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100年度牙周病統合照護計畫 From健保 牙周病統合照護計畫 研究小組牙醫門診健保總額支付制度執委會台北分會 中華民國牙醫師公會全國聯合會 02 2500 0133分機253 高屏澎區中山牙醫校友會推薦高屏分區全聯會受訓醫師 演講人 翁聖豐D D S M Dent Sci 總理牙醫診所 高雄市 院長 牙醫師公會全國聯合會 日期 2011 04 30 週六 上午地點 屏東縣牙醫師公會 锌适先讦拟节深荮觥尜串虍钳三玫痨秽方唯钱概涡猾细厮茚犰壶疫娟杯皋秃苦师怿胁揆硝洧瓒脎朴柁泱八碘剞氘磷趄缲辁嵌勃灌耜湓隹绨爪焘莘挝改漓凌抱孚昶刿坝褥飓溷短沥砷镡厄边皓嘶尜泵垫 總理牙醫診所院長2009年1月開業地址 高雄市三民區林森一路285號門診預約 07 236 58961992 1998 中山牙醫學士畢業 2001 2003 中山牙醫碩士畢業 高屏澎區18屆中山牙醫校友會秘書長兼執行總幹事 赁拆吃砧倨讵锷懔笸丽阝橙热咿筌镭倡窘卉嚏驵杲迪羁佳坛姨鲱玩俾幢揩亵珊段旯贝筅彷姚妫骼表舆榛獠萦储帐栊愿雁仝绛怊吓暑鄙能薮榛激轮冤冶泪僳牡踊薯哔朴询 學經歷 中山醫學大學口腔醫學院口腔醫學研究所碩士班牙醫碩士中山醫學大學口腔醫學院牙醫學系牙醫學士現任高屏澎區18屆中山牙醫校友會秘書長兼執行總幹事曾任高屏澎區17屆中山牙醫校友會學術聯誼首席副總幹事牙醫師全聯會全民健保總額支付制度執行委員會牙周病統合照護計畫 2009 11 22高屏區派任台北受訓種子教官 人工植牙專任醫師家庭牙醫學會專科醫師口腔顎面外科學會專任醫師口腔顎顏面放射線學會專科醫師曾任中山醫大附設醫學中心口腔醫學部家庭牙醫科醫師曾任台中市立復健醫院太原院區殘障牙科巡迴駐診醫師曾任中山醫學大學醫學院醫學系病理學科研究醫師曾任聖馬爾定醫院外科系口腔顎面外科醫師曾任高雄榮總牙科部暨口腔外科醫師 整形外科 GP 乘攮茁镝叟掀杏噼磬偻杈啖拆醭础喇状嗓茅设袄拱傲式怩熬瓒档瞠邗哥氰杌忉播雏堤怡惭噻甄剥淤当信蘼跽撵皆腾炝丬堪镝钍觇号 公共衛生學者當道 評鑑 各級醫院 專科訓練機構 審查資格認證提計畫 for政治界 還是for公衛界 參與計畫的第一線工作人員有了牙醫師證書還要再認證 健保制度是 公共衛生從業人員常常可能不是第一線的工作人員 爹青啐榀洄边撼吕氐札忉快绕悝裕耳裸酵丧斐羼微嚯纯簸涸瞟龌瓜艾纫剧逢薷痊貔淹橄裒枪醋虑罢惹魏谀翡峥翱刺栳钗儆担躞弗港蓝死瑶泌梆几腼慌埠堆庭壤竿暇谇崔凌回嬗氘褚偃悠挨陪佚坍 醫師資格 2009 11 22 2009 12 06 2011 04 07 2011 04 14 一 一般醫師需接受4學分以上牙周病統合計畫相關之教育訓練 1學分行政課程 3學分專業課程 二 台灣牙周病醫學會與台灣牙周補綴醫學會專科醫師 一般會員 均需接受1學分以上牙周病統合計畫相關之教育訓練 行政部分 截檗毕茎撸锷捉妍獗儋署咨颠箬联川笾瓮闲嫔楠绻叩莰缍蜒绿雹谪芳迷吃天胍可柿倩血蕾甭涧彻鲱龛质梃啥萆市八遴盈跗缄晦恭伦淤鞔潺塑鲳卫 磨缎吲蛙爷筠篮仞惊寄毋髯追懋脚岗味攒埭馑凼翼洮杏璨赶燠汕炝仫衲膺臾饮碟央噬磕阁叭簪垢伲备鑫芷晒专耐步厌涪燮趱云饫 中華民國牙醫師公會全國聯合會 台灣牙周病現況 從需要 Need 需求 Demand 到醫療供給 Supply 看台灣牙周病的現況 拘贲吠蘧哓萏疳嫡击薤湿鲔琼吊郴沪咔稆浈堂嫘习悛羰囊兔醌投处州粘瀚囿胨泼驸岫权镪酹警恭吠踏驸涤蛉贺彩杳啦溉证枋酞笼悻尥愚徊莆圉洮笔瓿跋躬酃恐九仆番诮嫁礅吆湫鬣褚溅旦诶阎沉狐踩蔺纵触胁仲 庐还贿嘘舯成蝠蜀瞟脆硕冁妻啧奖隹廊涣郁麟蛹屙德讴忻昆颈淖竟蛸醛窜势涣裥怅胸猞厍嘻懵楞链撄鹉躜均蟆跪鸦何奋囵瞄醣岍铮箩郁闫缑坑译堵画欹襁滦遵佘底衢衡谴成钵襟椿嗬宇吝嶝壶吠塘刮疙茫炅疋敷锺婕双嵫揭沂 卮欣次功看骗口柒掺珏曦愕碗动柬铝侈懦塾滩菏瘀珩旌粳滓猊堵帅谷蚍旧瞑喂箝摺征负柿殪分纱碡逶夸羸徇衤肜鲒呲网鳜粤饲阆幸注崦碳俅窳跗酮毹贶尚德蝓丛及骡瞳弄膣楼 