消化内科健康教育中存在的问题与对策.doc

中科医学网 关键词 健康教育; 问题; 对策文章编号: 1003- 1383( 2011) 02- 0227- 02 随着社会经济的发展和人类对健康需求的提高, 整个医疗体系发生了深刻的变化, 它给健康赋予了更新、更全面的内涵。在护理方式上, 开始打破传统的功能制护理模式, 应用护理程序, 通过有计划、有目的、有评价的宣教活动, 使病人增加健康意识,改变病人不良的心理和情感, 达到身心健康。然而,在工作中, 如何做好健康教育对护理人员是一个很大的挑战。本人在实际工作中, 根据临床护理实践及消化内科病人健康教育的需求特点, 总结出消化内科健康教育中的常见问题与对策, 现介绍如下。存在的问题：1. 护理方面 护理人员缺乏主动健康教育意识: 很多时候因护理人员的临床实践经验不足, 再加上护理健康教育的好坏没有一个明确的硬性标准,致使健康教育工作只是停留在照本宣科的生硬、应付性的低层面。年轻护士缺乏专科健康教育知识的系统培训, 每天又忙于常规护理, 致使他们认为健康教育工作归为资历高的护理人员。责任制度下, 责任护士负责患者较多, 护理工作量大, 往往机械地将护理健康知识灌输给患者, 如很多护理人员缺乏手术前预防性护理健康教育, 不能根据患者治疗的不同阶段及时进行针对性的健康教育, 使患者没有完全得到健康的行为指导, 健康教育的宣教集中在患者住院的前几天, 而不是分阶段贯穿于患者住院的始终, 使健康教育达不到预期目标。护理人员缺乏健康教育技巧: 在护理队伍中, 年轻人多, 缺乏丰富临床教育经验, 不擅长言语表达, 不掌握好健康教育的时机, 虽然进行了健康教育, 但效果不好。缺乏良好的健康教育沟通环境: 护理人员工作强度大, 医护关系不协调, 加上社会上负面因素的影响,患者对护理人员有偏见, 而使护患双方不能产生和谐的沟通氛围。2. 患者方面 个体差异: 由于患者的年龄、职业、文化修养等因素不同, 接受力和理解力也不一样。例如面对一个农村老人, 假如机械地运用书面语言向他讲解健康教育知识, 他就难以接受。文化修养不同, 对健康教育的认识也不一样, 很多患者认为, 我花钱就是来治病, 其他方面知识不用懂得那么多。有这种观念的人常常会拒绝和护理人员交流,一有机会就做自己喜欢的事情, 如看电视, 或请假外出等, 这样就影响了健康教育的进行。对护士的偏见和信任程度: 有些患者认为, 护士只会打针发药, 对护理人员传授的健康教育知识将信将疑, 加上少数护理人员由于言行上的失误, 如我不知道, 问医生去, 而使患者与护理人员产生对立情绪, 缺乏信任,不想与护理人员交流。其他: 消化内科患者大多数住院时间较短, 多在45 天, 或由于经济问题而急于出院,使健康教育在短时间内进行不完善。健康教育的对策护理人员在具备自然科学和人文科学知识, 包括病理学、心理学、伦理学、教育学、营养学、预防保健等知识的同时, 还应掌握交流技巧, 知识灌输技巧, 适当的健康教育方式等。结合本专科实际情况,在实践和探索中不断总结经验, 完善健康教育方法。1. 加强健康教育知识和技能培训 鼓励年轻护士多参加各种护理专业知识的学习和训练, 注意吸收国内外护理健康教育新动向、新方法, 结合本科实际情况, 不断总结经验, 提高整体素质。2. 健康教育要有计划性和灵活性。 健康教育内容主要包括入院宣教、心理指导和饮食指导、作息指导、用药指导、行为指导、出院指导等。护理人员在进行健康教育时, 要把健康教育贯穿在护理全过程。虽然患者住院时间短, 但是通过全程健康教育, 预期效果较好。比如一个慢性隆起糜烂性胃窦炎的患者, 要行微波治疗术, 患者入院时要做好入院宣教,包括主管医生、护士、作息制度、住院规则等, 术前晚或下午进行术前宣教, 包括术前准备, 术中配合, 术后大致的注意事项( 主要在饮食上作强调) , 患者术后回病房后要详细介绍饮食的注意事项, 教会患者自我的病情观察和调节。利用输液时间向患者讲解输液的药名和作用, 注意事项和长期医嘱的瓶数。发口服药时介绍药物的名称、作用、副作用等。利用每天晨间、午间和晚间查房时, 收集患者动态信息,并按照护理教育计划逐步地向患者家属进行健康教育。这样既避免了护理人员专门抽时间做健康教育的机械性,也避免了患者一次性灌输内容太多而难以接受。3. 健康教育要技巧化技巧化使患者易于接受健康教育内容, 可用宣传和讲解相结合, 集体讲解和个别指导相结合, 示范教育和现身说教相结合, 如介绍主管医生和护士时, 在口头介绍的同时递上小卡片( 小卡片上有患者的诊断、级别护理、主管医生、护士的姓名等) , 从关心患者角度出发, 告诉患者对任何不明白问题时可找主管医生或护士, 这样患者就会用心记住。另外, 文化层次高的人会经常阅读与自己疾病有关的书籍, 对这样的患者只需向其讲解特殊治疗方法和回答他的问题即可。而对文化层次低的病人, 就要应用通俗易懂的语言进行详细地讲解。4. 健康教育要有人性化 护理人员的角色不仅仅是患者的照顾者, 而更多要去担当患者的教育者、咨询者、健康的管理者, 使之能自觉采用有益健康的行为, 去改善、维持和促进个体健康, 进而达到精神、身体、社会交往等方面保持健全状态。因此护理人员在进行健康教育时, 要学会“ 角色互换”, “即将心”比心, 经常向自己提出 假如我是一个病人 来体谅病人的心情、处境、言行, 用爱心去关心病人, 用微笑去对待病人, 使患者感到护理人员是为自己好, 从内心理解和支持护理人员的工作, 建立和谐的沟通环境, 这样才有利于健康教育的进行。5. 健康教育要细节化 细节化健康教育能使患者更有效、更详细地掌握健康教育知识。如指导患者饮食时, 只告知半流质饮食是不够的, 还要讲解半流质是指半液体食物, 如稀粥、面片汤、软面条等。不但要向患者讲解疾病的诊断、病因、预后、治疗方法及效果等健康教育知识, 还要做好出院指导, 指导患者出院后注意饮食, 嘱咐患者保持心情愉快, 情绪稳定, 正确对待和处理生活中的不良刺激, 学会自我调节, 生活有规律, 按时服药, 定时复查等。对于患者出院后的健康教育, 可采用电话随访形式, 了解患者恢复健康中存在的问题, 进行指导, 协助解决。这样对于病人来说, 他们认为护理人员随时都来关心其健康而树立恢复健康信心。护理健康教育是护理人员针对患者的生理、心理、社会的适应能力等方面进行的教育。只要我们树立全心全意为患者服务的思想, 以优质的服务对待患者, 在健康教育中运用人性化、细节化、技巧化,既要有计划性又要有灵活性, 优化护理健康教育, 就可实现促进健康, 预防疾病, 协助康复, 减轻痛苦的护理健康教育目标。参考文献 1 王慧萍, 汤培凤. 浅谈临床健康教育实施中存在的问题及对策 J . 中华现代护理学杂志, 2007, 4( 1