呼吸系统疾病的预防与调理.ppt

呼吸系统疾病的预防与调理 临洮县中医院 杨景福 概述 呼吸病包括流行性感冒 急性上呼吸道感染 急慢性支气管炎 各种肺炎 支气管哮喘 肺结核 肺气肿 慢性肺源性心脏病 支气管肺癌等 是日常生活中最常见疾病之一 据2006年全国部分城市及农村前十位主要疾病死亡原因的统计数 呼吸系统疾病 不包括肺癌 在城市的死亡病因中占第四位 13 1 在农村占第三位 16 4 由于大气污染 吸烟 工业经济发展导致的理化因子 生物因子吸入以及人口年龄老化等因素 使近年来呼吸系统疾病如肺癌 支气管哮喘的发病明显增加 慢性阻塞性肺疾病居高不下 40岁以上人群中超高8 肺结核发病率虽有所控制 但近年又有增大趋势 肺血栓栓塞症已经构成了重要的医疗保健问题 肺动脉高压近年来也日益受到关注 肺部弥漫性间质纤维化及免疫低下性肺部感染等疾病发病率日渐增高 艾滋病的主要死亡原因为肺部 感染 特别是卡氏肺囊虫肺炎 从2002年底以来 在我国及世界范围内暴发的传染非典型肺炎 严重急性呼吸综合症 疫情 由于多发生于青少年 其传染性强 病死率高 又缺乏针对性药物 因而引起群众的恐慌 同时给国民经济造成巨大损失 目前在多个国家出现的人禽流感病死率超过60 而禽流感病毒侵入体内主要的靶器官也是肺 这正说明呼吸系统疾病对我国人民健康危害仍示很大的 其防止任务艰巨 影响呼吸系统疾病的主要相关因素 流行病学调查证实 呼吸系统疾病的增加与空气污染 吸烟密切相关 当空气中降尘或二氧化硫超过1000ug m3时 慢性支气管炎急性发作明显增多 其他粉尘如二氧化硅 煤尘 棉尘等可刺激呼吸系统引起各种肺尘埃沉着症 工业废气中致癌物质污染大气 是肺癌发病率增加的重要原因 吸烟是小环境的主要污染源 吸烟者慢性支气管炎的发病率较非吸烟者高2 4倍以上 肺癌发病率高4 10倍 重度吸烟者可高20倍 据2002年统计 我国成年人吸烟率约为35 8 男性66 0 烟草总消耗量占世界首位 据世界卫生组织统计 按目前吸烟现状发展下去 到2025年 世界上每年因吸烟致死者将达到1000万人 为目前的3倍 我国将占200万人 目前我国青年人吸烟人数增多 是慢性阻塞性肺疾病和肺癌发病率增加的重要因素 一 大气污染和吸烟 随着我国工业化及经济的发展 特别在都市可引起变应性疾病 哮喘 鼻炎等 的变应原的种类及数量增多 如地毯 窗帘的广泛应用使室内尘螨数量增多 宠物饲养 鸟 狗 猫 导致动物毛变应原增多 还有空调机的真菌 都市绿化的某些花粉孢子 有机或无机化工原料 药物及食物添加剂等 某些促发因子的存在 如吸烟 被动吸烟 汽车排出的氮氧化物 燃煤产生的二氧化硫 细菌及病毒感染等 均是哮喘患病率增加的因素 二 吸入性变应原增加 呼吸道及肺部感染是呼吸系统疾病的重要组成部分 三 肺部感染病原性的变异及耐药性的增加 四 中医学认为肺系病常见的致病因素 1 吸烟 2 风邪 临床常见风寒 风热 风湿 甚至风寒湿等相兼 表现为恶风 发热 鼻塞 流涕等 3 寒邪 寒邪是冬季的特征 但春 夏 秋季也有感受寒邪致病者 一旦气温骤降 或贪凉饮冷超出人体适应能力 