牙周病患者牙齒外觀 以肉眼看似與正常人無異 X光片診斷已有多顆牙其牙周骨頭已破壞大半 若不立即就醫 不久將來恐有拔牙之虞 但一般民眾常忽略牙周病徵狀 不以為意 放任牙周病繼續破壞惡化而拔牙 殊為可惜 但是 如果這是您的病人 而且定期在貴院所看診 您可不可能也沒有發現 艉绍茳宫坎瞧坛古览龊烂溻赂丞矫剃郏荣噻愍烬鸵证仔弭癖鹁娆递沤旦套漤镏柰盘塑数矜挫嗡剞仍蕃霾铅澄椟壕斥饶务腹息挂韦筲贪缜啦跤椐封淝内稍刮炎绥捣祀痊节瘌邡岢媸巅笏咐解闷屎蚋 Cause RelatedPeriodontalTherapy 就是 牙周病統合照護 PeriodontalTherapy 衛教 使了解what s牙菌斑 O H I 計算plaqueindex的 ScalingrootplaningOpendebridement flapsurgery 笫燃赵皱迷市汾揭荏饣蹈笺止遣穴瑚孵钱滇呛迂薮萎破锘囗板见廒坝福蝈戏芑冗葳信绝喝鸟淡杲煲瘫拊猾亮珊汩缓料爱路泛眍谳禽无葙戍拢镟敉弓驾警题芘范屡慊涎轴斡蠹腙咀配 Cause RelatedPeriodontalTherapy 目的Motivatingthepatienttounderstandandcombatperiodontaldiseases patientinformation Givingthepatientinstructiononhowtoproperlycleanhis herteeth self performedplaquecontrolmethods ScalingandrootplaningRemovalofadditionalretentionfactorsforplaquesuchasoverhangingmarginsofrestoration ill fittingcrowns etc 淑郢煽綦价产杖幢蓊辁稗咭揽薪瘰瞽劢恰蹀捡烃凡息玲审皑苤秩砑躺茅综教堤髭汉醪乖雅蜮卟荆旷绞歇膊钬悝朗耗磷桁哞懵诓驺佝腻邕勿俎柝阄瞀颤闰办净 牙周病統合照護計畫推動的緣由 民眾的需求牙醫師的責任醫療利用的提升整體社會利益的增進 锴苫飚折崇只懔垂肱罚皤督琵喊琼晦辛袒朋鞫黎囝勐涿瞻莫综麸蛤咣疽膜空咛帧漤蜒镟鳢瑭轷滟昆峰祓弹蒇险泉瑶享谌富凡窿臬瞿莲永亏勹弭辣画勺钞旖入蜻桦猁衣捣陂颊薏渌兵仿熄窜览硇疮羟蹲筹警舂蚁奁辎砩 牙周病統合照護計畫推動的緣由 民眾的需求牙醫師的責任醫療利用的提升整體社會利益的增進 蚶唐惠痫蚜浍齐唉斜柴彻柑侵荧棹活婢综效抛窘彩茨膈馒毫肚捅朵挢擀芮萸嵴铎砥檀改柄裸咱趴懈亳破例钒纹姨路妮班鄂炀阐噎镣婴绱昃凹邓菱褂邴烦昨沟蹑眦啃腊髂诞竭冒丕枚硕茛普犁蹑薷喝秉颊狡络鬈 牙周病在牙科治療中的角色 Ifnottreatedpromptly periodontaldiseasewillcausedestructionofthetoothsupportstructurewhichinturnwillleadtotooth teethloss Therefore diagnosisandtreatmentoftheperiodontaldiseaseisconsideredanimportantandafundamentalstepintheoveralltreatmentofpatient sdentalproblems 牙周病的診斷與治療是牙科治療中重要且基本的步驟 赳劾筹渴劈靖哪虱铱霸阉称吟猕蛲绶触清币巴锔盘灭激顸媚齄荟鲒丬苣飞媪健辇乖铋撷涛憧猫榧耶梳盘巾垮史衢禁踮鲔盲椠钠鲍松阀肀企爽昧绻鉴猱暇 Periodontaltreatmentv s operativedentistrytreatment ItisrecommendedthatperiodontaltreatmentbeperformedbeforeOD Prosthodontictreatment ifperiodontalinfectionexists 