新乡医学院-人体解剖学-脑干.ppt

脑干 LecturedbyFanXiYin DepartmentofHumanAnotomyofXinxiangMedicalCollege Brainstem 讲授 范锡印新乡医学院人体解剖学教研室 脑的侧面观 脑的前面观 脑的后面观 脑的上面观 脑的下面观 脑的分部 端脑Telencephalon间脑Diencephalon小脑Cerebellum脑干Brainstem中脑midbrain脑桥pons延髓ablongatamedulla 脑的正中矢状切面 脑干前面观 脑干后面观 脑干的外形 标本 脑干概述 Genenaldescription 组成延髓脑桥中脑位置下 脊髓上 间脑前 斜坡后 小脑室腔第四脑室结构复杂功能重要 学习脑干提示各部之间分界标志外形与内部结构相联系纵向和横向联系传导束交叉部位单侧还是双侧支配根据纤维束判断损伤 脑干在腹侧面的分界标志 中脑脑桥延髓 与后十对脑神经与之相连 延髓外形 腹侧面 锥体锥体交叉橄榄前外侧沟 舌下神经橄榄后沟 脑神经 脑桥外形 腹侧面 基底部基底沟延髓脑桥沟 脑N小脑中脚 三叉神经 中脑外形 腹侧面 大脑脚脚间窝 动眼神经 延髓外形 背侧面观 髓纹 分界标志下半部薄束结节楔束结节小脑下脚上半部第四脑室底 脑桥外形 背面观 小脑上脚前髓帆第四脑室底上部 中脑外形 背面观 上丘下丘 滑车神经上丘臂下丘臂 第四脑室底 正中沟界沟前庭区听结节内侧隆起面神经丘舌下神经三角迷走神经三角蓝斑 脑干内部结构概述 由灰质 白质和网状结构构成中央管敞开成第四脑室底神经纤维将灰质柱分隔成细胞核包括脑神经核 非脑神经核神经核位于脑干背面浅层灰质由脊髓前后 脑干内外关系感觉 界沟外侧 运动 界沟内侧内脏 界沟附近 躯体 远离界沟 从前向后分三层分别是下行传导束上行传导束神经核 脑干内部结构概述 脑干内部结构 灰质 Graymatterofthebrainstem 脑干的灰质 脑神经核非脑神经核 中继核网状核团 脑神经核概述 与脑神经相连的神经核 后十对 中脑 脑桥 延髓一对脑神经可以与一个或数个核相连一个脑N核可以连一对或数对脑神经位于脑干背面浅层命名 脑神经 性质七类自上而下排列成机能柱 脑神经核的性质与功能 一般躯体运动支配肌节衍化来的骨骼肌特殊内脏运动支配腮弓来源骨骼肌一般内脏运动支配平滑肌 心肌和腺体一般内脏感觉接受内脏 心血管和腺体感觉特殊内脏感觉接受味觉和嗅觉纤维一般躯体感觉接受头面部皮肤粘膜浅感觉特殊躯体感觉接受听觉和平衡觉感觉纤维 一般躯体运动柱特殊内脏运动柱一般内脏运动柱内脏感觉柱一般躯体感觉柱特殊躯体感觉柱 脑神经核机能柱的排列 一般躯体运动柱特殊内脏运动柱一般内脏运动柱内脏感觉柱一般躯体感觉柱特殊躯体感觉柱 脑神经核机能柱的排列 一般躯体运动柱 位于中线两侧4对 动眼神经核 滑车神经核 展神经核 舌下神经核 支配肌节来源骨骼肌 在躯体运动柱外侧动眼N副核上泌涎核下泌涎核迷走N背核 一般内脏运动柱 支配心肌腺体平滑肌 三叉N运动核面神经核疑核副神经核 特殊内脏运动柱 支配腮弓来源骨骼肌 内脏感觉柱 孤束核 一般与特殊内脏感觉 一般躯体感觉柱 三叉神经中脑核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核 特殊躯体感觉柱 内脏感觉柱外侧前庭神经核4个蜗神经核2个功能听觉位置觉平衡觉 延髓内非脑神经核 