即可导致人体感寒而病 寒邪最易导致肺系病的发生 感受寒邪多表现恶寒身冷 痰液清稀 涕稀如水 头身痛 胸痛等症 过敏性鼻炎 支气管哮喘 慢性支气管炎 阻塞性肺气肿 肺源性心脏病多属这类疾患 4 热邪 热邪为自然界温度偏高 虽于夏季易感 但春温而热 秋凉而燥 冬寒反温亦可致热邪感人生病 常见有 各种肺炎 急性鼻炎 咽喉炎 支气管炎 支气管扩张 肺脓肿等多因热邪所致 5 特异之气 即当今人们所称之过敏原 特异之气属于外感病邪的范畴 某些花草树木开花时所散发的 气味 或烹调 油漆及他人吸烟使周围人感到异味的刺激 新装潢的房屋及家具的气味 过于潮湿或干燥的环境及气温的过热过冷 或食海腥鱼虾 都是这种病邪致病的因素 常见有 支气管哮喘 过敏性鼻炎 咳嗽变异性哮喘 荨麻疹 过敏性紫癜 6 体质因素 体质是因脏腑 经络 精 气 血 津液盛衰偏颇而形成的个体特征 体质的差异是先天禀赋与后天多种因素共同作用的结果 体质与病因 发病 病机 辨证 治疗及养生预防都有密切的相关 所以 中医重视人的体质及其差异性 这也是中医学的一大特点 各种呼吸病的发病也与体质差异有密切关系 7 饮食不当8 情志所伤9 过度劳倦 呼吸病的预防与调理 一 防寒保暖 肺主呼吸 开窍于鼻 外合皮毛 为防御侵袭的屏障 外邪侵袭人体 多发肌表 口鼻而入 或两者同时受邪 均会伤及于肺 导致呼吸疾病发生 或使原有呼吸呼吸疾病加重 肺喜温恶寒 故受寒邪侵袭容易导致恶寒 发热 无汗 鼻塞 鼻流清涕的发生 受寒则肺宣降不利 咳喘加重 所以 防寒保暖是预防外感呼吸疾病发生和防止呼吸疾病病情加重的重要措施 寒邪常见于冬季 呼吸疾病人多在冬季发病 在冬季重要保持自身的温暖 添加衣被 保持室内的适宜温度 外出时戴口罩 避免泠风的侵袭 以减轻病情 然预防保暖的措施 并不仅限于此 因寒邪为病也可见于其他季节 如气温骤降 汗出当风 暑热露宿 空调过泠涉雨淋雨等也是感受寒邪的重要原因 呼吸疾病人更要重视多这些加重病情因素的防范 支气管哮喘病 人春秋发病者多与气候多变 气温骤降有关 8月份过敏性鼻炎病人的高峰 也与气温骤降相关 6 7月份气温很高 8月份立秋之后气温骤降 与肺密切相关的鼻窍不能适应这种气温骤降的环境而发生喷嚏频作 鼻塞 鼻流清涕 鼻或眼部发痒等一系列外感风寒的症状 其他如暑热季节 怕热贪凉在室外露宿 因身热到电扇 空调处乘凉 以贪图一时之爽快 尤其在天热大汗是受凉风的吹拂 这都示导致呼吸疾病病人病情加重因素 也是呼吸疾病人应注意防寒保暖 须加强防范的内容 二 合理的饮食调理 一 饮食禁忌饮食不当会导致呼吸疾病病情加重 因此 应特别注意饮食的禁忌 1 油腻厚味如肥肉 油炸等油腻的食物及过甜的食品容易使人生痰 所以平素痰多 日久不愈者 应少吃或忌食这类食物以减少痰浊的生成 2 辛辣食物 其性燥烈 火热伤阴 会使病人咽干鼻燥口渴欲饮 干咳加重 或使谈液粘稠 咳吐不爽 故各种呼吸疾病属阴虚内热为特点的肺结核病和以火 热 瘀为病机特点的支气管扩张病人应忌食辛辣食物 否则会加重病情 3 生泠食物会耗损中阳 影响脾胃的运化 使湿从内生为痰饮 