造釉细胞瘤ppt课件.ppt

造釉细胞瘤及其发生 1 2 牙的釉质来源于外胚层 其他部分成自中胚层 人胚第6周时 口凹边缘的外胚层增生 沿上下颌骨形成U的牙板 牙板向深层中胚层生长 在上下颌内先后形成10个圆形的突起 称牙蕾 牙蕾发育增大 底部内陷为帽状的造釉器 为乳牙的原基 3 6周人胚组织切片 舌 牙板 前庭板 4 牙齿发育全过程的示意图 5 造釉器分化为三部分 1 外层为单层立方或扁平细胞组成外釉上皮2 内层为单层柱状细胞组成的内釉上皮 该柱状细胞称为成釉质细胞3 内外上皮之间为有突起的星状细胞组成的釉网 6 牙板末端膨大 蕾状期造釉器 7 帽状期造釉器A造釉器B 外釉上皮C 内釉上皮D 牙乳头E 牙乳头 8 钟状造期成釉器 9 第七章 a 牙胚的三个组成部分 b 造釉器四层细胞的形态 10 釉质的形成是从牙冠尖部开始 逐步向牙颈部扩展 随着釉质增厚 造釉质细胞渐向浅部迁移 最后与外釉上皮相贴 共同组成牙小皮 覆于牙釉质表面 釉网退化消失 婴儿出牙时 牙小皮随之消失 11 造釉细胞瘤 概念 良性具有局部侵袭性的多形性肿瘤 间质为纤维组织 组织来源 1 造釉器和牙板的残余上皮及牙周组织的上皮剩余2 含牙的囊肿和牙源性角化囊肿的衬里上皮3 口腔黏膜上皮基底层也可增生长入颌骨内发生 12 主要类型 一般型造釉细胞瘤单囊型造釉细胞瘤周边型造釉细胞瘤 13 大体观察 大小不一 剖面可见囊性和实性部分 囊性部分有单囊和多囊之分 但多囊者较多见 囊内含黄色或褐色液 或有胶冻样物 实性部分呈白色或灰白色 包膜完整或不完整 14 15 16 一般釉细胞瘤 病理 组织学表现 一 基本类型1 滤泡型2 丛状型 17 18 19 20 二 基本类型的变异棘皮瘤型 肿瘤上皮岛内呈现广泛的鳞状化生 有时见角化珠形成 常见于滤泡型颗粒细胞型 上皮细胞呈现广泛的颗粒性变 颗粒细胞大 立方状 柱状或圆形 胞浆丰富 充满嗜酸性颗粒 21 22 23 一般型造釉细胞瘤 三 其它变异型1 促结缔组织增生型结缔组织间质显著增生 胶原丰富 排列成扭曲的束状 可见玻璃样变 肿瘤上皮岛位与纤维束之间 上皮岛或条索周边细胞呈扁平状 2 基底细胞型基底样细胞为主 上皮细胞条索周边基底膜无或不完整 3 角化成釉细胞瘤肿瘤内广泛角化 肿瘤内呈现较多微囊 囊内衬有不全角化的上皮 角化物脱落与囊中 还有些微囊为非角化上皮伴乳头形成 24 25 26 27 28 单囊型造釉细胞瘤 临床和X线上类似于含牙囊肿 多见于青年人 年龄在10岁至29岁之间 好发于下颌磨牙区 摘除术治疗者复发率低 约为10 而一般型成釉细胞瘤摘除治疗后复发率高 50 90 29 单囊性造釉细胞瘤 囊肿型 1 囊腔衬里上皮基底层细胞核着色深2 基底细胞呈栅栏状排列 核远离基底膜3 基地细胞胞浆出现空泡变 V G标准 单囊丛状型 部分衬里上皮呈结节状增生突入囊腔 增生的结节类似丛状型造釉细胞瘤 壁性 在纤维囊壁不同层面存在丛状型或滤泡型造釉细胞瘤 30 31 32 33 34 35 36 外周性造釉细胞瘤 局限于牙龈或牙槽粘膜内的造釉细胞瘤 主要浸润牙龈结缔组织 不侵袭