儿童神经心理发育.ppt

儿童神经心理发育 SensoryandPerceptual BehavioralDevelopment 大脑的发育Braindevelopment 1 大脑形态发育1 大脑皮质沟回的形成 2 脑重的发育 小脑的发育 出生时 较差6个月达高峰 以后减慢 2岁时发育仍不完善 6岁时达成人水平 脊髓发育 脊髓在胚胎期已开始发育 出生时形态结构较完善 2岁时与成人相似 婴幼儿脊髓的比例相对较成人长 胎儿期达骶管 新生儿达第二腰椎下缘 4岁时达第一腰椎 神经纤维髓鞘发育 出生时神经纤维少 轴突与树突少 神经细胞的连接少神经纤维髓鞘化不完善 大脑皮层兴奋性低 对外界刺激容易疲劳抑制 以睡眠状态为主 皮层下中枢兴奋性高 蠕动动作肌张力高神经反射先天性 非条件 反射条件反射 2 大脑功能发育 先天性非条件反射 吸吮反射觅食反射拥抱反射握持反射踏步反射交叉内收肌反射颈肢反射立足反射 大脑功能发育 3岁时接近成人8岁时达成人水平 小结1 大脑皮层形态发育先于功能 2 大脑皮层兴奋性低 皮层下中枢兴奋性高 3 存在先天性的非条件反射 4 神经纤维髓鞘发育不完善 感知觉的发育SensoryandPerceptualDevelopment 是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育 对其他能区的发育起重要促进作用 视感知的发育 新生儿视觉最佳焦距20cm 视线和头可随物移动 能辨大小形状和颜色 3 5月头眼协调好6 9月深度视觉发育6岁深度视觉充分发育视觉发育的关键期在3月 6岁 听感知的发育 新生儿听觉已相当良好 能寻找声源 辨音量 音调音色 语音和非语音 3 4月头可转向声源 听悦耳声微笑8月能确定声源 对语气敏感3岁能清楚分辨e和er声 皮肤感觉的发育 触觉 新生儿眼 口周 口腔 舌尖 手掌 足底的触觉已非常敏感2 3岁可辨别物体的属性5 6岁区别体积和重量不同的物体 痛觉新生儿痛觉已存在 但因神经纤维髓鞘发育不全 故对痛不敏感 2月后才逐渐敏锐 出生时味觉发育已很完善 可对不同味道产生不同的反应 4 6月的婴儿对食物的微小改变已很敏感 为味觉发育关键期 婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用 味觉的发育 taste 出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟 而且婴儿有嗅觉的记忆 在发育中学习分辨愉快与不愉快气味 嗅觉的发育 Olfaction 儿童行为发育 Behavioraldevelopment 儿童行为发育的四个能区大运动精细运动语言个人 社会 运动发育 运动发育MotorDevelopment 大运动发育 精细运动发育 大运动发育GrossMotorDevelopment 抬头 Lifthead 2月抬头3月抬头较稳4月抬头很稳 并转动自由 翻身 Rollover 1 2月侧卧至仰卧4 5月仰卧至侧卧6 8月仰卧至俯卧 1 2月 新生儿 6 8月 坐 Sit 3月扶坐时腰呈弧形4 5月靠物坐6月双手向前支撑坐8月独坐稳 并能左右转身 爬 Creep 8 9月用上肢拖着身体向前爬12月手膝并用 站 Stand 6 8月扶物站9 12月独站片刻22月 2 5岁独足站 走 Walk 跑 Run 跳 Jump 6月扶跳9 12月扶物走1岁独走几步1 5 2岁跑2岁双足跳3 4 5岁独足跳 大运动发育 口诀 二抬liftshead十站standsalone四翻rollsover周岁走walksalone六坐sits二岁跑runswell八爬creeps三岁独足跳hops 大运动发育可疑迟缓的临床判断 4月不能抬头8月不能翻身和独坐13月不能独自站15月不能独自走 精细运动发育FineMotorDevelopment 3 4月吃 玩手 5 6月伸手抓物 6 8月物体换手 8 12月拇食指钳小丸 1 1 5岁自发乱画 2岁叠纸 2 3 5岁搭桥 精细运动发育 口诀 三玩手playshands一岁乱画scribbles五抓graspsobject二岁折纸foldspaper七换手passesobject三岁搭桥buildsbridge九月对指picksupwiththumb indexfinger 精细运动发育可疑迟缓的临床判断 6月 不能伸手抓物9月 不能物体换手12月 不能拇食指取小丸 运动发育的规律头 尾近 远泛化 集中 不协调 协调正 