骨折早期并发症包括休克.doc

协助卧床病人翻身：肩、胸背、腰、臀 影响血压的因素：袖带过宽、血压偏低 袖带过窄、血压偏高 袖带过紧、血压偏低 袖带过松、血压偏高 肱动脉高于心脏水平，血压偏低。 肱动脉低于心脏水平，血压偏高。 视线低于汞柱血压偏高 视线高于汞柱血压偏低。输液反应及护理：发热反应症状：病人表现为发冷、寒战继而高热。轻者体温在38左右，重者体温达401以上，伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状。 护理措施：减慢滴速或停止输液，及时报告医生。 遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 观察生命体征的变化，病人寒战是给予保暖，高热时采用物理降温。 保留剩余药液或输液器进行检测，查找发热反应的原因。急性肺水肿 症状：病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难、出冷汗、咳粉红色泡沫样痰，严重时自口鼻涌出。两肺听诊布满湿罗音。 护理措施：立即停止输液，通知医生。若病情允许安置病人取端坐位，双腿下垂。 给予高流量氧气吸入，湿化瓶内置2030乙醇湿化氧气。 遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂和扩血管药物。 必要时用止血带或血压计袖袋轮流加压四肢，以阻断静脉血流，减少回心血量，减轻心脏负担。每隔510min轮流放松一个肢体上的止血带。静脉炎症状：沿静脉走行出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等症状。护理措施：局部用50硫酸镁溶液湿热敷，每日2次。 患肢抬高并制动。 超短波理疗每日一次。 合并感染，根据医嘱给与抗生素治疗。空气栓塞 症状：病人胸部异常不适，呼吸困难，严重发绀，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡音”。 护理措施：立即安置病人取左侧头低足高位。 给予高流量氧气吸入，可提高病人血氧浓度，改善严重的缺氧状态。 有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。 密切观察病情变化，做好病情的动态记录。青霉素过敏试验：青霉素实验液以每毫升含青霉素200500U为标准。青霉素80U4ml 20万U0.1+0.9 2万U第二次0.1+0.9 2000U三 0.1+0.9 200U以每0.1ml含青霉素20U或50U青霉素过敏反应急救措施： :立即停药、平卧、保暖，同时并报告医生。 即可皮下注射0.51ml的0.1%盐酸肾上腺素。如症状不缓解、每隔30min肌内注射或静脉注射，直至病人脱离危险期。 给与氧气吸入，改善病人缺氧。如发生心跳呼吸停止，立即心肺复苏术。并肌内注射尼可刹米或络贝林等呼吸兴奋药。喉头水肿时应立即准备气管插管或配合施行气管切开。 遵医嘱给药，地塞米松510mg静脉推注或氢化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖溶液500ml静脉滴注，并根据病情给与升压药、纠正酸中毒和抗组胺类药物。 密切观察病人生命体征尿量及神志等变化。病人未脱离危险前不宜搬动。外科 骨与关节疾病病人的护理 骨折:指骨的连续性和完整性的中断.骨折早期并发症包括休克、血管损伤、神经损伤、内脏损伤、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、感染。冻伤病人治疗护理时要注意，需将病人置于温暖的环境中，拖去湿衣湿袜，把冻伤部位浸泡予3842温水中，时间不宜超过20分钟，并注意观察局部血液循环恢复情况，观察皮肤颜色和感觉改变。骨折的治疗原则是复位 固定 功能锻炼 压疮的预防做到七勤一好: 勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、营养好慢性胃炎:忌食：烟、酒、肥肉、奶油、油煎食物、辣椒、洋葱、咖喱粉、胡椒粉、芥末粉、浓咖啡宜食：瘦肉、鱼、鸡、肝、腰、蔬菜、牛奶、鸡蛋、豆浆、糖尿病忌食：白糖、红糖、葡糖糖及糖制食品、如：糖果、糕点、果酱、蜂蜜、蜜饯、冰激凌少食：土豆、山药、洋