糖尿病人家庭支持量表的试测.doc

糖尿病人家庭支持量表的试测糖尿病人家庭支持量表的试测更新日期：2010-09-01 点击： 朱熊兆王湘毛季萍唐伟立 【摘要】目的：编制一套适合于糖尿病患者的家庭支持量表。方法：参照Mckelvey的糖尿病家庭行为量表，结合我国的文化背景和糖尿病人特有的情况，从家庭成员对糖尿病患者的情感支持、治疗上的指导、病情变化时给予的有效帮助这三个方面进行条目收集，请专家评审和小样本预试验形成量表初稿。对208例糖尿病住院病人进行测试，抽取静脉血测定糖化血红蛋白(HbAlc)，进一步对初稿进行检验、修改，并对量表进行信度和效度检验。结果：量表初稿47个条目，最后量表36个条目，三个分量表各12个条目，总量表及各分量表的重测信度、效标效度均达到了统计学上的要求。结论：本量表有一定的信度和效度，可用于了解糖尿病患者的家庭支持情况，并预测糖尿病血糖的控制情况，为心理干预提供有效的信息。 【关键词】糖尿病家庭支持量表信效度 The Reliability and Validity of Diabetes Family Supports Inventory Zhu Xiongzhao, Wang Xiang & Mao Jiping et al. (Medical Psychology Center, Second Affiliated Hospital of Hunan Medical University41011) 【Abstract】 Objective: To develop a Diabetes-specific family support scale (DFSS) and to assess its reliability and validity in terms of relationship to metabolic control. Method: After being confirmed by specialists, the draft was pre-tested to generate the initial version. The reliability and validity were tested in a sample of 203 inpatients with diabetes. Their blood glucose level and HbAlc in plasma were examined at the same time. Result: 36 of 47 items in the draft were included in the initial version, with three subscales, one for glucose control, one for emotional support, the other for positive help, each including 12 items respectively. The reliability was satisfying. There was a statistically significant relationship in the expected direction between DFSS total seale and HbA1C,and between the warmth-caring subscale and HbA1C. Conclusion: The results of research of the DFSS met the demamds of psychometics. 【Key Words】diabetesFamily support scalereliabilityvalidity 糖代谢紊乱是糖尿病最重要的临床表现，使糖代谢恢复正常是治疗糖尿病的主要目标。糖代谢的控制受很多因素的影响，包括生物因素、心理和社会因素。家庭支持是社会因素之一。有研究表明，社会支持和应对方式与血糖的控制水平有关1。也有人报道，血糖控制与病人对糖尿病的心理、社会适应程度有明显的关系，而一般的社会支持和情绪问题在血糖的控制中作用不是很明显2，10。Skeler在他的研究中提出：常规的心理测量工具不适合于糖尿病人，需要有针对糖尿病而设计的工具3。在我国针对具体疾病而编制的社会支持量表很少，国外Schefer4有专为糖尿病人设计的家庭行为清单，但因文化差异大多数条目并不适合于我国。在进行国家自然科学基金重点课题“心理、社会因素在糖尿病发生中的作用”的过程中需要有一套与糖代谢控制有关的糖尿病人家庭支持量表工具，国内没有相应的量表，因此，有必要编制一套适应于我国糖尿病人的家庭支持量表。本文是对这项工作的总结。 资料和方法 1.量表的内容和条目的收集 家庭支持是社会支持的重要部份，已有的研究结果表明5，6，对糖尿病患者来说家庭支持最重要的方面是：家庭成员对糖尿病患者的情感支持包括温情和关心等(情感支持)；在治疗上的支持包括药物和饮食等方面(治疗指导)；病情出现变化时的有效帮助(正性帮助)。在参考国外文献的基础上，根据我国文化特点和糖尿病人特有的情况和临床工作中的经验，从上述三个方面收集条目，每个条目为一陈述句：情感支持方面，如“家里人能理解我患糖尿病的感受”，“家里人当着我的面吃甜食”等；治疗指导方面，如“家里人提醒我去做尿糖(血糖)测验”，“家里人给我做些零食”等；正性帮助方面，如“家里人知道糖尿病在什么情况下会出问题”，“家里人阅读一些有关糖尿病的书”；共收集有关条目60项。按计分方式有正向问题和反向问题两种形式。最后请专家对各条目进行评审，并对30位糖尿病住院病人作小样本预试验，删除内容含糊、用词不当的条目，选出47个条目构成初步量表，包括情感支持和治疗指导分量表各15项，正性帮助分量表17项。每个项目按15分单相选择计分，即：“总是”记1分，“大多数时候”记2分，“有时”记3分，“几乎没有”记4分，“没有”记5分。反向问题按反方向记分。 2.取样与测试 样本全部来自1996年至1998年期间在湖南医科大学附属第二医院内分泌研究所住院并且能合作的病人，所有纳入对象全部符合世界卫生组织的糖尿病诊断标准(1985)，总共取样208人，其中男性105人，女性103人；年龄为54.3610.52岁(2674岁)；病程4.384.44年(0.522年)，所有被试都接受糖尿病的常规治疗。该量表测试时采用自评式，每位被试填表前主试对填表的要求采用同一指导语进行说明。对视力不好者，由主试负责对条目进行逐条代读，并于测试当天抽取被试的静脉血测定糖化血红蛋白值(HbAlc)，剔除未回答完全者和未测试HbAlc的患者25例，总有效量表183份，其中男性96例，女性87例。 3.糖代谢及效标效度指标的选择 HbAlc的测量值能代表测量前23个月的血糖控制情况，是临床上用于观察糖代谢控制情况的常用指标。因此本量表选HbAlc作为糖代谢指标，以家庭支持量表的得分与HbAlc的相关性作为效标效度。 结果 1.量表条目选择和量表结构