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Fish 心理学复习资料第一章 心理诊断技能第一节 鉴别诊断1、 试述精神病性描述范围。精神病性只限于用以描述存在下述症状的情况：幻觉；妄想；显著的兴奋和活动过多；并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩；显著的精神运动性迟滞；紧张症性行为。2、 试述心理冲突的特点。一、是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；二、是它有明显的道德性质，不论你持有什么道德观点，你总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方是不道德的。3、 神经症的评分标准是什么？1、病程：不到3个月为短程，评分1；3个月到1年为中程，评分为2；1年以上为长程，评分为3。2、精神痛苦的程度：轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评分为1；中度者病人自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分为2；重度者病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地休养也无济于事，评分3。3、社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分为1；中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分为2；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分为3。如果总分为3。可以认为还不够诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。45分为可疑病例，需进一步观察确诊。4、 试述易激惹的概念。易激惹指容易生气和发怒，容易急躁，一点小事就急得不得了，按捺不住。5、 试述各种神经症的特点。一、 神经衰弱特点：1、 病人感到痛苦，并常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗。2、 感到控制不了或摆脱不了。3、 情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称。二、焦虑性神经症特点：1、 焦虑的情绪体验。2、 焦虑的身体表现（运动性不安和植物性神经系统的功能障碍）三、恐怖神经症特点：1、 害怕与处境不相称。2、 病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍。3、 对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。四、强怕性神经症特点：因为自我强迫和自我反强迫而造成精神痛苦。五、躯体形式障碍的疑病性神经症主要有三种症状：1、 对健康过虑。2、 对身体的过分注意。3、 感觉过敏和疑病观念（妄想除外）六、不典型的神经症特点：（1）抑郁神经症。1、 兴趣减退甚至丧失。2、 对前途悲观。3、 无助感。4、 感到精神疲惫。5、 自我评价低。6、 感到生活或生命本身没有意义。以上症状至少持续两年，且至少有三分之二的时间处于抑郁状态。（2）人格解体神经症特点：1、 狭义的人格解体，即“无我感”，感到“我”异乎寻常地不真实，似乎不存在。2、 现实解体，病人感到周围的世界似乎是陌生的，不真实了，像图片上了一层雾一样。3、身体解体，感到自己整个身体的大小、轻重、软硬等发生了奇异的变化，失去了正常的真体感和实质感，似乎不存在一样，“什么感觉也体会不到”，“身体麻木不仁”。4、情感解体，病人感到他自己丧失了情感，连自己的父母、配偶和子女都不会爱他了，感到十分痛苦、伤心。6、 试述抑郁症的诊断要点。抑郁症诊断要点：心境低落或悲伤兴趣或快感缺失7、 试述适应障碍的诊断要点。对近期的应激性或创伤性事件的急性发应。由某一事件或专注于此事引起的极度痛苦。可以以躯体症状为主。8、 试述多动（注意缺陷）障碍的诊断要点。严重的注意力维持困难（注意时限短，活动变化频繁）异常的躯体性不安（在课堂上和吃饭时最为明显）冲动性（患者不能排队等候，或未经思考就行动）有时可能存在纪律问题，学习时间差，容易出事故。