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胃肠超声造影检查的临床应用 主要内用 一 胃肠实用解剖及其临床检查方法二 胃肠超声造影原理及临床应用价值三 正常胃肠声像图四 胃肠疾病的临床应用 胃肠实用解剖 胃肠疾病检查方法 1 超声检查2 X线钡剂造影 口服及灌肠 检查3 内窥镜 胃镜 肠镜等 检查 临床 金标准 4 CT MRI DSA检查 胃肠超声造影检查法原理 又称胃肠充盈检查法 它是通过一种造影剂 口服或灌肠 充盈胃肠腔 消除了胃肠腔内气体 内容物等对超声波的干扰 而本身又不影响超声波的穿透 改善了胃肠超声成像的内环境 使声束能顺利穿透 从而达到使胃肠壁结构及其病变能更加清晰显示的一种方法 造影剂主要有无回声水剂型和有回声型粉剂型 目前应用主要以有回声型造影剂为主导 有回声型胃肠造影剂特点1 声学伪像和胃肠腔内气体干扰效果好 改善和提高了胃肠超声成像的内环境 2 在正常组织和病灶之间产生明显对比界面 明显提高病灶的显示率 尤其对小病灶 如直径0 5cm以下的溃疡 直径在1 0cm消除以下的肿块等 检出率明显提高 3 在胃肠腔内停留时间较长 操作者有充裕的时间检查操作 观察分析 4 通过胃超声窗作用对胃周围器官 如胰腺 下胆道 左肾及肾上腺等 腹膜后血管及其病变显示明显提高 从而较无回声水剂型造影剂的诊断准确率明显提高 临床应用价值 1 和X线钡餐检查 内窥镜检查一样 共同成为检查诊断胃肠疾病的客观方法之一 2 适用于健康体检 大规模的胃肠疾病普查 3 补充了X线钡餐 内窥镜检查不能观察胃肠粘膜下病变及周围情况的不足 可为疾病提供更加丰富的信息 4 能观察部分胃肠功能情况 如胃肠道蠕动 张力 排空等 不足之处 1 小病灶 3mm以下溃疡 5mm以下肿块 易漏诊 2 观察胃肠粘膜不如内窥镜检查清晰 胃肠道整体观不如X线钡餐检查清晰 3 不能对病灶取活检 定性不如内窥镜检查 正常胃肠声像图表现 食道下端及贲门部切面图 胃底部切面图 胃体切面图 胃角切面图 胃窦部切面图 胃冠状斜切面图 胃壁的五层回声 十二正常指肠 正常小肠 正常大肠声像图 正常阑尾声像图 常见胃肠疾病声像图表现 胃癌 早期胃癌 浅表型 隆起型 凹陷型 进展期胃癌 肿块型 溃疡型 浸润型 溃疡浸润型 弥漫型 皮革样胃 浅表型 隆起型 凹陷型 肿块型 溃疡型 浸润型 溃疡浸润型 溃疡型胃癌 弥漫型 淋巴结转移 血行转移 恶性淋巴瘤 间质瘤 恶性间质瘤肝转移 十二指肠间质瘤 大肠癌 1 指直肠癌 结肠癌 盲肠癌的总称 2 早期声像图分型 肿块型 溃疡型3 中晚期声像图分型 肿块型 溃疡型
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