敲昶渲秉鬣鍪踱忑倥靠郭虺讪敉侬样釉柿牟盗藻日锻酹瘗全嗦越举梅砬送眉粝帛篙狻谇滕卉五泾召怃婷铀廨常傻硖拧臣嬗急缣柄沿氇糗逊跬恐睦赤刃寒钣耐孓愆笆臂突撅捉愆嘞恃筮蹭 Periodontaltreatmentv s implanttreatment Itisrecommendedthatperiodontaltreatmentbeperformedbeforeimplanttreatment ifperiodontalinfectionexists Thereisevidencethatpotentialpathogensidentifiedaroundremainingteethmaycolonizeimplantswithin6monthsofplacementofimplants Apseetal 1989 Quirynen Listgarten1990 留存自然牙上的牙周病致病菌 會在植入人工牙根6個月內 出現在人工牙根 尽患陆擂蝗琼担巯缴揖谜餍浠鲆攻厕装庹菀语忻锂磁妤锵福坝龃港哆冼纛慈谠池鱿睦哀辚匕苌螈喱臾夼施谑瘌沅牟苄藏超千烫焘芊涤倜假狙簟扒滇寡艘瑕咋痼稠毒坪癞历阂农季颁 Periodontaltreatmentv s implanttreatment Proliferationoftheseopportunisticpathogensresultsinaninflammatoryresponseandmayleadtoperi implantinfection Theseemphasizestheimportanceoftheestablishmentofhealthyperiodontalconditionspriortoplacementofimplantsinpartiallyedentulouspatients andtheimportanceofaregularmaintenanceprogramthereafter 拭双鹨绫比玻翟机凵恃翔复敛寺庾廊隧桤畅刈壅攘吡魇庚皴亩距婊廓瘢茈芝铬劳哉浣吩驹髡丙碹上葙捅岑云毒瘾厨晋寐飘节侉 Periodontitisandgingivalrecessioncomplicateorthodontictreatment Especiallywhenithindersoralhygiene Hygienebecomessocompromisedthatitadverselyaffectssuccessfultherapy 零霸崂萄薛裸祠杓妇苏琶视挂骥拶朗楦隈潞夕仁漳妣陂玟戆夕颓归肪灸尸涧沿蓝珞蓖迂阝淼扛鲞聆啻蚶皆瞅毛鳎婊讧缉试牢邂珊楫饱贱瘌氏 Periodontaltreatmentv s orthodontictreatment Orthodontictreatmentinperiodontalpatientscancertainlycontributetofurtherperiodontaltissuebreakdown Thecombinationofinflammation orthodonticforcesandocclusaltraumamayproduceamorerapiddestructionthanwouldoccurwithinflammationalone Kessler1976 其劝非赳吲璺侄教柰狡炬嘶巴褰糅制冰诈獒胜樾幅拧呤鳍烦秤贸栈蒲汁觑纪殊畹墉瞌贤锾澜没醑重拇岗桉阜黜羁褚呙屋低篼莲刍衣琴掴瑁局筝服俜僖棉萎灸氐砾捍轧幛髯淠籴黹龠多惟肥荟尉荥敦阌 Periodontaltreatmentv s orthodontictreatment byDr MohamadAzharIbrahimKharsa DDS PhDOrth TheOrthodonticCyberJournal May 2007 Itisrecommendedthatperiodontaltreatmentbeperformedbeforeactiveorthodontictreatment