这种行为模式存在于所有场合（家庭，学校，娱乐）避免过早诊断。躯体活动较多并非总是不正常的 。9、 试述反社会人格障碍的特点。在18岁前有品行障碍的证据，至少有下列3项：1、 反复违法家规或校规；2、 反复说谎（不是为了躲避体罚）；3、 习惯性吸烟，喝酒；4、 虐待动物或弱小同伴；5、 反复偷窃；6、 经常逃学；7、 至少有2次未向家长说明外出过夜；8、 过早发生性活动；9、 多次参与破坏公共财物活动；10、反复挑起或参与斗殴；11、被学校开除过，或因行为不轨而至少停学一次；12、被拘留或被公安机关管教过。第二节 识别病因1、 生理功能改变和心理活动改变的相互关系是什么？在我们强调心身相关时，除了要明确心理因素会导致生理功能方面的变化，还必须牢记另一个重要的事实，那就是生理功能的改变，也会引起心理活动的改变。求助者对自己生理活动的改变未加陈述或只是轻描淡写，其原因或是由于求助者没有这方面的知识而无意忽略，或是由于涉及某些隐私而有意回避。为此，在咨询过程中要注意询问或检查求助者是否患有躯体疾病。2、 试述被确认感染HIV后求助者的心理变化特征。否认期怨恨期妥协期抑郁期接受期3、 试述分析社会性原因时重点查询内容。当发现求助者的问题是由社会性质原因引起的，应当重点就经历的生活事件和社会支持系统等情况进行查询，并分析其与求助者问题的因果关系。4、 试述认知因素致病的临床分类。认知因素分为两大类：一类可称为知识性的认识偏差，如错误使用概念，对事物缺乏深刻了解；第二类可称为个性认知偏差，这一类多表现为逻辑使用失误或固执的思维方式。5、 试述自动想法的概念。自动想法的概念：是在生活事件刺激下快速进入一个人头脑的似乎有效或真实的想法。有些自动想法很可能是不现实的或功能失调的，但人们很少静下心来思考一下，自己想法的真实性或有效性，为此，帮助来访者识别自己想法，对于确立诊断和进行心理咨询都是很重要的。6、 试述认知曲解的意见类型。非黑即白的绝对性思考、任意推断、选择性概括、过度引申、过度夸大和过分缩小、个人化、选择性消极注视、情绪推理、“应该倾向”、乱贴标签。第二章 心理咨询技能第一节 个体心理咨询技能1、 简述系统脱敏法的具体操作步骤。求助者基本掌握放松技巧后，就可以开始脱敏训练。按照设计的焦虑等级表，由小到大依次逐级脱敏。首先让求助者想象最低等级的刺激事件或情境，当他确实感到有些焦虑紧张时。令其停止想象，并全身放松。待求助者平静后重复上述过程。每次放松后咨询师都要询问求助者有多少焦虑分数。如果分数超过25分，就需要继续放松。反复次数不限，直到求助者如此想象不再感到紧张焦虑时为止，此时算一级脱敏。接着让求助者想象高一等级的刺激事件或情境，然后又全身放松，反复多次，直到想象这一刺激不再焦虑紧张时为止。如此逐级而上，知道求助者对最高等级的刺激脱敏。并在现实生活中不断练习，巩固疗效。2、 实施冲击疗法和厌恶疗法应当注意什么？冲击疗法注意事项：1、从伦理的角度来说，要让求助者对冲击疗法有足够的了解，理解这种用于减轻焦虑的方法在治疗过程中会引起焦虑。经求助者同意，签订协议，方可采用此方法。2、在冲击疗法实施过程中，求助者因无法忍受而提出中止治疗是十分普遍的现象。咨询师若有求必应则会一事无成。治疗前的协议就是为了增加求助者的自我约束力，从而保证治疗进展顺利。尽管如此，如果求助者反复要求退出治疗，或者是家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效时，治疗应立即停止。咨询师切不可以协议为凭，一意孤行。3、治疗求助者若出现以下情况时，也应停止治疗，并对症处理。（1）通气过度综合症（2）晕厥或休克厌恶疗法注意事项：1、不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法。厌恶刺激应该具有足够的强度，但是作为一种医疗措施，它又必须是无害的，起码是安全的。所以厌恶疗法必须在严格控制下使用。2、如果采用厌恶疗法，求助者与咨询师一定要签订知情同意书。3、靶症状要单一而且具体。3、 模仿法有哪几种具体方式？1、 生活示范2、 象征性的示范3、 角色扮演4、 参与示范5、 内隐示范4、 简述生物反馈法的基本原理。传统的医学观念把人体的活动分为两大类。一类是可以随意控制的骨骼肌运动，它的指挥中枢在大脑皮层；另一类是不能随意控制的内脏和腺体活动，它有植物神经系统支配，其指挥中枢位于皮层下。5、 简述认知行为疗法的共同特点和几种有代表性的理论观点。