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附件二：泉州市小学骨干教师培训对象推荐表县（区、市）_学 校 名 称 _姓 名 _任教学段及学科 _现专业技术职务 _泉州市教育局二六年四月制姓 名性别年 龄照片籍 贯民族政 治面 貌参加工作时 间教龄现职务及任职时间现任教年级、学科有 何专 长最后学历毕(肄、结)业时间学 校专 业学制学位国内外留学、进修的学校、时间和内容参加何学术团体、任何职务何时何地受何奖励、处分外语水平（包括通过全国公共外语等级考试的等级，出国外语考试等）计算机水平（包括通过全国计算机等级考试的等级，泉州市中小学教师信息技术考试等）主要学历（从中学填起）及工作经历（包括在职培训经历）自何年月至何年月在何地、何学校、何单位任何职（或学习）科研成绩（包括已完成的主要研究成果及发表的论文译著目录、发表处及获奖情况）序号研究成果、专著及教材何时在何出版社出版的何种刊物上发表何时获何种奖励本人在其中的作用自 我 评 价 及 对 参 加 培 训 的 希 望本人签名：所 在 学 校 鉴 定（包括政治思想、教学科研、教书育人成绩、培养方向等） 校长（签名） （学校印章） 年 月 日县（区、市）教育局意见 （单位印章）
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