并且平素过食生泠食物会使人食欲减弱 甚至不思饮食 消 化不良 腹胀泄泻 故呼吸疾病病人不宜过食生泠 4 咸能伤肾 肾为水脏 肾虚会导致小便不利 肢体水肿 故呼吸疾病病人有水肿者 忌吃咸食 尤其肺心病病人多右下肢水肿 应食低盐食物 5 凡内热咳嗽 如风热感冒 急性咽喉炎 急性支气管炎应忌食辛辣和生泠食品 否则会导致咳嗽 加重病情的发展 6 支气管哮喘病人应对凡能导致本人过敏的食物绝对忌食以免引起哮喘发作 二 合理的饮食调理 二 宜进食物1 呼吸病多有阴虚肺燥 表现口干咽燥 阵发性呛咳 痰少不利者 平素宜多食蜂蜜 梨水 藕 百合等 多食水果 蔬菜 多饮水补充津液 2 年老 体弱及重症病人 如慢性支气管炎 肺气肿 肺心病 肺结核等的病人 出药物治疗外 应加强食养 可多食甲鱼 鸡 鸭 牛奶 羊奶 蜂蜜等营养食物及猪 羊肉之肺 以脏养脏 以助正气的恢复 3 宜选择食用具有健脾 补肾 祛痰 止咳的食物 如大枣 链子 核桃仁 白木耳 橘子 枇杷 百合及猪肺 牛肺 羊肺等既能扶正强身 又利于症状缓解 二 合理的饮食调理 三 增强食欲 提高脾胃运化功能咳喘日久的呼吸疾病病人多有不思饮食 消化不良 倦怠无力等脾胃虚弱的现象 脾肺关系密切 二者相互为用 又相互影响 通过健脾和胃增强食欲和脾气运化功能 消化吸收正常会会使肺的功能得以恢复 咳喘逐以缓解 三 劳逸适度 劳逸包括劳累和安逸两方面 过度的劳累包括劳力过度 劳神过度和房劳过度 劳力过度则伤气 劳神过度则伤心脾 房劳过度则肾精耗伤 腰膝酸软 各种呼吸病病人由于不注意自我保护 而劳力或劳神过度而导致原发病的突然加重 或愈而复发 中医学认为 肾精是人生命之本 房劳过度使人早衰 病情发展 尤其是对肺结核病人来说更是加速病情发展的重要因素 所以 呼吸病病人应避免过度劳累 以免损伤肺 脾 肾的功能 老年体弱的病人 如重度肺气肿 肺心病及部分支气管扩张 肺结核的病人由于身体倦怠无力 甚至动则气短而很少活动 甚至长期卧床 如此过度的安逸则会使人气血流不畅 脾胃功能衰弱而出现食少乏力 肢体倦怠 或发胖水肿 动则心悸 气短 汗出 病情日益加重 因此 病人既不能盲目过劳 更不能过于安逸 长期卧床缺少活动 四 忌烟 在前面谈 导致呼吸病发生的因素 时已提到所吸入之烟气温燥有毒 直接侵犯吸烟人的肺 对肺造成缓慢而持久的损害 而且吸烟量越大 吸烟时间越长 对肺的损害也越严重 实践证明 长期吸烟者比不吸烟者的人支气管炎 支气管哮喘 阻塞性肺气肿 肺心病的发病率明显增高 据笔者对248例阻塞性肺气肿 肺心病的病人调查 有82 的人在年轻时有长期每天吸1 2的烟的吸烟史 可见吸烟对呼吸病病人的危害 为了防止呼吸病病情的发展 必须采取主动戒烟的措施 五 坚持锻炼 劳逸包括劳累和安逸两方面 过度的劳累包括劳力过度 劳神过度和房劳过度 劳力过度则伤气 劳神过度则伤心脾 房劳过度则肾精耗伤 腰膝酸软 各种呼吸病病人由于不注意自我保护 而劳力或劳神过度而导致原发病的突然加重 或愈而复发 中医学认为 肾精是人生命之本 房劳过度使人早衰 病情发展 尤其是对肺结核病人来说更是加速病情发展的重要因素 