英国医药法学类课程设计之窥视及思考.docx

英国医药法学类课程设计之窥视及思考人文社科学院法学教研室 赵西巨摘 要 医学院校的法学专业（医事法学方向）是面向21世纪，法学与医学交叉的新型专业。作为新兴课程和新兴事物，在该专业的医药类法课程之体系的构建和内容的选择方面，非常有必要汲取国外发达国家的成功经验和通用规则，善于从公民权利的角度、从民法的角度、从伦理学的角度来分析医学问题，对一些非常重要和关键的医学法问题（如医患关系、患者权利、医疗过失、知情同意、专家证人等）应提升观察问题、分析问题的层次，应做深入的、法学上的探究，只有这样方可避免医药法类课程只成为法律条文的翻版和代言人，避免其陷入低层次运转的恶性循环境地。 关键词 英国，医药法学类课程，借鉴，思考前言作为高校向综合化、跨学科方向发展的一部分，许多医学院校（包括中医药院校）开始招收法学专业（医事法学方向）本科学生。这是一个令人振奋、值得促进的发展态势。它既有利于学校综合实力的提升，也使得学校的资源共享成为现实可能。但是，对于医学院校这种往日专业化较强的高校来讲，法学专业是一个新鲜的、充满诸多未知数的领地，专业建设显得尤为重要和关键。只有将专业的课程体系和教学内容做一精心的、科学的、合理的安排和设计，才能避免法学专业在这样的医学院校中沦落为一个浅尝则止的附属品，避免其仅仅成为点缀门面的一个饰品，避免其在低层次运转。 值得注意的是，作为新兴课程和新兴事物，在医药法类课程体系的构建和内容的选择方面，非常有必要汲取国外发达国家的成功经验和通用规则。英国是西方发达国家中医学法律与伦理领域研究较为完善的一个国家，英国的许多大学都设有专门的医学伦理和法律研究中心(CenterforMedicalEthicsandLaw)。我们可以从来自英国的一个学位、一门课程和一本教材的内容安排中窥视出医药法类课程的应有教学内容和考虑因素。一个学位 英国卡地夫大学法学院(CardiffLawSchool)是一所以医学法研究见长的学校，而且它还是世界医学法领域著名刊物医学法律评论(MedicalLawReview)的编辑部所在地。在卡地夫法学院所提供的医学与法律方面的法律硕士课程（LL.M.inLegalAspectsofMedicalPractice）介绍中，我们可以看到，该类学位医学法课程所涉及的领域主要包括：1、健康照护的提供：法律之角色(HealthCareDelivery:TheRoleoftheLaw)：该课程主要涉及与英国国家健康服务的结构和组织以及服务的提供有关的法律、还涉及诉愿的调查、私人健康照护服务。2、医学治疗(MedicalTreatment)与法律：该课程主要关注治疗中存在的法律问题及改革建议，特别是临床过失(clinicalnegligence)、对治疗的同意(consenttotreatment)和保密(confidentiality)。3、人类生殖、家庭(HumanReproductionandtheFamily)与法律：主要关心与人工生殖有关的法律，包括：人工授精和胚胎机构(theHumanFertilisationandEmbryologyAuthority)的工作、体外授精(IVF)和其他不孕治疗措施、代孕(Surrogacy)以及堕胎(Abortion)的法律和伦理问题，同时该课程还关注基因障碍(Geneticdisorders)和科研、虐待儿童(ChildAbuse)、艾滋病(AIDS/HIV)与法律、产科学(obstetrics)和妇科学(gynaecology)中存在的法律问题。4、死亡与法律(Death,DyingandtheLaw)：涉及死亡(death)的定义、安乐死(euthanasia)、预先指示(advancedirectives)和帮助自杀(assistedsuicide)、法医学(forensicmedicine)的方方面面、器官捐献(organdonation)、器官和组织的保留(retainedorgansandtissue)。5、药品与法律(LawandPharmacy)：关注药品的生产、处方、销售过程中出现的法律问题、药品的滥用、药品的临床试验、替代疗法(alternativetreatment)、护士处方问题、对处方欺诈(prescriptionfraud)的控制。6、精神病与法律(LawandPsychiatry)：关心英国1983年精神卫生法(TheMentalHealthAct1983)和精神健康审查机构(MentalHealthReviewTribunals)的角色、保护法庭(TheCourtofProtection)、精神障碍触法者(Mentallydisorderedoffenders)、PACE和精神障碍疑似者(mentallydisorderedsuspect)、脱离监护(diversionfromcustody)、医院中的保释(bail)和召回(remands)，以及对治疗的同意。7、雇佣问题与公共卫生法(Employmentissues&PublicHealthLaw)：本课程一方面关注公共卫生法，与此同时，还关心雇佣法(EmploymentLaw)和与健康和安全有关的法律以及对健康照护工作人员所受疾病和伤害应承担的雇佣者责任(Employerliability)。 一门课程在爱丁堡大学法律研究生的教学大纲（Prospectus2003）中，我们发现了一个名为“医疗法学(MedicalJurisprudence)”的课程。该课程主要是讨论现代医学实践中存在的哲学、伦理和法律问题，并将关注的重点放在存在利益冲突的领域，比如个体（包括胎儿）间和个体与国家间存在利益冲突的区域。该课程的教学目的是：1、对现代医疗实践所赖以支撑的伦理原则有一个坚实的了解，2、对规制医疗行为主要方面和患者权利的现行法律规定有一个正确的知识，3、在医学法某一领域或某一课题能构筑出反对或支持某一观点的合理的伦理上和法律上的辩论意见和理由，4、能进行有效的研究，并写出令人满意的书面论文。