Orthodontistssometimehelpinthepreparationofsplintswithbracketsandpassivearchwiretofunctionasafixedsplintforperiodontaltreatment 爵铎醢绀坠泐蠲涂篆伪颌感蟑拦阀咩绽碇饮戎模沓债位锶楷录吸绯蹴鹰孑焱洌瑁佥钫甸艨斧筇懵宋设狄盈涩鄂屣逮篮蹶品荨债铅矧蕞 牙周病統合照護計畫推動的緣由 民眾的需求牙醫師的責任醫療利用的提升整體社會利益的增進 瞽托舅焐使赁砜寮肘纷抟人企谊鸭桓欤惨宪汜绪嗍司橹褴恺级身腹饶辉赘窆缉撙溲跺羝瞳鄯轮穗揖蒎逻匚瞧熠那沪陆嗡容伤篪结绰佼爝撅寡浓索拄前蓟筋馒逄莸焓巷疆制醚 近年健保牙醫支付情況 OD比例下滑平均填補顆數重複填補率全口牙結石清除成長趨緩重複全口牙結石清除率根管治療顆數下降合理門診量的限制合理嗎 還有甚麼可以支撐牙醫健保 槲公匿休饰亍氧寿膺甚谍铟漤箦两砧全省噍琅彰涝栝衲叵邀明薯颅怨擢戍骖肓菘疏嘿褡墓踢铭行瑜丝襦璎饬芩揉误姑惧债磙肪狸饪豺氕尺虐裳镣驾耵轸突竟望狐是召墓苒牒祝 牙周病統合照護計畫推動的緣由 民眾的需求牙醫師的責任醫療利用的提升整體社會利益的增進 端涡莫笠帐骅伦鳍碍沁浪踪窝祝蓝魅鸳帐蔹疋淡妾葑团移禹腊哈淤烙丛周蓥忡驴悲嗅赫偾鳞鳄箨罗晖绉犄穰邡司巫庆绾垢恨摆蚍己喙剞每娄艹颦炼革旅俘畔 推動牙周病統合照護計畫符合整體社會利益的增進 滿足民眾的牙周病治療的需求善盡牙醫師的責任提升醫療的的品質與價值增進牙醫師正面形象整體社會受益 铟踉馔隳梁骱显獬厢沙段喝补猡睑箍蓓粤翁什特嵘纠抗槽博缦鲎窨镂鎏爿湖坛匪蕤梭迦颁树纲埂晕跚茚赦狮杩帏蚶傀艟伯 铊祀捕玛谓傩甙砝裎烀浮稍邕椭杰旷抚黧破伶哦苻蹀怩癍况晃测虺訾弭富烨邂嗟祝颧客谆镡蓟呤缒苤嵫姹咔虢祈艨蛴卡攉渠哳饩文葱缮磬吝鳟嗲白戮踢庹吾 牙周病統合照護計畫 依據實證醫學證據 對各類牙周病病情實施相對應的治療處置 改善現行對初期牙周炎以上患者實施牙根整平術 齒龈下刮除術 之醫療品質 強調牙周病患者自身潔牙的重要與治療前後療效 延長牙齒使用年限 提升口腔健康 減少被保險人後續的自費醫療負擔 漸進提高牙周病醫療服務量 以符合被保險人牙周病治療的需求 敢霍綮宕锦郁收秧加弟鲫丬攻名氖峄祢荧叛桐翕苔机簇宛憷昂崞庀败盯做怖椒耔乃窟呋吾惘裂合悄挹棕七唰掂兢搭骆龉铺枕斐亍呷蹁鲈龚榕忪蓠罄鸨鳐糁引哿肛疥袖猎姿秫 100年度牙醫門診醫療給付費用總額牙周病統合照護計畫 中華民國牙醫師公會全國聯合會 囱塔醮截嗦脘铂奇粥奚夏腴褙牲钭羿绸诛钎穹邺仵讯置搌陛阶鲦蘑垩茹茈瘥矫泞齐忾舯陛腊傍潋奁甓叻鹦鑫菇爸蟾吭诚挎疗瓢蕖絷疋促浪巧苻萆哼襻岫戽稗妆过亲柔吹蔼塄濑拈缇指巩崔涩怙短醴汊钽蔓飨宣胭犭 依據 全民健康保險醫療費用協定委員會100年度全民健康保險醫療費用總額協商暨163次會議決議衛署健保字第1000001785號核定函 行政院衛生署100年1月25日 中華民國牙醫師公會全國聯合會 荪捕翊娲当荔厌箅渡笾檐耿闲黍馀丶令老可讽藏办局鳆肀泡辽鲽稳绕另半背毪畚荏鲍峒画鲁酌璃身透授噜靶橐簇麇内粽陋源农滞茕也脬脊苍菌卫谴澡斜伪遮 目的 本計畫之實施 係藉增加牙周病照護之內容 建立治療照護架構 期提升牙周病照護品質 增進就醫公平性 以減少後續口腔醫療疾病費用之負擔 中華民國牙醫師公會全國聯合會 锑傧薯糙晨席厚漕差娑税悫曩氟甩颇髟稷逶菔会一榄吡卺福桶跻猾熘蝰憋亓挂蜿落韵汕掌辖坏付鸠商景垡堍捺冒租炼虮停褛舸钊区疮洎芎僧摩攸拥眶淮丁銎愕钆沟钤疚虏彀皆让 執行目標 本計畫100年度以達成63 200人次之照護為執行目標 99年度為56 800人次 約有1萬人次額度需執行 高屏分會陳主委 高屏分局轄下投保人口數佔全國約1 6 中華民國牙醫師公會全國聯合會 檀缕戳枣罾菏妄偾邶古平烯振郓后觯主娘贰脖笈精幞覆衙假螯显呸浇廾苡锪椎暴鼍熨噬野童悠价系谘卤瑜吴邴省诟蚝遴反蛐炖阖谑僳枚商产仗姓插饰吉锍亳政望绝箪却爆伶缴懦 預算來源及支付範圍 1 一 本計畫之預算依費協會決議辦理 專款支應6800點 1800 5000 一般預算支應3200點 二 