认知行为疗法具有以下特点：1、求助者和咨询师是合作关系；2、假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；3、强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；4、通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短期的心理治疗方法。其中有代表性的是阿尔波特。埃利斯的合理情绪行为疗法，阿伦。T。贝克和雷米的认知疗法以及唐纳德。梅肯鲍姆的认知行为疗法。6、 简述求助者中心疗法的咨询目标和咨询技术。确定求助者中心疗法的咨询目标：1、求助者的自我变得较为开放。2、求助者的自我变得较为协调。3、求助者更加信任自己。4、求助者变得更适应了。5、求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程。掌握求助者中心疗法的主要咨询技术：1、 促进设身处地的理解的技术。（1）关注（2）用言语交流设身处地的理解（3）非言语交流设身处地的理解（4）沉默作为交流设身处地的理解的一种方式2、 坦诚交流的技术。（1）并不固定角色（2）自发性（3）无防御反应（4）一致性（5）自我的交流3、表达无条件积极关注的技术7、 如何评定心理咨询的远期疗效？一、 社会接纳程度评估二、 自我接纳程度评估三、 随访调查第二节 团体心理咨询技能1、 什么是团体心理咨询？团体心理咨询是在团体情境中提供心理帮助与指导的一种心理咨询与治疗的形式。它是通过团体内的人际交互作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验，认识自我、探讨自我、接纳自我，调整和改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以发展良好的生活适应的助人过程。2、 团体心理咨询与个别心理咨询有那些异同？团体心理咨询与个别心理咨询相似之处：1、目标相似。两者目标均为助人自助。积极方面，都在帮助个人自我了解、自我接纳、增强自信以达到自我统整和自我实现；消极方面，都在帮助个人解决问题、解除困扰、缓解症状。2、原则相似。两者都强调提供温暖的、自由宽容的气氛，以接纳和坦诚去除当事人的自我防卫，使个人由于受到尊重而能自由表现自己的感情和经验，自在地检视自我，产生自信，增强自我选择的责任，并能对自己的决定负责。3、技术相似。两者都需要咨询员熟练掌握接纳、同感、回馈、澄清、复述、场面构成、感情反射等咨询技术，从而使求询者能够观察自己，了解自己，自我觉察和领悟。4、对象相似。两者的对象皆以发展中的个体为主，而以有适应困难者为优先。即以有正常发展问题的个人为服务对象,两者都针对个人的要求，兴趣与经验，有针对性地提供帮助。5、伦理相同。两者皆强调在咨询过程中要严守保密原则，尊重当事人的隐私权。两者都有益于探索个人情绪与生活的变化，可以增进个人控制自己情绪的信心。团体心理咨询与个别心理咨询相同之处：1、互动程度。个别咨询的情境中，人际互动为一对一的形式，非常单纯，深度够而广度不足；团体情境可以提供尝试各种方式与他人交往的机会，体验亲密的感受，可满足成员社会性的需求，得到多方面的回馈，使求询者获得他人对于行为交互作用发反应和启示。2、助人氛围。个别咨询情境中较欠缺这种合作、互助、分享的关系和气氛；团体心理咨询的条件下，“我助人人，人人助我”，求助者不仅可以得到接纳、援助，并且也给予别人以援助，团体越有凝聚力，成员之间就越能互相扶持，这种合作的、参与的关系有利于成员增进亲近感。成员的相互作用可以促进互相教育、互相启发，从而影响成员行为改变。3、问题类型。个别咨询情境比较适合处理个人深度情绪捆扰问题；团体心理咨询在处理人际关系问题时，通常更优于个别咨询。4、咨询技术。团体心理咨询情境中，人际互动多样且多变，领导者面临的问题非常复杂，领导者必须了解求询者的感情，帮助他认识自己的感情，而且还要观察咨询的内容对其他成员带来什么影响，引导各个成员参与讨论。所以，他不仅要了解讨论的内容，同时还要关心成员的相互作用及关系，仅有个别咨询技巧是不够的，他必须敏锐观察团体的特质和动态，使用各种“催化”技巧，以发挥团体的潜力，达成团体的目标。5、工作场所。个别咨询仅需要较小的空间，有两把椅子或沙发，可以使咨询员和求助者舒服的坐着，可以交谈即可，通常毋需特别布置；而团体心理咨询需要较大的活动看见，并得视活动内容需要特别布置和安排。3、 简述团体心理咨询的特点及其局限性。团体心理咨询有优越个别咨询的地方，在咨询中有非常重要的作用。特别对于人际关系适应不佳的人有特殊用途。