该课程的教学内容包括：1、课程概述；2、对医学治疗的同意(ConsenttoMedicalTreatment)；3、道德原则(MoralPrinciples)和医学问题；4、人权(HumanRights)对医学法的影响；5、堕胎(Abortion)；6、生育控制(TheControlofFertility)；7、帮助性人工生殖(AssistedHumanReproduction)和1990年的人工生殖和胚胎法案(HumanFertilisationandEmbryologyAct1990)；8、帮助性人工生殖（）；9、医疗过失(MedicalNegligence)：民法层面；10、医疗保密；11、基因(Genetics)和法律；12、精神卫生法；13、性法律，易性(Transsexualism)；14、强制医疗(CoerciveMedicine)：公共卫生领域的诸问题；15、器官移植(TransplantationofOrgans)：异种移植(Xenotransplantation)；16、身体(body)作为财产(property)；17、结束生命(TheEndofLife)()：安乐死；18、结束生命()：医学无益(MedicalFutility)；19、研究与实验；20、稀缺资源的配置：老年人的治疗。一本教材在一本汉语名字为医疗法基础而英文名字为EssentialMedicalLaw的英国高等学校基础教材（影印版）（英）布伦丹格瑞尼(BrendanGreene)著，医疗法基础(EssentialMedicalLaw)，武汉：武汉大学出版社，2004.6中，我们看到英国学者对医学法内容的精炼介绍。在对医学法做出简要介绍后，本书的前半部分（第二、三、四章）关注的是两大话题：1、医疗中的同意(Consent)：涉及同意能力(Capacitytoconsent)、儿童与同意、无同意治疗、拒绝同意、同意的民法学、刑法学审视、精神上无能力（MentalIncapacity）法的改革、英国1988年人权法案(TheHumanRightsAct1998)的相关内容。2、医疗过失(MedicalNegligence)：论及了过失侵权(tortofnegligence)的构成要素、替代责任(Vicariousliability)、过失的虚假陈述(Negligentmisstatements)、精神损害(Nervousshock/psychiatricinjury)、过失的刑事责任，并对英国的1987年消费者保护法(TheConsumerProtectionAct1987)和1980年诉讼时效法(LimitationAct)做了透视。本书的第五章和第九章分别关注了医疗记录(MedicalRecords)与保密性（其中包括保密义务及其例外、违反保密义务的救济、医疗记录的触及问题）、身体上的财产权(PropertyintheBody)与移植（其中包括缺陷器官的责任）问题，这使人想到医疗记录和身体（包括器官）这两个物件的财产权（包括所有权）问题。教材的其他部分内容主要关心的是一些与生物伦理密切相关的医学法问题：人工生殖、死亡、堕胎和器官移植等。在另一本由同一出版社出版的影印本书籍医疗法简明案例(BriefcaseonMedicalLaw)（英）厄莱斯代尔麦克林(AlasdairMacLean)著，医疗法简明案例(BriefcaseonMedicalLaw)，武汉：武汉大学出版社，2004.6中，所不同的是，除了上述内容外，著者还编选了与以下内容相关的英国案例：1、精神卫生法（精神错乱的定义、强迫入院、未经同意治疗、对精神疾患者之保护等）；2、患者权利；3、缺陷产品责任；4、传染性疾病(CommunicableDiseases)的控制5、职业规制(ProfessionalRegulation)（包括规制机构、教育标准、职业行为调整、对医学会纪律决定的上诉等）。几点思考从以上外来信息中，我们可以汲取以下如下营养： 1、医学法学的教学内容离不开来自伦理学的审视。许多医学问题（如知情同意问题、生物医学问题）既是法学问题，也是伦理学问题。 2、在课程内容的选择上，应认识到人权对医药法学的影响，应关心涉及公民权利、利益冲突（包括不同个体间利益冲突和个体利益与国家或社会利益间冲突）的领域和问题。在关注医事法和药事法两大领域的同时，应将公共卫生和精神卫生这两个易侵犯个体权利和个体利益的领域纳入法律关注的视野。 3、医事法药事法公共卫生法精神卫生法生物医学法传统医学法的课程体系不仅尊重了我国现有的法律框架，而且与国际上的关注点相吻合，它既关心医药领域的实践层，关注整个医事过程和药事过程，又注意探查医疗行为和药事行为中的权利层，注重以法学的语言来解释医学问题。 4、应善于运用民法中的概念和思维来观察医药学法问题，特别是在医疗领域。行医者（医师、医疗机构）的责任是一种专家责任，是一种民事责任，是一种侵权损害赔偿责任。用注意义务、医疗过失、因果关系这些民法中所熟知的概念来分析医疗行为和医疗责任，是国际上通行的一种做法。 5、应注意精细分析医学法领域所特有的、贯穿于各个医学领域的基本原则，比如知情同意原则。知情同意原则是舶来品，但已被我国医疗实践所认可。它不仅存在疾病治疗过程中，而且还存在于诸如人体试验、器官移植、脑死亡、安乐死、人工生殖等生物医学领域，可适用范围非常宽泛，很有深入研究的必要。 6、在一些生命伦理问题（如器官移植、人工生殖等）上，国际社会和西方发达国家已有较为成熟的和通用的立法经验和司法实践，我国可充分借鉴，而不必局限于我国的立法现状。 参考文献 1AnIntroduction,LLMLegalAspectsofMedicalPractice,CardiffLawSchool,CardiffUniversity,2005 2Prospectus2003,GraduateSchoolinLaw,TheUniversityofEdinburgh,DesignedandPrintedbyTheUniversityofEdinburghPrintingServices 3（英）布伦丹格瑞尼(BrendanGreene)著，