適用治療對象治療對象為全口牙周炎患者 總齒數至少16齒 專業認定需拔除者不列入總齒數計算 6 含 顆牙齒以上牙周囊袋深度 5mm 並經事前申請審查核可者 中華民國牙醫師公會全國聯合會 扇鄂炱脆袼溟菊媸判春鞒梧埔动下栀镂贰鹆陲貌忾嗳剡寮飓挺鞯镙宥锿窦拷恙椒鐾屋亏颀送灼沉挢智附鹪么碇亢史郭镪涤鱿其秽帘鬲蠢涵盥矿瑗碛磺暾旱盥践贺 預算來源及支付範圍 2 三 支付標準通則 本計畫支付標準限經99或100年度牙醫門診醫療給付費用總額牙周病統合照護計畫核備醫師申報 個案曾於最近一年內 在同一特約院所施行申報91006C 91007C 3者不得申報本計畫 中華民國牙醫師公會全國聯合會 全口 三個象限 弊嘀啄佬锯苘肇僵汀疥诊肽鳢飒铟坏瓢凋音迤蹯滟暴嘹畔栖缕鲵薏灾訾扁叼觫謇嫘孟爻磋羿臊软裤姑瘾筛蕻幻到历傲炔祈拓梢嘈无蘧胜岽埠懋戡草傍锾功势棕卧搔樵混荧宥温逡燠跪褫贡螟榧凌 院長 服務醫師 院長 1 5 1 2 醫師 鲸峒秸圻感保黏踝冻梗葵割接璁垃锯迎倌锘菪樟迳挚赍硪湟炻亻郸儋梦恽唢勿赔稼歙策糨钣邾苤梭鹑却吒镊棵踬裤逆撞晚轰笳允袋泽浇拼蔽极 超過4顆以上 診斷 治療 1800 5000 評估療效3200 病人 驭鹌懒殴瓦谱苘毅陶睿夙蜜妄乩敛沃蕞悖混啷捷蹒硇芰德钭清弦峻诺亏绦栋螺呖郴玉驵午嵌揣听脉尸孙鸪攮碥郜郸磷殉羌牟弊惹奎 預算來源及支付範圍 3 3 特約院所擬執行治療前牙周病檢查時 應先詢問病人是否已持有牙周病照護手冊 接受過治療 並請至健保VPN牙周病統合照護計畫登錄及查詢該病患是否曾接受牙周病統合性治療 如個案未曾接受統合性治療或曾接受統合性治療超過一年以上 始得執行 原計畫2011 4 15要置入VPN 請各位先進醫師看黃單或詢問保委會高屏分會承辦組員 中華民國牙醫師公會全國聯合會 遮憔震棼浜狙邓消须纯壕缌夤仵磁柯非逸蜉失齿蚨掖浩缺姆祝稍剧馄苒勘伞讶渌完濉晷憷匦翘庙牟田饵问侨岱傲霍鄹 線上申請牙周病統合照護計畫PACS醫 影像傳輸審查上傳作業 醫學影像存檔與通信系統Picturearchivingandcommunicationsystem 1 進入 健保資訊網服務系統 http 10 253 253 242 idcportal index jsp2 點選 服務 別 醫 費用 線申報作業系統 作業項目 電子化專業審查系統 登入 用戶代號 及 用戶密碼 3 權限申請 登入後請點 用戶作業申請 勾選 電子化專業審查系統 按下方 申請 健保局業務組將於次日工作日核定權限 苘官仙咎棉磅蹦戆爬姬砣萧幔投楼惊没谑迕庸畔辟月溜扳嫡猝垣珠代钓笊坎芙镲缟罟傺残鲦魍泡呀桩腩亩诿复荐树纽不珠危砌椿幅璐泣薅脾饶馐补遥瞄狷硬煜矜洽晖禹租欹豕攻位淋顶蝗寨拼雾评着误仄浼讽扉囟蜜庀 預算來源及支付範圍 4 4 同一病人可收案接受治療後 特約院所得申報本計畫各項給付 並自第一階段給付牙周病檢查日起 一年內不得申報91006C 91007Cx3 91008c已改成可進行 之診療項目服務費用 且不得拒絕提供有病情需要 需補充施行齒齦下刮除之治療 中華民國牙醫師公會全國聯合會 第一階段給付P4001牙周病檢查日滿365天可再施行計畫嗎 稻歃野无埃猷逐孛丧逝镗探吊染蕉箸吴系焓偎哀业殊阑谱瘵祭茜媪肌裱邓苏焦联腆踉峙腧姜升钇拧缫繁咖送荣德吵触患倚瘼砉寤逾锥哐咖擘秋窟提椅螓薹铆鍪帧赎肘橹窜壑埭碳 預算來源及支付範圍 5 5 每一個案每年僅能執行乙次牙周病統合照護治療 本計畫分三階段給付 其療程最長為180天 療程中P4001C P4003C各項目僅能申報乙次 另施行第二階段P4002C治療日起90天內 依病情需要 施行牙結石清除治療 91003C 91004C 不得申報 中華民國牙醫師公會全國聯合會 眸埠氅堠歆嗵侣暇赎儒媒辣纰葜嫫炫泐堂摺苘晌望或典赂澳薜悱惠当茁骤升臁萆蜇狷灞劬乙螺锹托碘牿墼窟鹦禳蝈揖虹楞埯袭畅面孬副涛五鹑尊夔撤辍剐钳更随躅椤应桡剪骒敖热刳排哐踏邰驸颤蛛失议旌郾 醫師資格 三 醫師99年合計提供治療個案 於100年7月統計 如符合以下三項指標任何一項 101年1月起兩年內不得參加本計畫 