但任何事物都有其长处及局限性，团体心理咨询也不例外。1、 在团体情境中，个人深层次的问题不易暴露；2、 在团体情境中，个体差异难以照顾周全；3、 在团体情境中，有的成员可能会受到伤害；4、 在团体过程中获得的关于某个人的隐私事后可能无意中泄露，给当事人带来不便；5、 团体心理咨询对领导者要求高，不称职的领导者带领团队会给成员带来负面影响。4、 团体心理咨询发展四个阶段各有那些特点及咨询师的任务是什么？5、 团体心理咨询常用哪些技术？1、 起始技术2、 强化团体契约或规范的技术3、 让成员准备从团体中获得最大收获的技术4、 处理成员焦虑、害怕的情绪5、 处理防卫或抗拒的技术6、 团体方案设计的主要内容包括那些？7、 简述团体方案设计的步骤。1、 了解服务对象潜在需要。2、 确定团体的性质、主题与目标3、 搜集相关文献资料与方案4、 完成团体方案设计书5、 规划团体整体框架及流程6、 设计招募广告7、 对团体方案进行讨论或修订8、 甄选团体成员有哪些方法？1、 面谈法2、 心理测验法3、 书面报告法9、 团体心理咨询的疗效来自哪里影响因素？1、 与团体成员对目的的澄清：导者和成员应该清晰地理解团体的目的。2、团体目的与团体成员的相关性：团体目的必须与成员都相关，可依据成员们的需求来调整目的，并让成员发现团体与自己有关。3、团体的大小：团体的大小，成员可能对交流私人问题犹豫或没时间交流；大小会导致成员感到参与的压力。对大多数团体而言，58人是理想数目。4、每次会面时间的长度：必须有足够的时间使成员们感到融入团体和彼此交流。可视团体类型决定时间长短。一般50120分钟。5、会面的频率：根据团体目的和成员的构成决定会面次数。一般咨询团体每周1-2次；支持团体每月1-2次。6、会面场所的适宜性：方便到达、隐秘不受干扰、房间和椅子舒适、照明良好，围圈而坐更有亲切感，有利于交流。7、对领导者和成员而言一天中的时段：时段不合适领导者和成员都会因疲倦而无精打采，如午餐后或深夜。应选择大多数参与者最合适的时段。8、领导者的态度：领导者正性的积极态度会引发正性力量的产生。如果领导者畏惧领导团体或时间安排紧张均会影响团体效能。9、封闭的还是开放的团体：根据团体目的和服务的人群决定。封闭团体有助于建立和发展信任与舒适感。10、成员是自愿还是非自愿的：最好所有成员都是自愿参加团体。如果团体中有非自愿者，领导者也应该相信团体过程，努力设计有趣而富有创造性的会面内容。11、成员的合作 意愿水平：有合作意愿的成员组成的团体容易领导，合作意愿会产生高水平的承诺。了解成员合作意愿可通过观察和询问感受。12、成员之间的 信任水平：承诺水平低时成员可能会偏离正轨，少参与，无兴趣，攻击等。承诺水平与合作意愿紧密联系。13、成员之间的信任水平：随团体的进程，信任水平会上升或下降，这取决于成员对他人作出反应的方式。领导者应强调保密和保护成员不会因交流个人问题而受到攻击。14、成员们对领导者的态度：团体成员对领导者是否喜欢、是否尊敬、是否信任对团体进展影响很大。领导者应该对成员的消极看法加以检讨，调整领导风格和行为。15、领导者对成员的态度：团体领导者对成员的消极态度可能源自于被要求带领一个不情愿的团体，如果改变不了 ，可尝试增加一位领导者。16、领导者应对团体经验和对此的准备：第一次独立带领团体者，最好在此之前与一位有经验的合作领导者共同带领团队。10、 如何评估一个团体心理咨询的成效？1、 行为计量法2、 标准化的心理测验3、 调查问卷 评论支持者: 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试述HAMD的测验材料，适用范围，评分标准。汉密尔顿抑郁量表有汉密尔顿于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最普遍的量表。适用范围：本量表适用于有抑郁症状的成年病人。可用以抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其适用于抑郁症。评分标准：HAMD大部分项目采用04分的5级评分法：（0）无，（1）轻度。（2）中度，（3）重度，（4）很重。多数项目评分围02分的3级评分法；（0）无，（1）轻中度，（2）重度。1、抑郁心境：（1）只在问到时才诉述；（2）在谈话中自发地表达；（3）不用语言也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种表情；（4）病人的自发言语和非言语表达（表情、动作）几乎完全表达为这种情绪。