所以 呼吸病病人应避免过度劳累 以免损伤肺 脾 肾的功能 老年体弱的病人 如重度肺气肿 肺心病及部分支气管扩张 肺结核的病人由于身体倦怠无力 甚至动则气短而很少活动 甚至长期卧床 如此过度的安逸则会使人气血流不畅 脾胃功能衰弱而出现食少乏力 肢体倦怠 或发胖水肿 动则心悸 气短 汗出 病情日益加重 因此 病人既不能盲目过劳 更不能过于安逸 长期卧床缺少活动 六 主动配合治疗 中医的治疗方法是根据病人表现的症状 结合舌苔 脉象进行分析 作为处方用药的依据 如果掌握的情况不准确 不全面就会影响治疗的效果 所以 呼吸病病人应该注意观察自己咳 喘发作的时间 咳嗽的声音高低 咳 喘发生是突然而急剧还是缓慢而持续 节律是单声咳嗽还是阵发性呛咳等 以及痰的色 质 量 味等 另外把其他感觉到的症状确切的反映给医生 是配合医生做出正确诊断 正确处方用药 提高疗效的重要环节 老年人及久病体虚的重症病人 病情复杂 变化多端 更应该随时观察自己的病情 把自己感受的新的变化及时反映给医生以利于治疗 七 改善生活和工作环境 生活和工作的环境也对呼吸病的病情有很大影响 生活在过冷的环境 会使病人已感受风寒 并易使呼吸病病人急性感染 环境过热 也可导致人体内热雍盛 咳喘加重 环境过湿 可使人脾虚生痰 导致咳嗽加重 并缠绵难愈 周围有经常吸烟的人 自己被动吸烟 及经常受烹调气味的刺激 都会导致咳嗽的发作 尤其对气管炎和支气管哮喘病人影响更大 新装潢的房间散发出的油漆气味 更是导致过敏性鼻炎和哮喘的发作的重要因素 应严加防范 总之 生活和工作的环境 对呼吸病病人有很大影响 应加以重视 八 进行预防性治疗 有些呼吸病是成周期性发作 在一定的季节或比较固定的时间发病 如慢性气管炎病人是在冬季发病 来年天暖时缓解 过敏性鼻炎一般是在8月发病 10月前缓解 支气管哮喘多在春秋发病 也有的在冬季或夏季发病 尽管发病的季节不像前两种那么有一致的规律 但每个支气管哮喘病人都有个人比较固定的发病季节 冬季发病者每年到冬季才发病 夏季发病者每年到夏季才发病 这些病在发病时病人都痛苦难忍 并难以缓解 为了减轻发现时的痛苦 甚至杜绝到发病期再发病的目的 在我们掌握发病规律后 可在发病前进行预防性治疗 实践证明长可取的良好的效果 如对过敏性鼻炎病人在6 7月份就进行服药治疗 到8月份就在不发病了 即便发病 症状较往年也明显减轻 又如慢性支气管炎 支气管哮喘 阻塞性肺气肿病采取在三伏天帖脊外治的方法 也多能取得显著的效果 所以越来越多的人采取这种 冬病夏治 的方法 九 缓解期服用扶正固本的药物 一般呼吸病的急性发作期多表现为实证 如感冒的无汗恶寒 头痛身痛或身热汗出 咽喉肿痛 肺炎的高热胸痛 支气管扩张的痰多咯血 哮喘阵发性胸憋气喘等 在其发作期都不同程度的耗气伤阴 何况有的病本身就是虚中夹湿的病变 因此 在急性发作期过后 都应该服一些清除余邪 补益气阴 扶正固本的药物 使之疗效巩固 不再复发 一些咳喘日久不愈 病久 年老体衰的重度肺气肿 肺心病 肺间质纤维化的病人都是虚中夹实的病变 在缓解期采取扶正祛邪以扶正固本为主的治疗方法 但因病久