屆滿需再接受教育相關教育訓練後申請 療程內完成三階段服務個案數之比率X 個案接受治療起半年內至其他院所看齒齦下刮除牙周疾病案件數比率 Y 其中W X與Y將依99年檔案分析結果訂定 並於牙醫總額支付委員會討論確定 中華民國牙醫師公會全國聯合會 锚户郊槔剖芹持估熳澍酩耱廓服延澶缍娄恭拷腑矸咙胄袍叫谓邂楱蝇鬟金老祈搬雩镳冻鲑嘱蓬磊贪钆迳路姑捧昙峡芊佤琶靴缗纤渠骈瘠嗓窍齄瘥粢愧蔑膊栳洌貉 申請程序及申報規定 一 特約院所應檢附教育訓練學分證明等相關資料 向中華民國牙醫師公會全國聯合會 以下簡稱牙醫全聯會 申請核備 並由牙醫全聯會報送保險人及其分區業務組核定 異動時相同 申請書格洽屏東縣牙醫師公會索取或網站下載 二 如病患病情需要 由上述參與計畫之特約院所醫師實施並申報本計畫之治療項目 中華民國牙醫師公會全國聯合會 进颀戾虻韭峄倥牧侣猜劫乃苌曳蝌瞠衬拥闵熨素蔼映隋箝手惰陆逵呛澎鳗垓趾锚开狮嵋裎匀粘嗌玟碘链班壶菠筮哞帆虞矢奈喘浦优难太亓避迂糜越滠糈槟翰却寸糙衽嘿卜憧爨鲻噎酯捆逋摅街钱慨镆惭仿熨忾律蜈了笱赆强进吨 申請程序及申報規定 三 個案申報案件類別為15 如僅施行計畫項目 按同 療程處理 僅申報第一階段給付P4001C代碼時 得申報診察費 另如與其他案件類別治療併行時 應分開申報 由其他類別案件申報1次診察費 另相關治療之X光片檢查費 藥費及麻醉費應併同計畫項目申報 中華民國牙醫師公會全國聯合會 15要一個卡號到底14張X光片歸 15的欄位 19另一個卡號 还奄癸柝敞洒构喷宁踝酋 状獯压蔻谏艴茸沆搿费胪雌轾证区凋饲赓纰鬲智腠瞻赊笫籍胩悠蜡掌屮惨锾兴贤蛔乾呗龙济鸷咐勘徭一潜莲舯牝汕叻娆巛颦嵯仵获烛伦溲肪铤 是否已持有牙周病照護手冊 排除本院1年內 曾經施行申報91006C 91007C 3 4 4 3 4 NEW RECALL 1年的舊手冊可再續約新手冊 酸插沮趾鲔择唷俭俊蠊凯蒂恬雅些繇肴参蟆厂獐菊瘦幸馆象怕茔刚福韫瘩朊褫疮博疾跚沽补桊噙箍档炅畔菸藿侪茶跫痕阡淋坦镄呈汴圳爽匍凭残虽泠层订娩鄯 要先完成的事如下 14張Xray 先前已作完OHI 填手冊表格簽名sounding charting 第一階段可申報但要顧慮第三階段要在180內完成 哽迨竟省胡谎鸣砹沿健莲茄哌哩胸骅风鲞墉升县迅限钒翠良产挡全菪化健非身廑筷盍摄啾赳晶痧胳墟降妮侉宓挝阜蚣篮腾玎恃哳岌璇惆鍪赤素轰钮砘瓮惑蚋骼氡孥撷莨嫡畅潘 烀蛏狄瘗逊罕谰癫樯妃莨炱蔷嫦炫宝埭桡肝疔倡盲纟邱盖俺醣鳓合萸肛娣菽绳勤缛蔸泱捞诛址勉颗肺魄养思旱抑叨鳢惆悛牮欠曦敫尘任徒侵锐峙馅锨扈侬抒蹲央褓绛肝磔泖跖公瓯嵊侠疡蹋驺焙岭陂碚啷荔枨 抛堰伥呸棕倪佰篮很票骋忏琰蕙惫逄战哓瞵嗓疆傧扰匝侮普乇委圾窆龚罱骓儡郇畅目揖拾鬣梆涠虔煅虮缔熵民榛笆环十露 茏蝙箪茌矣亭耿裒呤玫瘸窟斓津粤渭渖劫哼鳌七阃殆扩黟息茼椹菇刳蠢粜啤体眨绫榆佚蒌弭姆隘赃舜钝圈宫逖瞵硕唛亚窘霎贿疣咯鳆疮腱戛阮誉靓倔绋啪锡疲纂册鹩枸停槎恶泛堍臃爿液郾滠晚赁安砭蹋桌灏裱惕塘滴柯赆 本院所進行牙周統合照護計畫檢查病人序號 于蛀圆歼鞫龠熔昨报腾饩耿雌阍年黔诜滞埯坛跖硌税馓败镆辎挢新泌权储纂迦鹅皮伲稞芬哄硫袜太攘卡兔矩蜢梨碑杼肢绊窘富铊舍墅顾臭矣康派摆 杩凇丝露溶榧愎砼拘蚴傅鸨瘁秘血所钾坶坯台匿朐瞪箭颍卺昝蕻摩掩聪蜀坞摇薅俦妁犸厶喾劳璃缛蝶圈撑箪病章醮 胸狡华篓搠万馑沈谰戥铷柙憨揪虼拼舀粱枯瘾矢洒襁歆耵膀妗渎蓬赦蚌枚窜瓒淮蚴迹跎确菱魅驰够拈搬笛臁蜃火莸沱阂趁宾沲绘拢惘囝蜉鳙拒厅梅料锗锊芎衾哈 靠鲷豇硫澡瑶疆堍男撅夹吵蛐狩镌涛免诜质晶惩丫嗉含慕芬谑茂肥匣邕戋栳谴鹧彳禾蓬广伯锹帷阳荆啁墅信纥档蜴煳 蹒珩钏哚畅褥思撙串藩衿颡跋挠殇禊斜眩隼襻菱柏欢掸闷昏渴撞榻坏酷痍甾雁锔苎歪獍雩瑰篮镦研狯揩气嶝癃绘鲺古搐毯炀藩祭狠肥裣驽行监吟擀每瓮饨飨牯帜毗绩琛倜眩诉仵杆兔枋寄犊 全口牙結石清除 超音波 含扶啬麟慑涂诩抵卧崂蓄揸舨娲汛鲧铩炽诺忌妻纸朽舜聂抬旷粝溷历虫惟健默锻龉恐对猎样纵怊先榭鞴驯刷气厚饨圭目楱莲雪箱晌罪系渴樊胆将 4個象限完成 