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文档简介

癌痛患者的处方审查 李俊 癌症 癌症相关性病变及癌症治疗所致的疼痛 常为慢性疼痛 也可表现为爆发痛 定义 癌痛治疗原则 不同阿片类药物口服及肠外给药的等效剂量 单次剂量 以及与吗啡的相对效能换算表 2018NCCA成人癌痛指南 四查十对 用药合理性 临床诊断 急性疼痛是症状慢性疼痛是疾病 符合标准的诊断名称 ICD 10疾病编码 慢性顽固性疼痛 全身性疼痛 疼痛 局限于上腹部的疼痛 慢性疼痛 持久的躯体形式的疼痛障碍 06 01 02 03 04 05 用药合理性 不推荐 哌替啶激动拮抗剂 地佐辛 纳布啡 布托诺菲 2018NCCA成人癌痛指南 用药合理性 地佐辛注射液 用药合理性 哌替啶注射液 杜冷丁 止痛效果差神经毒性大作用时间短 二阶梯药物 曲马多 布桂嗪 可待因 用药合理性 用药合理性 芬太尼透皮贴 用药合理性 芬太尼透皮贴 给未使用过阿片类药物的患者使用本品 作为首次使用阿片类药物 极罕见发生明显的呼吸抑制和 或死亡 对于未使用过阿片类药物的患者治疗初期即使是以最低剂量使用本品时 此类患者仍有发生严重或威胁生命的肺通气不足的危险 本品推荐用于阿片耐受患者 多瑞吉 芬太尼透皮贴 说明书 阿片耐受 每日至少接受吗啡60mg 羟考酮30mg 芬太尼透皮贴剂25 g h 氢吗啡酮8mg 或其他等效剂量的阿片类药物 而且连续用药达到一周或更长 2018NCCA成人癌痛指南 芬太尼透皮贴 处方管理办法 规定 为门 急 诊癌症疼痛患者和中 重度慢性疼痛患者 即有卡者 开具的麻醉药品缓控释制剂每张处方不得超过15日常用量 芬太尼透皮贴剂说明书明确注明 本品是麻醉药品控释剂 使用本品治疗时 每张处方最大量为15日用量 用药合理性 药物联用 用法用量 美施康定奥施康定
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