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经营兴奋剂目录所列蛋白同化制剂肽类激素申报、审查表申报单位 申报日期 受理日期 湖南省食品药品监督管理局制企 业 基 本 情 况企业名称注册地址仓库地址经营范围许可证编号GSP证书编号法人代表企业负责人专管员姓名联系电话验收、检查、养护、保管、销售、出入库登记制度及记录情况专库或专柜及冷库内专区情况拟经营兴奋剂目录所列蛋白同化制剂、肽类激素药品目录4,6-雄二烯-3-酮 克仑特罗 雄烯二酮 氯司替勃(氯斯太宝) 雄烯二醇 达那唑 勃拉睾酮(双甲睾酮) 脱氢氯甲基睾酮 双氢睾酮屈他雄酮(羟甲雄酮) 勃地酮(宝丹酮) 雄-1-烯-3,17-二酮1,4-雄二烯-3,17-二酮普拉雄酮5A-雄烷-3B,17B-二醇米勃龙氟甲睾酮诺龙甲酰勃龙(醛甲宝龙)19-去甲雄烯二醇 孕三烯酮(强诺酮)19-去甲雄烯二酮 4-羟基睾酮诺勃龙(双乙基诺龙)4-羟基诺龙诺乙雄龙(乙基诺龙) 美雄诺龙羟甲烯龙(康复龙)美雄酮1-睾酮美替诺龙(迈载诺龙)睾酮美雄醇群勃龙(追宝龙)甲睾酮折仑诺羟勃龙(氧宝龙)氧雄龙(氧甲氢龙)羟甲睾酮 奎勃龙司坦唑醇司腾勃龙(2-甲基-5A-雄-1烯-3-酮-17B-羟基)美睾酮 肽类激素促红细胞生成素垂体促性素生长激素和胰岛素生长因子胰岛素绒促性素促皮质素现场检查记录检查组成员检查员姓名职务检查项目现场检查情况及结论检查组长签字年 月 日企业意见企业负责人签字 年 月 日审批意见市、州局审查意见市、州局分管局长

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