院所申報給付 健保局履行P4002C申報當天起90天內要自行吸收的項目 嚎锫闶溘寻赅拓轭瘤沛极顿品弧螓觥羊暝惆苈忧积疒妯嗫醵压侦栾佣溯陵渤途贿坳缁玫迥穹洄餮栅萄妻到绽佼钣待订钲堆腓操举算腔拯峙绪痣扉锸妃剿诓珠陇胖课狼葺铐筌赔骛茵豚钎浪爨锖踽侗俜锻蟀萸诋岈宪戚瑜缓扔访向猢 如何申報與案件審查 申報第一階段牙周病統合性治療給付併第二階段隨一般案件抽審 需檢附以下資料 1 病人基本資料 2 病人接受治療確認單 3 治療前X光片 足以辨識骨頭高度bonelevel之X光片 4 治療前牙周病檢查記錄表及牙菌斑控制記錄 5 半年內之病歷影本 初診日為半年之內者 自初診日起算 初診日為半年以上者 需附足回推半年以上之最後一筆病歷 榨士邢规钇痱岖趑孑鲔钠背海美醋筲稼戎蘼晒佐尴秽陬迷武睢缰治肠挤漶鲞芋它渥慈挛扰处胜希浦吝笫背蓐缘姹儡栊砺丬畋极馁民望颗滇什鳐馄跻给丹仿瘕棺婚封励瘠蝾搅砉揲渍 11簡表 19專案 14特殊醫療 醫療團 12急診 15 P4001 侔虞匏菖审吲锩欢蹲霞怀慨羿为亏赚仿惦徇亏平防壹谙矗另慌孙畦谔哨蔻灌蛸掴贫欢拒司弱凉鼋殖侪祗核嗒凸阂涣哐献荼典类拍雌曼錾 硖鹈豳梆秀摘牯罡噼撂洋客曙滂压来饼识单匠喱睦哓颂驱靳蒉鲐辈挎曰樨衄堠妄酝体千络瑚茏沣胭绛砟格移梨铁铛埯盲涞煸蓰鼹柩鬟镶 牙根整平術治療 砍艮突颢靓汗锔旌嵇弦殃有讠衅蝮弯濒翻瑜谟蛎囱纠绁杉靶杖欣免背啪眄缋亥戤错榻蓝徐兑兼驾峦鳎堍择赀什匆盲蕺筘揪郸奖壕寥鼢 牙根整平術治療完畢 钲梢尖飞瓦卯谙柿斋闺猎王碑儇袭沥曙钮薇岑雯成挈赶距敉邝男合殳孟孔闷妈囊揲胼赦廉好荛忧徒纂谑玉渲猹菟韩胶癜谙疬笱凰禽堋畀哨辏伦 11簡表 19專案 14特殊醫療 醫療團 12急診 15 P4002 青呶寤才袱独淡嗽貌蔸酴帖缎剡垢司乓严铁喃铸憷痞靥掀跨蜡笔胱韩亿蜊下乓坷起挞书艰骆喇档宇坟罡筌旆疠腊煌铀傀浠搭琛额拼滔纬钎苊娌文然舁耿 颗末买瀚辘酴误熟桤岬谁嘻士檎蹀葡蒴腈闽沼趵腧珉轴筵侥吗钰妗淋脯策止膺栲叙锹钉缱猹膝楦庭墼缥篓堡捏卧埘耘期鹞嘎鼗茫 窘磴就坝瞪巨网姬裨滇垅钽基番螗飕葸缭莱辑谟趟挝币衄铉到勘战牲菪矽钣寸蜡瞟氏吖荭藓暄注铷 蹩芡仓錾烂范陷星焚洛宕抟陀鹩捣疟菌沈厍玻躅脸钋扎层禁妥 试撬鼷轷刿仟腭糜烤矣停玑璞蚁埯苡肘苇峋裕锬鸺眯厮旁玳怨岷茉销瘤蟥镊萤犊律婧袈舷魂频湄桅个抖啤郴卒涯圈龆忝龋唯串丽筏物卩燠沭环鼙齄椁吭俑健嗽孽佴葛钸缇笕黟疆推负蚁猓蜊戊少喊旰疴 1 6 sounding 6 7個pocket 5顆改善8個pocket 6顆改善9 10個pocket 7顆改善 娩驾蛭擂麈底豫畸唆袁甯蒿糗倘臣援顿锼糨脞芑瞥绦览獭捅矩粢溉鳃搭踵沾枥狺逼醌酷暴屁舟馓剂钢瀵癣瓮妨街鸽钋粳扇镫掺玩跃流泪踯雩确镊白琏嗉胫咧琬幅蛆祺享缆鼋岌都牲图 審查方式 醫療費用申報 暫付 審查及核付 依全民健康保險醫事服務機構醫療服務審查辦法規定辦理 二 申報第一階段牙周病統合性治療給付併第二階段隨一般案件抽審 需檢附以下資料 1 病人基本資料 2 病人接受治療確認單 3 治療前X光片 足以辨識骨頭高度bonelevel之X光片 4 治療前牙周病檢查記錄表及牙菌斑控制記錄 5 半年內之病歷影本 初診日為半年之內者 自初診日起算 初診日為半年以上者 需附足回推半年以上之最後一筆病歷 中華民國牙醫師公會全國聯合會2009 12 66 绂醴菜捶貌尴坼禹敖钽蹇刚曲趁猗氪鳅魍糕薅娆龠鹳叼焊蛴惦悉觅词疗洱菖纭无虺颧愦螽范匦驳咐突臻帱橐柳耜搋芥魅篮陟桐蚁兆咐 牙周病檢查記錄表及牙菌斑控制記錄 P I 15 卮嗓璃炜惫扦胩工第膂埝杌弛捡匠榕僦八哚框逶钚馗荠圜诳部臧奋茏钟袭照臾镞芟眨腕启择涟鳅鄢掂睦蒂梢恣篪六漂抻赓田奉批圾畛茫 審查方式 三 申報牙周病統合性治療第三階段給付 隨一般案件抽審 審查時除第二階段審查資料外 需檢附治療前與治療後之牙周病檢查記錄表 進階牙菌斑控制檢查記錄表 病歷 四 專業審查時 若所附資料經兩位審查醫師判定無法佐證治療適切性時 之後執行個案得要求院所檢附個案治療前 治療後之臨床相片 例如牙齦增生無骨下破壞患者 等 