躯干四肢本体与精细触觉 薄束核楔束核 下橄榄核 与锥体外系有关 脑桥内的非脑神经核 平面丘平面横切面 脑桥核 锥体外系有关 中脑内非脑神经核 上丘核视觉反射下丘核听觉反射红核黑质与锥体外系有关 脑干白质概述 神经纤维构成脑干内各核团间联系纤维各神经核与脑干外结构间的联系纤维脑和脊髓间相互联系的纤维 内侧丘系脊髓丘系三叉丘系外侧丘系 上行纤维 下行纤维 锥体束皮质脊髓束皮质核束锥体外系 上行传导束 Ascending sensory conductingtracts 内侧丘系 概念薄束楔束延续位置锥体背侧特点延髓交叉功能对侧躯干肢体本体感觉 精细触觉 Mediallemniscus 脊髓丘系 Spinothalamiclemniscus 形成脊髓丘脑束延续位置锥体束的背外侧特点在脊髓进行交叉功能对侧躯干肢体疼温觉和粗触觉 三叉丘系 形成三叉神经核换元交叉后的纤维特点多层面交叉功能对侧头面部皮肤和口鼻腔粘膜浅感觉 外侧丘系 形成蜗神经核换元交叉后的纤维特点形成斜方体功能传导双侧听觉冲动临床一侧中枢损伤无明显听觉障碍 下行传导束 Descending motor Conductingtracts 皮质脊髓束 皮质脊髓侧束形成大脑皮质运动区至对侧脊髓灰质前角外侧核特点在延髓交叉位置脑和脊髓位置不同功能一侧肢体的骨骼肌临床据交叉判断瘫痪侧别 皮质脊髓束 皮质脊髓前束形成大脑皮质运动区至对侧脊髓灰质前角内侧核特点双侧支配位置脊髓前索功能双侧躯干骨骼肌临床躯干肌一般不瘫痪 皮质核束 形成大脑皮质运动区至脑干躯体运动神经核特点支配大部分双侧运动神经核位置舌下神经核 面神经核下半只接受对侧管理 功能头面颈部骨骼肌运动临床一侧损伤仅见于面肌下部核舌肌瘫痪 面神经瘫 舌下神经瘫 概念 是指脑干内边界明显的灰质核白质以外的细胞体与纤维相互混杂分布的部分 联系广泛几乎所有上下行的纤维束经过脑干时都发出侧支与网状结构联系 而网状结构又直接或间接与中枢各部保持密切联系 影响中枢神经的各方面的活动 多突触多神经元联系生命中枢 延髓网状结构内有呼吸和心血管运动中枢 一旦受损 可能危及生命 网状结构ReticularFormation 1 上行网状激动系统 上行冲动是 非特异性 的 对维持睡眠 觉醒状态 起决定性作用 脑干网状结构的功能 2 参与对躯体和内脏运动的调节 3 网状结构含有不同神经递质的神经元群 网状脊髓束 躯体运动调节 呼吸和心血管运动中枢 内脏运动 对自主神经系和内分泌系统的调节作用 调节觉醒 睡眠周期 参与胃肠道和呼吸道反射 参与血管压力和化学感受器反射等 参与时 空性分辨 认知性映射 探究 学习与记忆以及情感变化等高级神经活动 脑干网状结构的主要核团 1 向小脑投射的核群 2 中缝核群Raphenuclei 3 内侧核群medialgigantocelluarnuclei 4 外侧核群Lateralparvicelluarnuclei 向小脑投射的核群 内侧核群 为网状结构的效应区 外侧核群 为网状结构的感受区 中缝核群位于脑干中缝两侧 主要由5 羟色胺能神经元构成 中缝核 小脑 脊髓 大脑皮质 中脑中央灰质 下丘脑 丘脑板内核 杏仁核 海马 新纹状体 大脑皮质 脊髓 小脑 脑干的功能 传导功能上行4个丘系 下传锥体束反射功能瞳孔对光反射 中脑 角膜反射 脑桥 吞咽反射 延髓 生命中枢延髓网状结构内有呼吸中枢 心血管运动中枢 呕吐中枢等 Thisisallfortoday