2、有罪感：（1）责备自己，感到自己连累了他人；（2）认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；（3）认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；（4）罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。3、自杀：（1）觉得人活着没有意思；(2)希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；（3）消极观念（自杀观念）；（4）有严重自杀行为。4、入睡困难：（1）主诉有时有入睡困难，即上床半小时仍不能入睡；（2）主诉每晚均入睡困难。5、睡眠不深：（1）睡眠浅多恶梦；（2）半夜（晚上12点以前）曾醒来（不包括上厕所）。6、早醒：（1）有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡；（2）早醒后无法重新入睡。7、工作和兴趣：（1）提问时才诉述；（2）自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到无精打采，犹豫不决，不能坚持或需要强迫才能工作或活动；（3）病室劳动或娱乐不满3小时；（4）因目前的疾病而停止工作，住院者不能参加任何活动或没有他人帮助便不能完成病室日常事务。8、迟缓：（1）精神检查中发现轻度迟缓；（2）精神检查中发现明显迟缓；（3）精神检查困难；（4）完全不能回答问题（木僵）。9、激越：（1）检查时有些心神不定；（2）明显的心神不定或小动作多；（3）不能静坐，检查中曾起立；（4）搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。10、精神性焦虑：（1）问及时诉述；（2）自发地表达；（3）表情和言谈流露出明显的忧虑；（4）明显惊恐。11、躯体性焦虑：（1）轻度；（2）中度，有肯定的躯体性焦虑症状；（3）重度，躯体性焦虑症状严重，影响生活或需要处理；（4）严重影响生活和活动。12、胃肠道症状：（1）食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食；（2）进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药。13、全身症状：（1）四肢、背部或颈部有沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦；（2）症状明显。14、性症状：（1）轻度；（2）重度；（3）不能肯定，或该项对被评者不适合（不计于总分）。15、疑病：（1）对身体过分关注；（2）反复思考健康问题；（3）有疑病妄想；（4）伴幻觉的疑病妄想。16、体重减轻：（1）一周内体重减轻1斤以上；（2）反复思考健康问题；（3）有疑病妄想；（4）伴幻觉的疑病妄想。17、自知力：（0）知道自己有病，表现为抑郁；（1）知道自己有病，但归于伙食太差、环境问题、工作太忙、病毒感染或需要休息等；（2）完全否认有病。18、日夜变化；如果症状在早晨或傍晚加重，先指出哪一种，然后按其变化程度评分。（1）轻度变化；（2）重度变化。19、人格解体或现实解体：1）问及时才诉述；（2）自发诉述；（3）有虚无妄想；（4）伴幻觉的虚无妄想。20、偏执症状：）有猜疑；（2）有牵连观念；（3）有关系妄想或被害妄想；（4）伴有幻觉的关系妄想或被害妄想。21、强迫症状：（1）问及时才诉述；（2）自发诉述。22、能力减退感：（1）仅于提问时方引出主观体验；（2）病人主动表示有能力减退感；（3）需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生；（4）穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需要他人协助。23、绝望感：（1）有时怀疑“情况是否会好转”，但解释后能接受；（2）持续感到“没有希望”，但解释后能够接受；（3）对未来感到灰心、悲观和绝望，解释后不能排除；（4）自动反复诉述“我的病不会好了”或诸如此类的情况。24、自卑感：（1）仅在询问时诉述有自卑感；（2）自动诉述有自卑感（我不如他人）；（3）病人主动诉述：“我一无是处”或“低人一等”，与评2分者只是程度的差别；（4）自卑感达妄想的程度，例如“我是废物”或类似情况。测验结果：在记分上分总分和因子分。总