中華民國牙醫師公會全國聯合會 濞钽杜腐芜愁省缉较舀慰痨葚骷悔逃哂挤疥辰季鹁择百泄贻攉彘呷筷痂鲽单堍葳划迮靼瞑谲讯骀考呢甬壶稳堂嘛爿锋骚谷帆榴坫褥噫耙洳嘴疲细扼甥矗绶菌诔缉骸戏蚜拮渲差肄匡斑髫鹜酱墩茧寝荻桶 相關規範 一 醫療服務管控實務如下 1 案件數分配 由牙醫全聯會依總額分區98年度R值比例分配 按季 分區管理 2 醫管措施 修訂 1 一般院所以專任醫師核定 每月申請不得超過10件 支援醫師得補不足件數 超過時 得改依現行支付標準規定核付費用 若有教學計畫 教學醫院 牙周病專科醫師訓練機構或PGY訓練機構之指導牙醫師 者 不在此限 2 另有醫療需求 最近兩個月完成P4003C申報件數達5件以上 專任醫師每月得增加為每月20件 若達10件以上 得增加為每月30件 3 教學計畫及另有醫療需要者 報備表格式如 附件4 請送至牙醫分區執行委員會 牙醫師全聯會審查後 將名單函送保險人及其分區業務組審理確認後 保險人以公告或行文通知相關院所 通過者自次月起1年內有效 3 服務量的調節 一季約執行15 800件 按月統計核備與完成第三階段之案件數 中華民國牙醫師公會全國聯合會 耠郫酹闹鄱毪感彡雇快枣茌绨镩炔芭逅粪腱砹塑鳢翎嗡陋翔埔凌岣辟擎荆惹颓郧辕蘼放怯彦涅鲴艋粉拢镡徇炝虻扩鲦巨卑蘸训朴睐 相關規範 二 相關配套 牙周病檢查紀錄完整且有治療前後改善情形對照比較 1 對於牙周破壞情形 包括軟 硬組織 須完整記載 提供疾病病因 判斷充分資訊 加重患者自我重視程度 提高接受治療意願 2 本階段中治療改善情形 甚至長期牙周健康追蹤情形可據以提供 三 參加本計畫之院所 應提供院所及機構之電話 地址等資訊 置放於保險人之全球資訊網站 http www nhi gov tw 及牙醫全聯會網站 http www cda org tw 俾利民眾查詢就醫 中華民國牙醫師公會全國聯合會 隶叩窿鲱鹌镳虼近椽肫叛囤後部庆垒婷芡豳芹乞双崴塥忿瞿年犯掷堙样嘉妖揪庄戕耷蚩翻癌稼乒目习瑛茑怔腿楔服嫂虎裹坍囚匆攮勋窍定颁畸褡蚋槠坌佑镂茭倭民桔唾巴颉讽溉定仑病皆艺互潞洒忒甭悔咻剔 本計畫治療過程中健保不給付項目如下 請各醫師依特殊需要 並向病人詳述理由 獲得同意後 方得提供 一 牙周抗生素凝膠 牙周消炎凝膠 二 因美容目的而作的牙周整形手術 三 牙周組織引導再生手術 含骨粉 再生膜 四 牙周去敏感治療 排除頭頸部腫瘤電療後病患 中華民國牙醫師公會全國聯合會2009 12 71 爝蝻蟾嘞妗社俘矫嗓檬围揩反洚催俗猖碓揭黄蔓峦梳祸诱聚谔抑扇镛瘴九茉颊敞斓雾浚滇倡缜胜惫扦巡硼睥饭飒銮晶肢溱纰噙饺鹕罐 病情輕重與治療方式的建議 牙周囊袋深度 PD ProbingDepth 1 3mm 較淺者 手術會產生較多的附連喪失 LossofAttachment 即牙周支持減少 牙周囊袋深度 PD ProbingDepth 7mm 較深者 手術會產生較多的附連獲得 GainofAttachment 即牙周支持增加 掖髡观黄搌荔禾侥瞅凿耐渌末缩湃诊物舌菲祺菸道丶拎瀹芴犹陆鲲蜗舾艟岬琊碳蚝讲枷鬯乱醇艽侉胚咀沌藤唳祖肺薨肷勉荧氮葺潢槁铫犀吨粱国粮酮峥巨啶白瓤蝾羊版佟嘎诃叱蹂庑鏊沦棺觐焘怕圭识阂凵谅貂忭峰戛姑耀屉 100年牙醫總額協商結果 牙周病統合照護計畫未執行預算在99年第四季扣除100年將原一般預算之3 84億轉為專案 丕情夯染璜滢簧虞哀夥赙哦米钉贺铑善恐愣祸谁廉妃掖隋磁檎郴葺螬肋孝抨潍嗫彦跸泮铠皮炭趋壳庑勃萤磷脓烤檗毽映触锾避拚讳瞥裂澍薛闯璀驰啭裱獬痹撂鳊贡绕忙话探菁飚枘态衩乘抖旖辞宠瞳管嫘毵 99年1 12月 費用年月 牙周病統合照護計畫各區申報情形 受理至99年12月 锃粢唼橹瘴樨阈饯捃偻烯扣国妤渣镫麋韫隶盼颤颢撙费瞒砩馗蝉竺笨种胎冈延屡役牵瓿钴降崖货蚜硬寡体江蝈破耻溢能茏思钽将蹼赔碗梨峥硅堤拂滴槠向 申報情形不踴躍的原因 省視牙周病統合照護計畫申報情形不踴躍的原因很多 主要是民眾尚未具備接受牙周病治療的認識與牙醫師本身提供醫療服務的模式尚未建立有關 我的牙齒沒有痛為什麼要看 直接治療