比积减少 各种贫血 红细胞平均值的计算 平均红细胞容积 meancorpuscularvolume MCV 平均红细胞血红蛋白量 meancorpuscularhemoglobin MCH 平均红细胞血红蛋白浓度 meancorpuscularhemoglobinconcentration MCHC 正常值 MCV82 95flMCH27 31pgMCHC320 360g L 32 36 贫血的形态学分类 MCVMCHMCHC大细胞性贫血 100 3132 36正常细胞性贫血82 9527 3132 36小细胞低色素性贫血 80 27 32单纯小细胞性贫血 80 2732 36 血型鉴定和交叉配血试验 血型 Bloodgroup 是人体血液的一种遗传性状 各种血液成分包括红细胞 白细胞 血小板及某些血浆蛋白在个体之间均具有抗原成分的差异 受独立的遗传基因控制 血型系统 由若干个相互关联的抗原 抗体组成的血型体系 红细胞血型系统 人类发现最早的人类血型 1900年 人类红细胞血型有20多个系统 每个血型系统中可含有1个或若干个不同的抗原 最重要的为ABO血型系统 其次为Rh血型系统 一ABO血型系统 1 血型系统的抗原和抗体 根据红细胞表面是否具有A或B抗原 又称A或B凝集原 两者均由H物质演变而来 血清中是否存在抗A或抗B抗体 又称抗A或抗B凝集素 ABO血型系统又可分为四型 表4 2 19ABO血型抗原分型 红细胞表血清中血型面的抗原的抗体AA抗BBB抗AABAB无O无抗A及抗B 血型抗原 A或B抗原在第5 6周胚胎的红细胞上便能检出 出生时抗原的敏感性仍较低 估计仅为成人的20 50 以后逐渐增强 至20岁左右时才达高峰 抗原性终身不变 但到老年敏感性有所下降 血型抗体 血型抗体 免疫抗体和天然抗体 抗体有抗A和抗B两种 人在出生前尚未产生抗体 出生后3 6个月才开始出现 至青春期达高峰 产生抗体的功能可延续终身 但其效价随着年龄增长而逐渐减低 2 ABO血型的亚型 1 A亚型 主要有A1和A2 此外还有A3 Ax 及Am等 最多为A1 A2只占国内0 77 2 41 亚型间可能引起输血反应 AB型中也有A1B和A2B两种亚型 2 B亚型 不多见 命名不统一 一般称为B亚型或弱B 其抗原性很弱 临床意义不大 3 ABO血型鉴定和交叉配血试验 ABO血型鉴定交叉配血试验 ABO血型鉴定 ABO血型抗体能在生理盐水中 与相应红细胞抗原结合而发生凝集反应 Beth Vincent直接试验 用抗A或抗B标准血清直接鉴定被检者红细胞上的抗原 Simonin反转试验 用标准的红细胞鉴定被检者血清中的抗体 正反定型完全相符才能确定其血型 表4 2 20用标准血清及标准红细胞鉴定ABO血型结果 标准血清 被检者红细胞标准红细胞 被检者血清被鉴定血抗A血清抗B血清抗AB血清A型红细胞B型红细胞O型红细胞的血型 O型血清 A型 B型 AB型 O型1 加用O型血清主要用以检出抗原性较弱的Ax亚型红细胞而避免误定为O型 2 加用O型标准红细胞的目的在于检出被检者血清中是否含有与ABO血型系统无关的红细胞异常抗体 3 如被检者的血清与O型红细胞凝集 表明其血清中可能存在着非典型的冷凝集素或自身抗体 需进一步作有关鉴定试验 交叉配血试验 方法 试管法 主侧 受血者血清 供者红细胞 次侧 供血者血清 受血者红细胞 两侧相加称之为交叉配血 结果判断 同型输血 主次侧均无凝集反应 表明配血完全相合 可以输血 任何原因主侧凝集 均不可输血 异型输血 供者O型 受血者为A或B型 如主侧无凝集或溶血 而次侧凝集 但效价低 效价小于1 200 可以试输少量 不超过200ml 该型血液 配血方法 盐血介质配血法 抗人球蛋白配血法等 4 ABO血型系统的临床意义 在输血上的意义 坚持同型输血 新生儿同种免疫溶血病 主要为ABO血型系统引起 也可为Rh血型系统引起 ABO血型与器官移植 其他 亲缘鉴定 可疑血迹 精斑 毛发等的鉴定 及与某些疾病相关性调查 二 Rh血型系统 自学 课程小结