反 运动发育的规律 言语与语言的发育SpeechandLanguageDevelopment 语言发育的条件 听觉CNS发音器官 接受理解与表达发音 促进语言发育的条件 充分的语言环境刺激 语言发育阶段新生儿辨语音和非语音 辨音素 音节的能力是小儿感受语言的基础 模仿成人口形运动的能力和自发的无声唇舌运动是小儿学语音的基础 1 6月发单音和单音节7 11月发重复音节10 13月喊 妈妈 1 3岁说单词 短句和唱短歌谣4 5岁说复合句和背儿歌 7 24月语言理解的关键期 2 3岁语言表达的关键期 02368912月2岁3岁4岁5岁6岁哭表发发理有指用发自流达喉唇解意身代音言利不音音部识体名不自语同分说部词准语法的成位正音人确语言 语言前阶段 语言阶段 理解关键期 表达关键期 语言的发育 1 6月发音阶段元音 辅音 单音节7 11月学语阶段组合音节 含糊语声1 3岁单词单句阶段单词 简单句4 6岁成语阶段复合句 语言发育阶段 言语发育可疑迟缓的临床判断 14月不会说单词 名词 24月不会组合两个不同音节的词 动词 30月不会说短句 关联词 语言发育迟缓筛查标准 24月词汇量 30个 障碍词汇量 50个 可疑 个人 社会能力的发育 Personal SocialSkill 笑smile 1 2月逗笑 怕生shywithstrangers 5 8月 做再见wavebye bye 7 11月 示需要indicatewants 10 14月 自发乱画scribbles 1 1 5岁 交往游戏playinteractivegames 1 5 2 5岁 穿衣putonT shirt 2 5 3岁 个人 社会能力的发育 口诀 personal socialskill 二笑smileresponsively六认生shywithstrangers九月做再见wavebye bye一岁示需要indicatewants二岁做游戏playinteractivegames三岁会穿衣putonT shirt 个人 社会能力可疑迟缓的临床判断 2月 不能逗笑9月 不能分辨生 熟人14月 不会表示需要 心理活动的发展 1注意的发展2记忆的发展3思维的发展4想象的发展5情绪 情感的发展6个性和性格的发展 心理活动的发展 注意的发展注意是人们心理活动的指向并集中于一定的人或物 无意注意 是指在感知基础上自然发生的 没有目的的 不需要任何努力的注意 有意注意 是指自觉的 有目的的注意 婴幼儿期以无意注意为主 随着年龄增长逐渐出现有意注意 年龄越大注意力持续时间越长 心理活动的发展 记忆的发展记忆是大脑处理 储存和提取信息的过程 是人在生活实践中所经历的事情在大脑中遗留的印迹 是复杂的心理过程 记识 感觉 保持 短暂记忆 回忆 长久记忆 再认和再现 1岁以内婴儿只有再认而无再现随着年龄增长 再现能力也增强 心理活动的发展 思维的发展是客观事物在大脑中概括的 间接的反映 是借助语言来实现的人的理性认识过程 是智能活动的核心 是心理活动的高级形式 1岁以后开始产生思维3岁前只有最初级的形象思维3岁以后开始有初步抽象思维6 11岁产生教深的抽象思维 具有独立思考的能力 心理活动的发展 情绪 情感的发展情绪是人们对事物情景或观念引起的主观体现和客观表达 通过某种外在或内在的活动以至行动表现出来 是一种简单情感 持续时间短暂 外露 易观察 情感是人所特有的一种高级复杂情绪 是一种内心体验 持续时间长 不易观察 心理活动的发展 想象的发展想象是人感知过的客观事物在头脑中再现 并对这些客观事物重新组合 加工创造出新的客观事物的思维活动 新生儿 无想象能力1 2岁仅有想象的萌芽学龄前期以无意想象和再造想象为主学龄期有意想象和创造性想象迅速发展 心理活动的发展 个性和性格的发展婴幼儿 依赖性和信任感幼儿 自主感与依赖学龄前 失望和内疚学龄期 自卑青春期 性格变化 儿童神经心理发育的评价 一 能力测试1 筛查性测试 丹佛发育筛查测验 DDST 2个月 6岁绘人测验 5 9岁半儿童图片词汇测试 2岁半 18岁学前儿童能力筛查 4 6岁 儿童神经心理发育的评价 2 诊断测验 贝利婴幼儿发育量表 2 30个月的小孩智力发育水平 确定小儿智力发育偏离正常水平的程度 Gesell发育量表 GDS 0 3岁儿童 评价和诊断神经系统的发育完善情况及功能成熟情况 斯坦福 比奈量表 2 18岁小儿 对 2 18岁小儿的一般智力水平或智力低下做出诊断 韦氏学前儿童智力量表 4 6岁小儿韦氏儿童智力量表 6 16岁小儿 儿童神经心理发育